易燦

摘要 目的：探討品管圈活動對住院患者壓瘡護(hù)理的影響。方法：收治住院患者90例，隨機(jī)分為兩組，每組各45例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予品管圈模式護(hù)理，比較兩組壓瘡發(fā)生率。結(jié)果：觀察組壓瘡發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：品管圈活動能夠提升住院患者的護(hù)理質(zhì)量，減少壓瘡發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 品管圈;住院患者;壓瘡;護(hù)理

品管圈是指將工作中具有相同性質(zhì)的單位及人員相互關(guān)聯(lián)，以自發(fā)的形式將其組織到一起，借助品管工具減少生產(chǎn)成本、提升生產(chǎn)效率、提高服務(wù)質(zhì)量或產(chǎn)品質(zhì)量的工作方式。品管圈是一種自下而上的管理方式，可以給員工提供更多展示的機(jī)會，從而使員工的創(chuàng)造力得到充分發(fā)揮，實(shí)現(xiàn)其自我價(jià)值。住院患者的壓瘡發(fā)生率比較高，對患者產(chǎn)生了很大的不良影響，也增加了護(hù)理人員的工作量。本研究收治住院患者90例，對其壓瘡護(hù)理采用品管圈活動方式，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2017年1月-2018年1月治療的住院患者90例，隨機(jī)平均分為兩組，每組45例。觀察組男22例，女23例;年齡29～69歲，平均年齡（49.6±2.6）歲：疾病類型：四肢骨折16例，股骨頸骨折14例，外科手術(shù)15例。對照組男20例，女25例;年齡31～71歲，平均年齡（51.3±3.1）歲;疾病類型：四肢骨折16例，股骨頸骨折16例，外科手術(shù)13例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：（1）對照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括每日按時(shí)更換床單、幫助患者翻身、局部按摩、清潔皮膚等內(nèi)容。（2）觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)給予品管圈活動，具體方法如下[1]：①成立壓瘡品管圈小組：小組隸屬于護(hù)理部，由8名醫(yī)護(hù)人員組成，壓瘡科經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長為小組中心成員，小組組長由護(hù)理部主任兼任，其他成員中包括經(jīng)驗(yàn)豐富的造口師1名，各科護(hù)士長6名。平時(shí)特別注意加強(qiáng)對小組成員的培訓(xùn)，使其參與到醫(yī)院的壓瘡護(hù)理工作中，進(jìn)行指導(dǎo)[2]。對各個(gè)組員的分工進(jìn)行明確，根據(jù)臨床實(shí)際需求和患者的狀況制定翔實(shí)的計(jì)劃，張貼小組活動日程，明確活動實(shí)踐，對壓瘡出現(xiàn)的原因進(jìn)行總結(jié)及排查，對小組成員工作進(jìn)行嚴(yán)格要求，對壓瘡發(fā)生現(xiàn)狀進(jìn)行分析，收集相關(guān)病例信息，分析壓瘡發(fā)生的原因及影響因素。②原因：住院患者出現(xiàn)壓瘡的很大一部分原因是醫(yī)護(hù)人員對壓瘡沒有充分的認(rèn)識，日常工作中相關(guān)的預(yù)防意識不強(qiáng)，工作中缺乏責(zé)任心與積極性，對患者局部皮膚的評估不準(zhǔn)確，對壓瘡的動態(tài)變化缺乏細(xì)心的觀察[3]?；颊咴谂P床治療期間體位不正確、床鋪太硬或者太軟、床單被褥不衛(wèi)生等都會引起壓瘡。患者發(fā)生壓瘡癥狀時(shí)沒有根據(jù)規(guī)定及時(shí)上報(bào)。③管理方法：對品管圈小組成員的壓瘡護(hù)理能力及評估能力進(jìn)行有針對性、有計(jì)劃的培訓(xùn)，平時(shí)做好風(fēng)險(xiǎn)的管控工作，對經(jīng)典案例進(jìn)行詳細(xì)分析，對患者可能出現(xiàn)壓瘡的情況進(jìn)行詳細(xì)評估，以提高患者的治療依從性[4]。利用活動時(shí)間開展護(hù)理相關(guān)講座，促進(jìn)護(hù)理人員理論知識與臨床技能的不斷提升?；颊呷朐汉笸ㄟ^壓瘡評估表進(jìn)行實(shí)際情況評估，出院時(shí)叮囑注意事項(xiàng)[5]。護(hù)理過程中注重對患者皮膚的護(hù)理，制定完善的預(yù)防措施，對護(hù)理中產(chǎn)生的問題及時(shí)進(jìn)行處理，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識，將壓瘡發(fā)生率及護(hù)理狀況納入到績效中，增強(qiáng)護(hù)理人員的工作積極性。品管圈組長在分析壓瘡案例的基礎(chǔ)上，對護(hù)理人員的實(shí)際操作能力及知識掌握情況進(jìn)行考核。重視是對患者皮膚的管理，對高?；颊叨ㄆ谶M(jìn)行皮膚管理，在準(zhǔn)確評估患者皮膚狀況的同時(shí)，分析壓瘡出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素，進(jìn)而提出相應(yīng)的防治措施。品管圈內(nèi)各個(gè)成員都應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的皮膚報(bào)告，評估患者出現(xiàn)壓瘡的可能性，對壓瘡隱患提供有價(jià)值的建議和可行措施，切實(shí)規(guī)避壓瘡的產(chǎn)生。注意對患者進(jìn)行體位護(hù)理，每隔2h翻身1次，翻身時(shí)注意動作輕柔，保護(hù)患者皮膚，同時(shí)需要注意不要壓迫導(dǎo)管，防止導(dǎo)管發(fā)生折角與扭曲。對患者病床軟硬程度進(jìn)行調(diào)節(jié)，按壓病床有硬感為宜。同時(shí)需要對患者床單被褥進(jìn)行經(jīng)常性的清理，保持床褥的干燥整潔。注意加強(qiáng)營養(yǎng)，提高患者身體抵抗力?？剖覉?zhí)行壓瘡上報(bào)制度，在晨會或活動中進(jìn)行情況上報(bào)與討論。對患者進(jìn)行壓瘡知識宣教并發(fā)放壓瘡知識手冊，讓患者家屬從思想上認(rèn)識壓瘡的危害性及預(yù)防壓瘡的必要性，積極配合醫(yī)護(hù)人員對容易出現(xiàn)壓瘡的因素進(jìn)行規(guī)避。

結(jié)果

觀察組壓瘡發(fā)生率4.4%;對照組壓瘡發(fā)生率22.2%。觀察組壓瘡發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

討論

壓瘡是因?yàn)樯眢w局部長期受到壓迫阻礙了血液循環(huán)，造成皮膚及皮下組織缺血，進(jìn)而產(chǎn)生水皰及潰瘍或壞疽[6]。住院患者中壓瘡發(fā)生率較高，需要對患者加強(qiáng)臨床護(hù)理。品管圈活動的開展實(shí)現(xiàn)了科學(xué)管理及人性化管理的有效結(jié)合，品管圈活動中被授予了一定權(quán)利的小組，每名成員都能直接參與到?jīng)Q策與解決問題過程中，有利于發(fā)揮每個(gè)人的創(chuàng)造性思維，提高護(hù)理質(zhì)量。通過品管圈活動，實(shí)現(xiàn)了對壓瘡治療與預(yù)防的統(tǒng)一管理，以便對護(hù)理措施進(jìn)行及時(shí)、正確的調(diào)整，能夠大大降低壓瘡的發(fā)生率。本研究中，觀察組壓瘡發(fā)生率（4.4%）顯著低于對照組（22.2%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，品管圈活動的實(shí)施與單純的常規(guī)護(hù)理相比，對患者的壓瘡護(hù)理效果更佳，有利于減少患者的痛苦，縮短治療時(shí)間，減少治療費(fèi)用，能夠顯著提升患者及家屬的護(hù)理滿意度。

綜上所述，品管圈活動對住院患者壓瘡護(hù)理效果顯著，能夠大大減少患者壓瘡發(fā)生率，提高了護(hù)理質(zhì)量與患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]李娜，劉瑾，尚小華.品管圈活動對住院患者輸液過敏性皮疹發(fā)生率和護(hù)理滿意度的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（10）：157-158.

[2]楊璐.品管圈活動對住院患者壓瘡護(hù)理的影響[J].中外醫(yī)療，2016，35（22）：162-164.

[3]馮嬌芳，汪宣英，吳長桂，等.品管圈活動對提高腫瘤住院患者護(hù)理滿意度的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（13）：104-106.

[4]王方.品管圈活動對住院患者失禁性皮炎護(hù)理的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（8）：1098-1100.

[5]高顯妮，段艷霞，楊明.品管圈活動對普外科住院患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].西南國防醫(yī)藥，2016，26（1）：89-90.

[6]楊利娟，胡云靜，田宜，等.品管圈活動對住院患者壓瘡護(hù)理的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（5）：910-911.