何智慧

【摘要】目的：探討肺癌圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果。方法：抽取2015年2月份至2016年2月份收治的均需手術(shù)治療的肺癌患者160例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各80例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組圍手術(shù)期給予綜合護(hù)理方案：①對(duì)患者進(jìn)行健康教育；②大部分患者出現(xiàn)身心應(yīng)激，恐懼甚至絕望不配合治療，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，取得信任；③觀察患者的心理變化，給患者細(xì)致的心理治療；④指導(dǎo)患者術(shù)后正確變換體位等。觀察兩組患者在不同的護(hù)理方案下的護(hù)理效果。結(jié)果：常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組依從性為83.75%，護(hù)理滿意度為81.25%；而綜合護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組依從性為95.00%，護(hù)理滿意度為98.75%。兩組在未進(jìn)行護(hù)理前焦慮評(píng)分相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在圍手術(shù)期護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的焦慮評(píng)分平均為（47.31±4.67）分，而對(duì)照組的焦慮評(píng)分平均為（61.04±5.41）分，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：肺癌圍手術(shù)期給予綜合護(hù)理干預(yù)，能減輕患者的焦慮狀態(tài)，提高患者治療依從性。

【關(guān)鍵詞】探討；肺癌；圍手術(shù)期；綜合護(hù)理；干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-202-01

肺癌是我國(guó)惡性腫瘤中發(fā)病率較高的一類腫瘤性疾病，死亡率較高，男性患者居多[1]。肺癌的發(fā)病目前認(rèn)為與吸煙、空氣污染及職業(yè)性致癌有關(guān)，而吸煙是最重要的因素。少數(shù)患者就診時(shí)并無(wú)臨床表現(xiàn)，但多數(shù)患者可出現(xiàn)咳嗽、咯血、呼吸困難等癥狀[2]。目前臨床對(duì)肺癌的治療方案手術(shù)切除聯(lián)合放化療[3]，肺癌的治療費(fèi)用高，患者術(shù)前或術(shù)后都可能出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)[4]，甚至不配合治療?，F(xiàn)為探討肺癌圍手術(shù)期給予綜合護(hù)理干預(yù)的效果，特進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年2月份至2016年2月份收治的均需手術(shù)治療的肺癌患者160例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各80例。實(shí)驗(yàn)組最大年齡69.7歲，最小年齡43.2歲，平均年齡（53.7±2.4）歲，其中男性患者49例，女性患者31例；對(duì)照組最大年齡70.1歲，最小年齡44.3歲，平均年齡（52.4±2.7）歲，其中男性患者47例，女性患者33例，平均年齡（52.4±2.7）歲。兩組患者年齡、性別無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，圍手術(shù)期每日測(cè)體溫、呼吸、脈搏，補(bǔ)充液體，講解肺癌相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者正確咯血姿勢(shì)。實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理方案：①對(duì)患者進(jìn)行健康教育，正確面對(duì)肺癌及了解手術(shù)治療方案；②了解患者身心狀況、經(jīng)濟(jì)情況，大部分患者在確診后會(huì)面臨巨大的身心應(yīng)激，會(huì)消極悲觀、焦慮、恐懼甚至絕望不配合治療。加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，得到家屬的支持，了解患者的生活習(xí)性，取得信任；③觀察患者的心理變化，針對(duì)各個(gè)患者采取不同的排壓方式，給患者細(xì)致的心理治療；④指導(dǎo)患者術(shù)后翻身、變換體位，用手或枕頭抵住胸部減輕咳嗽引起的疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

患者焦慮狀態(tài)、護(hù)理滿意程度、術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理；計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)組間比較用x2檢驗(yàn)，組間比較用t檢驗(yàn)，用（n，%）表示；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組的依從性為83.75%，護(hù)理滿意度為81.25%；而實(shí)驗(yàn)組的80例患者的依從性為95.00%，護(hù)理滿意度為98.75%。經(jīng)計(jì)算P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組未進(jìn)行護(hù)理前兩組患者的焦慮評(píng)分相近，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在圍手術(shù)期護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的焦慮評(píng)分平均為（47.31±4.67）分，而對(duì)照組的焦慮評(píng)分平均為（61.04±5.41）分，兩組評(píng)分對(duì)比分析，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

3 討論

肺癌死亡率較高，臨床治療過(guò)程漫長(zhǎng)，治療費(fèi)用高，大部分患者在確診后會(huì)面臨巨大的身心應(yīng)激，情緒變得敏感、多疑[5]，患者很容易消極，會(huì)消極悲觀、焦慮、恐懼甚至絕望不配合治療[6]。在圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以改善患者的焦慮狀態(tài)，提高患者的手術(shù)配合程度，提高治療效果。本次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的80例患者進(jìn)行圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)。①對(duì)患者進(jìn)行健康教育，正確面對(duì)肺癌及了解手術(shù)治療方案；②了解患者社會(huì)-心理情況，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，取得信任；③針對(duì)各個(gè)患者采取不同的排壓方式，給患者細(xì)致的心理治療；④指導(dǎo)患者術(shù)后翻身、變換體位，用手或枕頭抵住胸部減輕咳嗽引起的疼痛；⑤對(duì)焦慮程度較高的患者給予手術(shù)期間陪護(hù)，給患者增強(qiáng)信心。在采用不同的護(hù)理干預(yù)措施下，實(shí)驗(yàn)組的80例患者在術(shù)后焦慮評(píng)分相對(duì)治療前明顯降低，而對(duì)照組并無(wú)明顯變化，兩組情況對(duì)比分析，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證實(shí)了圍手術(shù)護(hù)理干預(yù)的效果。

綜上所述，在肺癌圍手術(shù)期進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，能減輕患者焦慮，提高患者治療依從性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳艷成編著，內(nèi)科學(xué)，重慶大學(xué)出版社，2016.04.

[2] 鄧少雄，陳幼芳主編，內(nèi)科學(xué)，第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2015.07.

[3] 張來(lái)平，張靜主編；馮影，劉蘇蘭，黃永存等副主編，內(nèi)科護(hù)理第2版，第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2014.06.

[4] 俞雅紅，唐成武，郭慧慧.心理護(hù)理在肺癌圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（11）.132-135.

[5] 何秀玲.徐愛(ài)平，王彩娜.系統(tǒng)護(hù)理對(duì)肺癌患者圍術(shù)期負(fù)性情緒及應(yīng)對(duì)方式的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（5）：637-639.

[6] 孫瑤，張連杰.肺癌患者圍手術(shù)期中進(jìn)行舒適護(hù)理的應(yīng)用與研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（67）：235.