錢凱娟

（揚州大學(xué)，江蘇 揚州 225000）

隨著生活質(zhì)量的提高和醫(yī)療條件的改善，人口老齡化加劇。老年群體中的常見病、多發(fā)病——骨質(zhì)疏松癥所引起的骨折已經(jīng)嚴重影響到老年人日常的健康生活。骨質(zhì)疏松癥（osteoPorosis，OP），它是指由于機體全身骨的含量減少，而導(dǎo)致機體全身骨密度的下降及骨組織結(jié)構(gòu)容易被破壞，從而會引起全身腰背疼痛、關(guān)節(jié)疼痛、壓縮性脊椎骨折疼痛及腰背肌痙攣所引起的腰背痛。目前，全世界防治老年人骨質(zhì)疏松的方法主要為藥物療法、營養(yǎng)療法及運動療法3種。其中，運動療法是防治骨質(zhì)疏松癥的最重要措施，但往往是人們最常忽視的方法。

太極拳是中華武術(shù)的一種，也是中國傳統(tǒng)文化之一，更是中華文化的瑰寶，內(nèi)容豐富多彩，與中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)息息相關(guān)。它屬于我國傳統(tǒng)養(yǎng)生的運動，是一種通過調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心為一體鍛煉促進身心健康的功法，日益受到國內(nèi)外研究者的重視。太極拳因其柔和緩慢的動作特點成為當(dāng)代老年人有氧運動必不可少的一部分。目前，關(guān)于中國傳統(tǒng)養(yǎng)生鍛煉（太極拳及健身氣功）對老年人骨密度的相關(guān)研究較少，因此我們通過運動干預(yù)得出數(shù)據(jù)理論來幫助老年人樹立“健康第一”的重要體育價值觀。

1 實驗對象與方法

1.1 實驗對象

中小強度太極拳及健身氣功運動對老年人骨代謝的影響。

1.2 實驗步驟

1.2.1 分組 本研究從揚州市蘭苑社區(qū)退休職工中抽取21人為運動組，另選10人為對照組。運動組每次在專人指導(dǎo)下進行48式太極拳、24式簡化太極拳、養(yǎng)生氣功八段錦和五禽戲的練習(xí)。而對照組則沒有進行長期規(guī)律性的鍛煉，個別的老年人偶爾進行1次運動鍛煉，并沒有形成長期的運動鍛煉習(xí)慣。

1.2.2 實驗指標測定 （1）身體形態(tài)指標測定。身高、體重：使用國民體質(zhì)測試儀測量。（2）物理指標測定。骨密度（bone mineral density，BMD）：全稱是骨骼礦物質(zhì)密度。骨密度是反應(yīng)機體骨骼強度的一個重要指標，也是一個相對值。本文所使用的測量儀器是韓國的SONOST-2000超聲骨密度儀，是對參與研究的老年人左腳跟骨進行骨密度測量。測量方法要求測試人坐好，將左腳放到骨密度儀中進行測量，儀器在測試者的腳跟兩側(cè)裝有膠囊水袋（水是最好的超聲波導(dǎo)體）。足跟一側(cè)的傳感器能將電子信號轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢酝ㄟ^水和測試者跟骨的超聲波；在另一端的傳感器能接收聲波，并將其轉(zhuǎn)換成可用骨密度程序分析的電子信號。世界衛(wèi)生組織關(guān)于骨密度T值標準規(guī)定為：T值在-1～1這個區(qū)間內(nèi)標志正常，也就是說，T值大于-1時說明該測試者屬于健康人群；當(dāng)T值處于-2.5～-1這個區(qū)間時表明骨不在健康范圍內(nèi)，有骨量流失的狀況；如果T值小于-2.5時，則屬于骨質(zhì)疏松。（2）生化指標測定。血清骨鈣素（bone gla-containing Protein，BGP）：血清骨鈣素是由成骨細胞分泌的一種活性多肽的細胞，它是反映骨的形成與骨的吸收的特異性指標，不受機體骨吸收因素的影響，比較穩(wěn)定。本文研究使用酶聯(lián)免疫學(xué)方法（ELISA）去測定人體的血清骨鈣素水平，血清骨鈣素是當(dāng)前研究骨代謝的一個重要的較靈敏的生化指標。

1.2.3 運動處方制訂和實施 運動組每次在專人指導(dǎo)下進行48式太極拳、24式簡化太極拳、養(yǎng)生氣功八段錦和五禽戲的練習(xí)。運動時間持續(xù)24周，每周運動6次，每次運動60min，包括10min的準備活動，45min的有效鍛煉時間，5min的整理放松時間。一般運動時間集中在16：30—17：30之間。運動地點選擇在社區(qū)安靜環(huán)境下且地面平坦、視野開闊、空氣清新的場所，若陰雨天則改為室內(nèi)進行。

1.2.4 數(shù)理統(tǒng)計法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計分析軟件對實驗研究結(jié)果進行處理分析，結(jié)果數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標準差表示。對實驗的組內(nèi)結(jié)果比較采用配對t檢驗，對實驗的組間結(jié)果比較采用獨立樣本t檢驗。數(shù)據(jù)以P＜0.01為非常顯著性差異，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 運動組與對照組實驗前后骨密度的變化情況

由表1可以看出，通過24周的太極拳及健身氣功運動，對老年人骨密度變化情況可知。實驗前運動組和對照組的左腳跟骨骨密度均無統(tǒng)計學(xué)差異。運動組實驗后與實驗前的骨密度比較有非常顯著性差異（P＜0.01）。對照組在實驗后與實驗前相比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。運動組實驗后左腳跟骨骨密度較對照組實驗后左腳跟骨骨密度高，并具有顯著性差異（P＜0.01）。

2.2 運動組與對照組實驗前后血清骨鈣素的變化情況

由表2可以看出，通過24周的太極拳及健身氣功運動，對老年人血清骨鈣素的變化情況可知。對照組和運動組他們在實驗前血清骨鈣素?zé)o統(tǒng)計學(xué)意義。運動組在實驗后血清骨鈣素水平雖有所上升，但與實驗前結(jié)果相比沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。運動組實驗后與對照組實驗后血清骨鈣素比較，也沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

3 討論與分析

3.1 中小強度太極拳及健身氣功運動對老年人骨密度的影響

骨質(zhì)疏松癥是老年人群中最常見的慢性骨骼疾病，它是一種全身性的疾病，醫(yī)學(xué)界稱它為“最隱性的殺手”。有許多老年骨質(zhì)疏松癥患者在疾病早期沒有任何的察覺，隨著時間的增加，身體慢慢才會有一些特征性的外在表現(xiàn)，如駝背、關(guān)節(jié)性骨骼疼痛、身高下降和容易發(fā)生骨折等。其中，最常見的骨折發(fā)生部位在肢體踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖部、腰背部及手臂等處。通常我們把骨質(zhì)疏松引起的骨折劃分為脆性骨折，這種脆性骨折主要發(fā)生在日?；顒?、負重、彎腰和特別是跌倒后而發(fā)生的骨折，這種骨折是很難愈合的，輕者會影響到患者的機體功能，有的嚴重的會成為終身殘疾甚至導(dǎo)致死亡。本研究對象的跟骨骨密度普遍增高的主要原因是太極拳在運動過程中需要身心重心來回反復(fù)的移動，這種身體重心的轉(zhuǎn)換對骨骼肌肉反復(fù)牽拉的負荷對老年人跟骨的骨量和骨的密度的增加可產(chǎn)生積極的影響。

在當(dāng)今的老年人群中，有許多人會因為機體的骨骼肌強度的快速下降，對運動的平衡性與協(xié)調(diào)性掌控慢慢變差，運動時容易摔跤而放棄鍛煉。缺乏運動是加速老年人骨密度下降的最重要原因。研究表明成骨細胞在不斷地形成新骨的同時破骨細胞也在不斷地吸收舊骨細胞，成骨細胞和破骨細胞兩者緊密聯(lián)系骨重建的關(guān)鍵所在。查閱資料得知，人的一生中機體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)及人體骨組織的形狀和骨量都在不斷地進行更新變化和調(diào)整，這樣能夠使骨本身以最快最佳的狀況去適應(yīng)持續(xù)不斷變化的外界環(huán)境的需要。據(jù)文獻報道，太極拳運動可以延緩老年女性骨量的丟失，即她們的骨密度相對提高，從而加快了骨的合成代謝。研究結(jié)果顯示，健身氣功八段錦功法使受試者的骨密度逐漸增加。老年人通過運動可以提高生活質(zhì)量，表現(xiàn)在日常活動、家務(wù)勞動時關(guān)節(jié)骨骼的疼痛下降較為顯著。研究結(jié)果顯示，只要長期堅持從事太極拳以及健身氣功的鍛煉，就可以對機體骨骼肌肉運動系統(tǒng)產(chǎn)生有效積極的刺激作用，從而使機體內(nèi)的骨礦物質(zhì)含量保持一個穩(wěn)定的狀態(tài)，使骨密度值在一定范圍內(nèi)有所升高。

表1 運動組與對照組實驗前后骨密度的變化情況

表2 運動組與對照組實驗前后血清骨鈣素的變化情況（μg/l）

3.2 中小強度太極拳及健身氣功運動對老年人骨代謝指標的影響

當(dāng)前研究骨代謝的一個重要的較靈敏的生化指標是血清骨鈣素。通過對血清骨鈣素了解可以知道機體成骨細胞的當(dāng)前情況，尤其是機體新形成的成骨細胞的活動狀態(tài)。血清骨鈣素降低或升高是骨組織中的骨形成減少或骨形成增加的結(jié)果。文獻報告，血清骨鈣素能敏感地反映骨轉(zhuǎn)換的變化，具有較好的臨床應(yīng)用前景。在實驗過程中，運動組與對照組在血清骨鈣素水平上保持穩(wěn)定狀態(tài)，沒有顯著性差別，原因可能是運動時間不夠或者近期可能服用對骨代謝有影響的激素類藥物；也有可能是太極拳和健身氣功運動，對骨的機械應(yīng)力和肌力影響較小，而骨的機械應(yīng)力和肌力對骨的形成具有一定的刺激作用。在實驗過程中，太極拳與健身氣功沒有提高血清骨鈣素，而提高了骨密度，原因可能是研究樣本量太少，因為研究對象的不可控因素太多，所有在最后所得的樣本數(shù)據(jù)會有所誤差。

4 結(jié) 論

中小強度太極拳及健身氣功運動能明顯提高老年人的骨密度，對老年人的骨質(zhì)疏松具有改善作用。