董清松 王前明

[摘要] 目的 探索糖化血紅蛋白和血脂檢測對2型糖尿病的價值性。方法 在2017年7月—2018年5月期間選取觀察組141例疑似2型糖尿病患者、對照組141名健康體檢者為實驗對象，且均進行血脂、糖化血紅蛋白等指標(biāo)的檢測工作。結(jié)果 觀察組受檢者糖化血紅蛋白（8.96±1.47）%、空腹血糖（7.19±0.23）mmol/L、LDL-C（3.86±1.85）mmol/L、HDL-C（1.86±0.52）mmol/L、TG（2.89±1.35）mmol/L、TC（6.89±1.42）mmol/L均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時糖化血紅蛋白敏感度、特異性、漏診率、誤診率分別為70.00%、63.64%、30.00%、36.36%；血脂敏感度、特異性、漏診率、誤診率分別為71.54%、72.73%、28.46%、27.27%；糖化血紅蛋白聯(lián)合血脂敏感度、特異性、漏診率、誤診率分別為98.46%、90.91%、1.54%、9.09%。結(jié)論 對2型糖尿病患者實施糖化血紅蛋白聯(lián)合血脂檢測價值性更高。

[關(guān)鍵詞] 糖化血紅蛋白；血脂；檢測；2型糖尿病

[中圖分類號] R446.1；R587.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0047-02

糖尿病致死率僅次于癌癥、心血管疾病，是目前威脅人類健康的多發(fā)病和常見病，屬于慢性代謝性疾病，近年來，隨著老齡化社會到來、飲食方式改變，糖尿病發(fā)生率呈上升趨勢[1]。隨著對糖尿病的深入研究，可發(fā)現(xiàn)長時間高血糖狀態(tài)，容易造成機體代謝紊亂，引起血脂代謝異常和血糖升高，甚至還可引起心血管疾病的發(fā)生，加重脂質(zhì)代謝異常和胰島β細胞功能缺陷，甚至造成不可逆損傷，為了改善預(yù)后，還需盡早實施實驗室檢測[2]。而該文于2017年7月—2018年5月旨在探索對141例2型糖尿病患者實施糖化血紅蛋白和血脂檢測的臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇141例疑似2型糖尿病患者（觀察組）、141名健康體檢者（對照組）為該次研究對象。觀察組平均年齡為（69.85±5.13）歲，62例為男性，79例為女性。對照組受檢者中女性有80名，男性有61名，平均年齡（69.13±5.87）歲，兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

標(biāo)本采集：血脂、血糖：抽取4 mL靜脈空腹血，且在檢測時運用離心血清；糖化血紅蛋白：抽取2 mL靜脈血，且進行EDTA-K2抗凝。

方法和儀器試劑選擇：TG、TC：該次的日立全自動生化分析儀7600型號，而試劑由四川邁克提供，采用GPO-PAP和CHOD-PAP法檢測；FPG：使用的日立全自動生化分析儀7600型號，室內(nèi)質(zhì)控在控，試劑由四川邁克提供，運用葡萄糖氧化酶法；HbAIc：該次使用的糖化血紅蛋白分析儀選用美國伯樂公司提供的VARIANT II型號，室內(nèi)質(zhì)控在控，選用高效液相色譜法；LDL-C、HDL-C：本次選用的日立全自動生化分析儀7600型號，且試劑由四川邁克提供，室內(nèi)質(zhì)控在控，采用直接法一過氧化氫酶清除法檢測[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組受檢者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、TG（三酰甘油）、TC（總膽固醇）。LDL-C標(biāo)準(zhǔn)值為2.06～3.10 mmol/L；HDL-C標(biāo)準(zhǔn)值為1.0～1.8 mmol/L；TG標(biāo)準(zhǔn)值為0.4～1.8mmol/L；TC標(biāo)準(zhǔn)值為3～5.2 mmol/L；血糖標(biāo)準(zhǔn)值：3.89～6.50 mmol/L；HbAIc標(biāo)準(zhǔn)值為：4.0%～6.0%。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組受檢者糖化血紅蛋白、空腹血糖、LDL-C、HDL-C、TG、TC指標(biāo)均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

141例疑似2型糖尿病中，確診的有130例，分析表格，可發(fā)現(xiàn)聯(lián)合診斷價值性更高，而聯(lián)合診斷的敏感度為98.46%，特異度為90.91%，漏診率為1.54%，誤診率為9.09%。見表2。

3 討論

2型糖尿病一方面可因為機體無法分解利用，導(dǎo)致血糖濃度處于過高狀態(tài)，進而增加機體血脂，促使血脂過度合成；另一方面還可因為機體胰島素分泌不足，導(dǎo)致代謝紊亂[4]。隨著深入研究，可發(fā)現(xiàn)長時間的血糖濃度過高，容易造成血管壁功能和結(jié)構(gòu)發(fā)生損害，促進糖化終產(chǎn)物的不斷生成，促使長壽組織蛋白和血紅蛋白發(fā)生糖基化，引發(fā)動脈粥樣硬化，若干預(yù)不及時，可增高機體血脂總膽固醇含量，增多游離脂肪酸生成量，激活脂蛋白脂肪酶活性，加重血脂升高，甚至還可產(chǎn)生大量的沉積物在血管壁上，阻礙血液流動，引發(fā)一系列疾病的發(fā)生，因此學(xué)者認(rèn)為糖尿病患者與血脂具有一定相關(guān)性，可增加心血管發(fā)生幾率[5-6]。

HbAIc具有穩(wěn)定性高、重復(fù)性好、操作方式簡單、不易分解、穩(wěn)定性好等優(yōu)勢，能夠用于反映一定時期內(nèi)血糖控制情況，且取決于血紅蛋白和血糖接觸時間以及血糖濃度，早期是由血紅蛋白和葡萄糖通過酶促反應(yīng)形成、緩慢、連續(xù)形成的產(chǎn)物，與空腹血糖相比，不受進食、用藥等因素的影響，可更加客觀反映機體血糖總體變化等情況，目前可作為檢測糖尿病的可靠指標(biāo)，準(zhǔn)確反映近2～3個月的平均血糖值[7-8]。在該次實驗中，學(xué)者發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者可出現(xiàn)明顯的脂代謝紊亂，主要原因為機體的血糖濃度過高，導(dǎo)致機體無法完全、有效的分解利用，從而導(dǎo)致血脂水平過高；另一方面可因為胰島素分泌不足，導(dǎo)致代謝紊亂等癥狀發(fā)生。而該次實驗中，觀察組受檢者糖化血紅蛋白、空腹血糖、LDL-C、HDL-C、TG、TC指標(biāo)均高于對照組（P<0.05），由此說明，2型糖尿病患者存在明顯的血脂、血糖水平升高趨勢，產(chǎn)生胰島素抵抗，引起β細胞功能衰退，且可引起脂代謝異常，促使糖代謝失調(diào)，促使各項血脂指標(biāo)升高，且與健康人群相比，可發(fā)生明顯升高趨勢，可作為評估、反映、診斷2型糖尿病的重要指標(biāo)，為臨床提供科學(xué)依據(jù)，可廣泛推廣。

綜上所述，糖化血紅蛋白聯(lián)合血脂具有推廣性、操作簡單、診斷正確率高等優(yōu)勢，用于2型糖尿病患者中效果明顯。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-06-27）