蔡育心

[摘要] 目的 探討在糖尿病患者股骨頭壞死圍手術(shù)期時(shí)采用護(hù)理干預(yù)方法，其護(hù)理方法的臨床效果以及評(píng)價(jià)。方法 選擇該院2016年8月—2018年5月處于股骨頭壞死圍手術(shù)期的糖尿病患者100例為研究對(duì)象，按照奇偶數(shù)分為常規(guī)組和干預(yù)組，常規(guī)組患者給予常規(guī)的護(hù)理方法，干預(yù)組給予護(hù)理干預(yù)方法，觀察兩組患者的臨床表現(xiàn)，包括皮膚感染情況、肌肉和關(guān)節(jié)功能評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況以及手術(shù)前、后的血糖控制水平，兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果 根據(jù)兩組患者的臨床表現(xiàn)，可發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者皮膚感染率明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且干預(yù)組患者在肌肉和關(guān)節(jié)功能評(píng)分上明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，干預(yù)組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率與常規(guī)組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而且干預(yù)組的血糖得到了明顯的控制，而常規(guī)組患者的血糖情況無(wú)法降至正常值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 針對(duì)股骨頭壞死圍手術(shù)期的糖尿病患者，給予合理的護(hù)理干預(yù)，不僅可以減少術(shù)后皮膚感染的情況，且能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，改善患者肌肉和關(guān)節(jié)的功能，保證術(shù)后血糖水平的穩(wěn)定，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；糖尿??；股骨頭壞死；圍手術(shù)期；護(hù)理措施

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）08（b）-0098-02

糖尿病患者發(fā)病主要集中在中老年人，很多糖尿病患者受長(zhǎng)期的高血糖的作用，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，引起骨量的減少，骨組織結(jié)構(gòu)的破壞[1]。隨著人口老齡化不斷的嚴(yán)重，越來(lái)越多的糖尿病老年人患者，都會(huì)出現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)疏松，臨床上常見的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)股骨頭壞死，為了避免疾病對(duì)患者機(jī)體進(jìn)一步的損害，盡早進(jìn)行手術(shù)治療，來(lái)降低糖尿病患者的致殘率，且為了保持血糖的穩(wěn)定，要保證所用的護(hù)理方法，可以保持機(jī)體血糖的恒定[2]。以往臨床中針對(duì)股骨頭壞死圍手術(shù)期的糖尿病患者，給予常規(guī)的護(hù)理方法，雖然能夠改善患者的臨床表現(xiàn)，但是其效果不理想，近年來(lái)隨著護(hù)理方法的不斷增進(jìn)，臨床上引入護(hù)理干預(yù)的方法，來(lái)提高護(hù)理的治療，降低并發(fā)癥的發(fā)生[3]。該次實(shí)驗(yàn)選取2016年8月—2018年5月于該院接受治療的處于股骨頭壞死圍手術(shù)期的糖尿病患者100例為研究對(duì)象，按照奇偶數(shù)分為兩組，給予不同的護(hù)理方法，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況以及術(shù)后血糖的控制情況，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比，探究在糖尿病患者股骨頭壞死圍手術(shù)期時(shí)采用護(hù)理干預(yù)方法，其護(hù)理方法的臨床效果以及評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的處于股骨頭壞死圍手術(shù)期的糖尿病患者100例為研究對(duì)象，按照奇偶數(shù)分為兩組，常規(guī)組50例，男性23例，女性27例，年齡60～76歲，平均年齡（68.41±2.03）歲，病程1～18年，平均病程（5.84±3.26）年，干預(yù)組，男性31例，女性19例，年齡63～81歲，平均年齡（65.41±3.06）歲，病程2～25年，平均病程（6.04±2.87）年。將兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者給予常規(guī)的護(hù)理，包括病情的觀察、心理疏導(dǎo)以及住院期間應(yīng)注意的事項(xiàng)，干預(yù)組給予護(hù)理干預(yù)方法，方法如下：①術(shù)前基本護(hù)理：對(duì)于高血壓的患者，應(yīng)盡量控制血壓的穩(wěn)定，糖尿病患者要嚴(yán)格控制飲食，把血糖控制在6～9 mmol/L，對(duì)于一些焦慮、緊張的患者，給予及時(shí)的心理疏導(dǎo)，消除患者的負(fù)面情緒，增加患者的自信心。②術(shù)前準(zhǔn)備：做好充足的準(zhǔn)備，檢查各種生命體征，評(píng)估患者的耐受能力。③術(shù)后護(hù)理：病情檢測(cè)，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的關(guān)注，檢查切口是否清潔、是否出現(xiàn)滲血，及時(shí)更換紗布，有必要時(shí)可給予抗生素的治療，避免皮膚感染，造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，要保證引流管的通暢。對(duì)于臥床患者要及時(shí)進(jìn)行翻身，減少皮膚受壓情況，避免壓瘡，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合；術(shù)后也要保證血糖的穩(wěn)定，保證血糖的正常水平，定時(shí)服用降糖藥。

1.3 觀察指標(biāo)

①根據(jù)兩組患者的皮膚感染情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用感染人數(shù)/總?cè)藬?shù)計(jì)算感染率，對(duì)患者的肌肉和關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分，總分10分，7～10分優(yōu)秀，3～6良好，0～2分差；②統(tǒng)計(jì)兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，計(jì)算發(fā)生率，進(jìn)行對(duì)比很分析；③統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)前、后的血糖水平，將血糖水平進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)所記錄的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床表現(xiàn)對(duì)比

根據(jù)兩組患者的臨床表現(xiàn)，可發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者皮膚感染率明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且干預(yù)組患者在肌肉和關(guān)節(jié)功能評(píng)分上明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況對(duì)比

統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，干預(yù)組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率僅有8.00%，與常規(guī)組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者血糖控制情況

統(tǒng)計(jì)兩組患者的血糖控制情況，可發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組的血糖得到了明顯的控制，而常規(guī)組患者的血糖情況無(wú)法降至正常值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，糖尿病患者逐年增加，許多老年糖尿病患者，病程較長(zhǎng)，由于長(zhǎng)期遭受高血糖的侵犯，導(dǎo)致機(jī)體的骨質(zhì)疏松[4]。大多數(shù)臨床上常見的就是股骨頭壞死，針對(duì)此類患者，臨床上一般給予手術(shù)進(jìn)行治療，在圍手術(shù)期期間，給予患者合理的護(hù)理方法，來(lái)提高治療的效果，降低術(shù)后感染的發(fā)生，惡化病情，且通過有效的護(hù)理，可以改善患者肌肉和關(guān)節(jié)功能，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，且通過此類護(hù)理方法，在術(shù)后可以控制血糖的水平，使血糖保證在正常水平[5]。

以往臨床上采用常規(guī)的護(hù)理方法，從不同的方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，但是術(shù)后有較多的患者會(huì)出現(xiàn)皮膚的感染，且關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不能達(dá)到理想的程度，隨著人們對(duì)護(hù)理要求的不斷提高，臨床上引入護(hù)理干預(yù)方法，在對(duì)圍手術(shù)期的患者給予不同的干預(yù)，避免皮膚感染、壓瘡、并發(fā)癥的發(fā)生[6]。

該次實(shí)驗(yàn)選取2016年8月—2018年5月于該院接受治療的處于股骨頭壞死的糖尿病患者100例為研究對(duì)象，按照奇偶數(shù)分為兩組，給予不同的護(hù)理方法，根據(jù)患者在術(shù)后的臨床表現(xiàn)以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，可發(fā)現(xiàn)，采用護(hù)理干預(yù)的干預(yù)組，無(wú)論是在皮膚感染方面，還是肌肉和關(guān)節(jié)功能評(píng)分方面均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且采用護(hù)理干預(yù)的方法，能夠有效的降低術(shù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生，且干預(yù)組的血糖得到了明顯的控制，而常規(guī)組患者的血糖情況無(wú)法降至正常值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)處于股骨頭壞死圍手術(shù)期的老年糖尿病患者，給予護(hù)理干預(yù)方法，從不同的方面對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理，可以提高治療的效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者肌肉和關(guān)節(jié)的功能，且在血糖方面具有較好的控制，在臨床上具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馬玲.護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者股骨頭壞死圍手術(shù)期的護(hù)理效果[J].糖尿病新世界，2018，1（4）：137-138.

[2] 羅秀瓊，任云霞，楊曉娟，等.人性化護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2018，2（1）：169-171.

[3] 程瑛，張翠云，謝湘豫，等.延續(xù)護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，8（10）：1208-1212.

[4] 何婷.綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者中的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南，2018，8（19）：254-256.

[5] 李玲.日常行為干預(yù)模式在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生，2018，3（16）：216-217.

[6] 蔡曉晞，楊豐建，梁承偉.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)治療糖尿病股骨頸骨折患者的療效對(duì)比分析[J].創(chuàng)傷外科雜志，2017，8（12）：915-919.

（收稿日期：2018-06-11）