222000連云港市腫瘤醫(yī)院

本次抽取62例三陰性乳腺癌患者進行研究，旨在分析新輔助化療中表柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺及聯(lián)合紫杉醇脂質(zhì)體的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

收治三陰性乳腺癌患者62例，所有患者臨床癥狀符合《乳腺癌綜合診療學(xué)》中相關(guān)診斷標準[1]，且經(jīng)免疫組織化學(xué)、影像學(xué)、空心針穿刺活檢確診，排除合并有其他癌性疾病、重要臟器功能性疾病、精神性疾病及存在遠處轉(zhuǎn)移者。根據(jù)患者采用的化療方案對其進行分組，對照組31例，年齡38～57歲，平均(47.6±8.3)歲；腫瘤直徑3.5～5.4 cm，平均(4.5±0.6)cm；病程1～22個月，平均(12.7±6.5)個月；其中浸潤性導(dǎo)管癌14例，浸潤性小葉癌10例，其他類型7例。試驗組31例，年齡39～58歲，平均(48.1±8.5)歲；腫瘤直徑3.6～5.6 cm，平均(4.6±0.7)cm；病程1～23個月，平均(13.2±6.7)個月；其中浸潤性導(dǎo)管癌15例，浸潤性小葉癌9例，其他類型7例。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：化療前給予患者格拉司瓊止吐、地塞米松抗過敏治療。①對照組：化療第1天給予患者90 mg/m2表柔比星+100 mL 5%葡萄糖注射液靜脈滴注，同時，給予患者600 mg/m2環(huán)磷酰胺+20 mL氯化鈉注射液靜脈滴注；q3W。②試驗組：化療第1天給予患者90 mg/m2表柔比星+100 mL 5%葡萄糖注射液靜脈滴注，同時給予患者135 mg/m2紫杉醇脂質(zhì)體+500 mL氯化鈉注射液靜脈滴注；q3W。3周為1個療程，兩組均治療4個療程。

療效觀察：參照實體瘤療效評價標準評估兩組臨床療效：①完全緩解：患側(cè)乳房腫塊及腋窩腫大淋巴結(jié)完全消失；②部分緩解：腫瘤面積縮小≥30%；③穩(wěn)定：腫瘤有所縮小但縮小面積低于＜30%，或腫瘤增大但增大程度＜20%；④進展：腫瘤面積增大≥20%，或有新病灶出現(xiàn)。統(tǒng)計兩組治療總有效率(完全緩解、部分緩解患者占比)。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用n(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

對照組治療總有效率64.52%，明顯比試驗組(87.10%)低(P＜0.05)，見表1。

討 論

三陰性乳腺癌是以雌激素受體、孕激素受體和原癌基因Her-2呈陰性為主要病理變化的癌性疾病。該病在所有乳腺癌病理類型中所占比例約15%，其腦轉(zhuǎn)移、內(nèi)臟轉(zhuǎn)移風(fēng)險高，預(yù)后較差[2]。目前尚無治療三陰性乳腺癌的特效方法，臨床一般按常規(guī)標準進行治療。

化療是治療癌性疾病的常用手段，但常規(guī)化療難以取得理想的效果。李曉平等指出，新輔助化療方案表柔比星聯(lián)合紫杉醇脂質(zhì)體有利于控制三陰性乳腺癌患者癌細胞，降低癌癥分期，盡可能提高病灶切除率，延長患者生存時間[3]。表柔比星為阿霉素主體異構(gòu)體，其通過抑制腫瘤DNA聚合酶亞基來阻滯核酸合成，并嵌入DNA雙鏈中，中斷DNA復(fù)制，達到滅殺癌細胞的目的。紫杉醇脂質(zhì)體是用磷脂包裹紫杉醇的新型藥物，其水溶性高，增加了局部血藥濃度，且進入機體內(nèi)會特異性結(jié)合癌細胞蛋白，抑制細胞增殖[4]。本次研究結(jié)果顯示，試驗組療效優(yōu)于對照組，證實了表柔比星、紫杉醇脂質(zhì)體兩種藥物聯(lián)合使用對提高療效的優(yōu)勢。

綜上，表柔比星＋紫杉醇脂質(zhì)體在三陰性乳腺癌治療中效果突出，值得借鑒。

表1 兩組療效對比[n(%)]