252000山東省聊城市東昌府區(qū)中醫(yī)院

產(chǎn)后出血在臨床產(chǎn)科是較為常見的一種并發(fā)癥，這種病情在臨床上的致殘率和致死率較高，一般是因?yàn)閷m縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血是胎兒在成功娩出的24 h以內(nèi)，產(chǎn)婦出血量＞500 mL的一種狀況，在臨床干預(yù)的過程中需要強(qiáng)調(diào)止血的有效性，并且需要避免失血性休克的情況發(fā)生[1]。從現(xiàn)階段來看產(chǎn)婦在出現(xiàn)產(chǎn)后出血的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，一般可以通過選擇催產(chǎn)素治療進(jìn)行干預(yù)，但是對(duì)于一部分產(chǎn)婦來說，止血效果相對(duì)較差，所以，本研究選擇米索前列醇聯(lián)合欣母沛對(duì)于產(chǎn)后出血進(jìn)行治療，并分析治療的效果，現(xiàn)將主要研究情況報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2008年6月收治產(chǎn)后出血產(chǎn)婦84例，將其分為常規(guī)治療組和聯(lián)合治療組，各42例。常規(guī)治療組初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；年齡21～36歲，平均(28.4±4.8)歲。聯(lián)合治療組初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；年齡22～35歲，平均(27.8±5.4)歲。評(píng)價(jià)本研究?jī)山M產(chǎn)婦的臨床相關(guān)情況，兩組產(chǎn)婦在一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較和研究。

方法：本研究所有患者在進(jìn)行治療過程當(dāng)中均首先采用催產(chǎn)素進(jìn)行干預(yù)，如果產(chǎn)婦為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，則直接選擇20 U催產(chǎn)素注射到宮體，如果為自然分娩則選擇20 U催產(chǎn)素進(jìn)行肌內(nèi)注射。與此同時(shí)本研究常規(guī)治療組選擇采用欣母沛進(jìn)行單藥治療，對(duì)于剖宮產(chǎn)按照250 μg/mL的劑量對(duì)宮體進(jìn)行直接的注射，如果陰道分娩則需要臀部肌內(nèi)注射250 μg/mL。在注射的過程當(dāng)中需要持續(xù)觀察產(chǎn)婦出血的相關(guān)情況，如果治療效果不佳，需在0.5 h之后對(duì)產(chǎn)婦重復(fù)用藥。需要注意的是，所有產(chǎn)婦欣母沛的用藥總劑量應(yīng)控制在2 mg之內(nèi)。對(duì)于本研究聯(lián)合治療組在進(jìn)行干預(yù)的過程中，選擇采用米索前列醇聯(lián)合欣母沛進(jìn)行治療，欣母沛的治療方法和常規(guī)治療組相同，米索前列醇在飯前口服，劑量600 μg。之后了解患者在干預(yù)過程當(dāng)中的出血狀況。

效果判定：評(píng)價(jià)并比較本研究?jī)山M產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血治療有效率，同時(shí)評(píng)價(jià)不良反應(yīng)發(fā)生率。①顯效：經(jīng)過干預(yù)以后產(chǎn)婦的出血量得到明顯減少，而且子宮收縮力得到增強(qiáng)；②有效：經(jīng)過干預(yù)以后，產(chǎn)婦出血得到一定程度的緩解，子宮收縮能力逐漸提升；③無(wú)效：經(jīng)過治療以后，產(chǎn)婦臨床出現(xiàn)癥狀沒有得到改善，而且子宮收縮能力沒有增強(qiáng)[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：為驗(yàn)證本研究所有數(shù)據(jù)的可行性，需要將所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的檢驗(yàn)，對(duì)于本研究進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，采用的軟件為IBM SPSS 26.0。所有的計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

本研究聯(lián)合治療組產(chǎn)后出血的治療有效率95.24%(40/42)，常規(guī)治療組的產(chǎn)后出血治療有效率69.05%(29/42)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率，聯(lián)合治療組7.14%(3/42)，常規(guī)治療組4.76%(2/42)，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本研究?jī)山M患者治療的總有效率情況，見表1。

討 論

本研究主要是為了分析米索前列醇聯(lián)合欣母佩對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行治療的臨床價(jià)值。從本研究結(jié)果可以看出，聯(lián)合治療組的治療效果比常規(guī)治療組更加優(yōu)越，說明聯(lián)合米索前列醇和欣母沛進(jìn)行產(chǎn)后出血的治療，可有效促進(jìn)患者產(chǎn)后出血的治愈。本研究選擇的欣母沛是一種卡前列素氨丁三醇類藥物，在對(duì)患者進(jìn)行肌內(nèi)注射后可以迅速達(dá)到血藥峰值，能夠使藥效迅速發(fā)揮。欣母瀝具有強(qiáng)烈持久的刺激子宮肌層收縮的效果，能夠促使妊娠產(chǎn)物排出，其治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血，取得良好的治療效果。米索前列醇能有效地促使患者子宮平滑肌的細(xì)胞內(nèi)游離鈣釋放，它能夠使患者的子宮平滑肌收縮，還能夠刺激宮頸纖維細(xì)胞膠原酶，使其彈性蛋白酶加速宮頸膠原的分裂，這樣就能夠起到軟化宮頸的效果，增強(qiáng)子宮的張力。兩種藥物聯(lián)合使用能夠有效達(dá)到止血的效果，使患者病情迅速恢復(fù)。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

綜上所述，應(yīng)用米索前列醇聯(lián)合欣母沛可有效治療產(chǎn)后出血，并且這種治療方法具有一定的安全性，能有效維護(hù)產(chǎn)婦的生命安全，值得推廣應(yīng)用。