陳雪琴 陳榕榕

[摘要] 目的 分析糖尿病周?chē)窠?jīng)病變臨床治療中應(yīng)用α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺所具有的治療效果。方法 回顧分析2015年7月—2018年2月期間，該院收治的糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者120例，采用隨機(jī)分組法，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各60例。其中對(duì)照組患者接受常規(guī)甲鈷胺靜脈注射治療，實(shí)驗(yàn)組患者接受α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺靜脈注射治療，并對(duì)兩組患者治療結(jié)束后的治療效果、及肢體神經(jīng)的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度指標(biāo)變化進(jìn)行檢測(cè)、統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療效果和肢體神經(jīng)的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度指標(biāo)數(shù)據(jù)變化均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變臨床治療中應(yīng)用α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺，能夠有效改善患者肢體神經(jīng)傳導(dǎo)速度情況，并具有較好治療效果，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] α-硫辛酸；甲鈷胺；糖尿病周?chē)窠?jīng)病變；治療效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）08（b）-0173-02

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變作為較為常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥類(lèi)型，患者常出現(xiàn)下肢或上肢對(duì)稱(chēng)型疼痛或感覺(jué)異常的臨床癥狀，通常由糖尿病所造成的患者身體代謝機(jī)能紊亂、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子缺乏、細(xì)胞因子異常等因素引起患者各類(lèi)周?chē)窠?jīng)病變，且由于其發(fā)病原因較為復(fù)雜，臨床中尚無(wú)較為確切的有效治療方法，導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病足、肢體潰瘍等問(wèn)題，嚴(yán)重者需要接受截肢手術(shù)[1]。因此，為分析糖尿病周?chē)窠?jīng)病變臨床治療中應(yīng)用α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺所具有的治療效果，選取2015年7月—2018年2月收治的120例患者進(jìn)行該次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析該院收治的糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者120例，采用隨機(jī)分組法，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各60例。其中對(duì)照組60例患者，男36例，女24例，年齡43～68歲，平均（47.24±8.26）歲，糖尿病周?chē)窠?jīng)病病程2～6年，平均（2.65±1.35）年；實(shí)驗(yàn)組60例患者，男33例，女27例，年齡42～67歲，平均（46.08±8.42）歲，糖尿病周?chē)窠?jīng)病病程1～6年，平均（2.28±1.22）年。兩組患者一般數(shù)據(jù)比較后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)患者家屬同意；經(jīng)診斷后確診為糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，且具有明顯臨床癥狀，診斷過(guò)程符合醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；非納入標(biāo)準(zhǔn)：存在其他神經(jīng)系統(tǒng)類(lèi)疾病或其他類(lèi)型的周?chē)窠?jīng)病變；存在嚴(yán)重臟器功能不健全或異常[2]。

1.2 治療方法

兩組患者均在給予胰島素注射、口服降糖藥，以及健康飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣指導(dǎo)的基礎(chǔ)上接受治療。

對(duì)照組患者接受常規(guī)甲鈷胺靜脈注射治療：采用5 mg甲鈷胺注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20059033）與100 mL濃度為0.9%氯化鈉注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H33020614）的混合溶劑對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射治療，1次/d。

實(shí)驗(yàn)組患者在接受常規(guī)甲鈷胺靜脈注射治療的基礎(chǔ)上配合α-硫辛酸（國(guó)藥準(zhǔn)字H20100158）配合甲鈷胺靜脈注射治療，采用0.6 g α-硫辛酸注射液與250 mL濃度為0.9%氯化鈉注射液的混合溶劑，進(jìn)行靜脈注射治療。兩組治療周期均為4周[3]。

1.3 治療觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者在接受治療后的治療效果、治療不良反應(yīng)，以及對(duì)患者在治療前和治療后的肢體神經(jīng)的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（MNCV、SNCV）指標(biāo)數(shù)值變化進(jìn)行檢測(cè)、記錄。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者下肢或上肢對(duì)稱(chēng)型疼痛、無(wú)力、麻痹等臨床癥狀基本消失，且肢體神經(jīng)的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)正常，神經(jīng)傳導(dǎo)速度加快明顯；有效：各類(lèi)周?chē)窠?jīng)病臨床癥狀有一定的改善，且肢體神經(jīng)的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)功能有所恢復(fù)，神經(jīng)傳導(dǎo)速度加快幅度較大；無(wú)效：患者臨床癥狀未得到改善或加重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 2.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肢體神經(jīng)的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度指標(biāo)數(shù)值變化對(duì)比

經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者肢體神經(jīng)的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度指標(biāo)數(shù)值變化情況明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療滿意情況對(duì)比

經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析，常規(guī)組患者對(duì)治療結(jié)果滿意24例、較滿意21例、不滿意15例，總滿意率75.00%（45/60）；實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)治療結(jié)果滿意31例、較滿意23例、不滿意6例，總滿意率90.00%。由此可知，實(shí)驗(yàn)組患者治療用滿意率明顯高于常規(guī)組（χ2=6.233 8，P=0.012 5）。

2.3 兩組患者治療不良反應(yīng)情況對(duì)比

兩組患者在治療期間和治療后，均無(wú)發(fā)生任何明顯不良反應(yīng)，均順利完成治療。

3 討論

周?chē)窠?jīng)病變作為常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥類(lèi)型之一，大部分糖尿病患者在一定程度上都具有此類(lèi)病癥，該類(lèi)疾病的主要臨床癥狀主要有以下幾個(gè)類(lèi)型：上肢或下肢疼痛、肢體末端針刺樣痛感、或體表感覺(jué)異常等類(lèi)型。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)于此類(lèi)的疾病的發(fā)病原因尚未有明確的研究或發(fā)現(xiàn)，但普遍認(rèn)為是由患者自身機(jī)體糖分代謝功能異常的基礎(chǔ)上，加之多元醇旁路代謝功能異常以及各類(lèi)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)因子等分泌功能的異常所誘發(fā)，其中多元醇旁路代謝功能的異常為主要原因，該功能的異?？稍斐苫颊唧w內(nèi)大量葡萄糖被氧化還原為山梨醇和果糖，沉積與患者周?chē)窠?jīng)出，且無(wú)法被代謝，逐步造成患者該部分神經(jīng)的異常、壞死，從而導(dǎo)致患者周?chē)窠?jīng)病變的發(fā)生，如不對(duì)患者此類(lèi)病情進(jìn)行有效控制和治療，將進(jìn)一步引發(fā)患者末端肢體更為嚴(yán)重的病變，具有較高致殘率[5]。

目前，臨床中對(duì)于該類(lèi)疾病的治療主要采用甲鈷胺類(lèi)藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。該類(lèi)藥物中的甲鈷胺成分進(jìn)入人體后能夠有效刺激患者體內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)生成，提升神經(jīng)組織的自身代謝功能水平，有效促進(jìn)患者體內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞的代謝水平，并促進(jìn)神經(jīng)組織內(nèi)部蛋白質(zhì)與卵磷脂的合成速度，有效對(duì)神經(jīng)末梢組織進(jìn)行修復(fù)。除此之外，甲鈷胺類(lèi)藥物的有效成分還可有效作用于神經(jīng)細(xì)胞，有效刺激神經(jīng)細(xì)胞軸漿蛋白的合成作用，進(jìn)一步對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)末梢的突觸及損傷部位進(jìn)行修復(fù)和促進(jìn)再生，有效的對(duì)患者肢體神經(jīng)的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)功能進(jìn)行改善和治療，具有一定的治療作用。而目前對(duì)于周?chē)窠?jīng)病變類(lèi)疾病的治療中，能夠通過(guò)藥物作用降低患者體內(nèi)各類(lèi)氧化反應(yīng)的治療方法已逐步開(kāi)始在臨床治療中應(yīng)用，特別是α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺療法，在該次實(shí)驗(yàn)中通過(guò)對(duì)該療法的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)經(jīng)治療后，接受此類(lèi)療法的實(shí)驗(yàn)組患者肢體神經(jīng)的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度指標(biāo)數(shù)值變化情況明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；同時(shí)。實(shí)驗(yàn)組患者治療用滿意率明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。分析原因：α-硫辛酸是一種強(qiáng)效抗氧化成分，此類(lèi)藥物成分進(jìn)入人體后，可有效降低患者體內(nèi)物質(zhì)循環(huán)中氧化應(yīng)激產(chǎn)物的產(chǎn)生速度，從而有效控制患者體內(nèi)糖分的氧化還原反應(yīng)，增強(qiáng)患者神經(jīng)組織內(nèi)物質(zhì)循環(huán)和代謝的速度水平，激發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)有效活性酶物質(zhì)的生成，較少神經(jīng)組織內(nèi)山梨醇和果糖的沉積，為神經(jīng)系統(tǒng)自身修復(fù)功能的實(shí)現(xiàn)提供營(yíng)養(yǎng)成分，促進(jìn)周?chē)窠?jīng)組織的再生和修復(fù)，有效對(duì)患者肢體神經(jīng)的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度進(jìn)行提升，起到一定的治療作用。特別是這兩種藥物綜合應(yīng)用對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，甲鈷胺類(lèi)藥物成分在促進(jìn)患者周?chē)窠?jīng)組織代謝功能和修復(fù)再生功能作用水平的同時(shí)，聯(lián)合α-硫辛酸類(lèi)藥物成分可有效加強(qiáng)對(duì)患者體內(nèi)神經(jīng)組織中各類(lèi)氧化作用的有效抑制，減少神經(jīng)組織內(nèi)不可代謝成分的沉積，從而進(jìn)一步提升對(duì)患者的臨床治療效果，有效改善患者肢體神經(jīng)的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度，且無(wú)明顯不良反應(yīng)[6]。

綜上所述，在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變臨床治療中應(yīng)用α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺，能夠有效改善患者肢體神經(jīng)傳導(dǎo)速度情況，并具有較好治療效果，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-06-12）