朱冬芹

【摘要】目的：研究CT與MRI診斷半月板及關(guān)節(jié)軟骨損傷的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2017年4月至2018年4月我院收治的膝半月板與關(guān)節(jié)軟骨損傷患者40例，均采用CT與MRI檢查診斷，并以膝關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比CT與MRI診斷的符合率。結(jié)果：膝半月板損傷診斷中MRI符合率為95%高于CT的80%，關(guān)節(jié)軟骨損傷診斷中MRI符合率為95%高于CT的75%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：半月板與關(guān)節(jié)軟骨損傷診斷中MRI診斷的符合率明顯高于CT，具有更高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】CT；MRI；膝半月板；關(guān)節(jié)軟骨；損傷

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-083-01

膝關(guān)節(jié)是由骨、關(guān)節(jié)、韌帶、半月板、肌腱、肌肉等部分組成，是機(jī)體重要構(gòu)成結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)軟骨是覆蓋于關(guān)節(jié)表面的透明軟骨組織，在關(guān)節(jié)活動(dòng)中發(fā)揮著重要作用。在膝關(guān)節(jié)受到外界暴力時(shí)，易造成關(guān)節(jié)軟骨與半月板損傷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及早治療，可使患者的病癥及時(shí)緩解，甚至痊愈；若未得到及時(shí)有效治療，對(duì)于膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)會(huì)造成嚴(yán)重不良影響，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)導(dǎo)致殘疾發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的日常生活與工作。目前，臨床常采用CT、MRI等影像學(xué)檢查方法對(duì)膝半月板與關(guān)節(jié)軟骨損傷進(jìn)行早期診斷，具有較高的診斷價(jià)值。鑒于此，本文特選取40例膝半月板與關(guān)節(jié)軟骨損傷患者作為研究對(duì)象，對(duì)CT與MRI的診斷效果進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照分析，現(xiàn)作以下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年4月至2018年4月選取膝半月板與關(guān)節(jié)軟骨損傷患者40例納入本組研究，入選患者均自愿簽署知情同意書，均具有完整的CT、MRI、膝關(guān)節(jié)鏡等影像學(xué)資料。入選的40例患者中男性21例，女性19例，年齡23～76歲，平均（52.67±3.64）歲，病程2個(gè)月～3年，平均（12.64±2.64）個(gè)月。

1.2 方法

CT檢查采用德國西門子公司出產(chǎn)的16排螺旋CT，掃描參數(shù)：電壓120kV，電流200mA，掃描矩陣512×512。掃描時(shí)囑咐患者取仰臥位，自股骨髁上開始掃描至脛骨髁結(jié)束，對(duì)區(qū)域內(nèi)的肌肉與關(guān)節(jié)處組織的損傷進(jìn)行進(jìn)行掃描觀察。

MRI檢查采用美國GE公司出產(chǎn)的超導(dǎo)型1.5T MRI與3.0T MRI，掃描參數(shù)：層厚為3.0mm，層間距1.0mm，分別進(jìn)行矢狀面與冠狀面掃描。掃描時(shí)囑咐患者取仰臥位，將雙膝平放，外翻10°，分別進(jìn)行冠狀面、矢狀面掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

以膝關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)CT與MRI的診斷符合率進(jìn)行計(jì)算。關(guān)節(jié)軟組織損傷分期標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ期：關(guān)節(jié)軟骨損傷一定程度的腫脹；Ⅱ期：關(guān)節(jié)軟骨處信號(hào)微弱，可見小囊樣病變，或者存在少量毛糙信號(hào)；Ⅲ期：關(guān)節(jié)軟骨處明顯變薄，未影響鈣化層；Ⅳ期：關(guān)節(jié)軟骨層消失完全，軟骨下骨存在硬化表現(xiàn)。半月板損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)：半月板處存在球狀強(qiáng)信號(hào)，或者點(diǎn)狀強(qiáng)信號(hào)影；Ⅱ級(jí)：半月板處可見條狀或線狀強(qiáng)信號(hào)；Ⅲ級(jí)：半月板處存在明顯異常信號(hào)，并到達(dá)關(guān)節(jié)面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（%）進(jìn)行描述，檢驗(yàn)方式為X2檢驗(yàn)；P<0.05時(shí)，提示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

膝半月板損傷的膝關(guān)節(jié)鏡診斷結(jié)果：Ⅰ級(jí)18例，Ⅱ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)10例；CT診斷：Ⅰ級(jí)14例，Ⅱ級(jí)10例，Ⅲ級(jí)8例，符合率為80%；MRI診斷：Ⅰ級(jí)18例，Ⅱ級(jí)11例，Ⅲ級(jí)9例，符合率為95%。CT與MRI診斷符合率比較X2=4.1143，P<0.05，提示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

關(guān)節(jié)軟骨損傷的膝關(guān)節(jié)鏡診斷結(jié)果：Ⅰ期13例、Ⅱ期8例、Ⅲ期5例、Ⅳ期14例；CT診斷：Ⅰ期10例、Ⅱ期6例、Ⅲ期4例、Ⅳ期10例，符合率為75%；MRI診斷：Ⅰ期12例、Ⅱ期8例、Ⅲ期4例、Ⅳ期14例，符合率為95%。CT與MRI診斷符合率比較X2=6.2745，P<0.05，提示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

3 討論

關(guān)節(jié)軟骨在下肢運(yùn)動(dòng)中具有緩沖作用。膝關(guān)節(jié)半月板可幫助脛骨與股骨穩(wěn)定。關(guān)節(jié)軟骨與半月板均是膝關(guān)節(jié)正常運(yùn)動(dòng)的保證，一旦損傷則會(huì)影響膝關(guān)節(jié)功能的正常開展[1]。CT與MRI檢查是半月板與關(guān)節(jié)軟骨損傷診斷的重要影像學(xué)方法。本組研究結(jié)果顯示，MRI診斷符合率在膝半月板與關(guān)節(jié)軟骨損傷中均為95%明顯高于CT檢查符合率；結(jié)果表明，MRI與CT均具有較高的診斷符合率，但相比之下，MRI檢查診斷結(jié)果與骨關(guān)節(jié)鏡診斷結(jié)果的符合度更高，可為臨床醫(yī)師提供更為準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。

CT檢查診斷時(shí)，半月板損傷患者表現(xiàn)為半月板輪廓不齊，密度較低，且部分患者半月板周圍也可見關(guān)節(jié)囊積液，由于半月板屬于薄層軟骨，應(yīng)用CT掃描時(shí)半月板密度與周圍組織密度無明顯差異，若患者出現(xiàn)退行性病變，則會(huì)使診斷難度進(jìn)一步增加，存在較高的誤診率[2]。MRI具有較高的軟組織分辨率，可清晰顯示半月板病變情況，對(duì)于病變部位損傷情況也可準(zhǔn)確顯示，有助于醫(yī)師進(jìn)行定性定量診斷，具有較高的診斷符合率，且此方法為無創(chuàng)檢查方式，受到醫(yī)師與患者的廣泛認(rèn)可[3-4]。

綜上所述，MRI與CT在膝半月板與關(guān)節(jié)軟骨損傷中均具有較高的診斷符合率，但之比之下，MRI的診斷符合率更高，更值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 梁智鋒， 黃鈺堅(jiān). 膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷CT與MRI診斷價(jià)值對(duì)比[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2017， 28（01）： 148-149.

[2] 李樑， 余劍峰， 劉書奇. CT與MRI診斷膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷臨床價(jià)值對(duì)比[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2016， 45（04）： 522-524.

[3] 林海， 覃靜. CT和MRI診斷膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷的對(duì)比分析[J]. 中國CT和MRI雜志， 2015， 13（02）： 88-89+94.

[4] 武淑鋒. 膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷CT與MRI診斷價(jià)值對(duì)比[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2018， 2（10）： 82-83.