黃秀紅 胡芬

【摘要】 目的：分析阿托伐他汀+曲美他嗪治療冠心病對患者血脂指標、炎性因子指標、心功能指標的影響。方法：用雙色球分組法將2017年6月1日-12月1日在筆者所在醫(yī)院接受治療的80例冠心病患者分成兩組（40例每組）。都接受常規(guī)藥物治療，觀察組加用阿托伐他汀和曲美他嗪，對照組僅加用曲美他嗪。對比兩組血脂、炎性因子、心功能指標變化。結果：療程結束后，觀察組患者高密度脂蛋白膽固醇（1.48±0.30）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（1.89±0.36）mmol/L、甘油三酯（1.43±0.68）mmol/L、總膽固醇（4.36±0.64）mmol/L，四項血脂指標都優(yōu)于對照組（t=3.109、3.990、3.989、5.634，P=0.003、0.001、0.001、0.001）；療程結束后觀察組基質金屬蛋白酶-9（30.56±8.56）ng/L、血清腫瘤壞死因子-α（101.54±22.04）ng/L、超敏C反應蛋白（2.51±0.85）ng/L，三項炎性因子指標都比對照組低（t=4.902、13.066、11.744，P=0.001、0.001、0.001）；觀察組療程結束后左心室射血分數(shù)（48.59±5.25）%、左心室舒張末內徑（48.56±4.32）mm、左室后壁厚度（9.01±1.19）mm，三項心功能指標較對照組更具優(yōu)勢（t=6.468、9.307、8.238，P=0.001、0.001、0.001）。結論：在冠心病治療中，聯(lián)合應用曲美他嗪和阿托伐他汀能夠改善患者的血脂水平，減輕炎性反應，恢復心功能。

【關鍵詞】 冠心??； 曲美他嗪； 阿托伐他?。?血脂； 心功能； 炎性因子

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.26.004 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2018）26-00-03

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of Atorvastatin+Trimetazidine on blood lipid index，inflammatory factor index and cardiac function index in patients with coronary heart disease.Method：A group of 80 patients with coronary heart disease treated in this hospital were divided into two groups （40 cases/group） by the double chromosphere group method.Both were treated with conventional drugs，with Atorvastatin and Trimetazidine in the observation group and Trimetazidine only in the control group.Two groups of blood lipid，inflammatory factor，cardiac function index change were compared.Result：After treatment，the observation group of patients with high density lipoprotein cholesterol （1.48±0.30）mmol/L，low density lipoprotein cholesterol （1.89±0.36）mmol/L，triglycerides （1.43±0.68）mmol/L，total cholesterol （4.36±0.64）mmol/L，four lipid indexes were better than those of control group（t=3.109，3.990，3.989，5.634，P=0.003，0.001，0.001，0.001）.After treatment，the observation group matrix metalloproteinases 9 （30.56±8.56）ng/L，serum tumor necrosis factor alpha （101.54±22.04）ng/L，hypersensitive C-reactive protein （2.51±0.85）ng/L，three inflammatory factor index values were lower than the control group（t=4.902，13.066，4.902，P=0.001，0.001，0.001）.After the course，the observation group of left ventricular ejection fraction （48.59±5.25）%，left ventricular end-diastolic diameter （48.56±4.32）mm，left ventricular posterior wall thickness （9.01±1.19）mm，three cardiac function indexes had an advantage more than the control group（t=6.468，9.307，8.238，P=0.001，0.001，0.001）.Conclusion：Combined use of Trimetazidine and Atorvastatin in the treatment of coronary heart disease can improve blood lipid level，alleviate inflammatory reaction and restore cardiac function.

【Key words】 Coronary heart disease； Trimetazidine； Atorvastatin； Blood lipid； Cardiac function； Inflammatory factors

First-authors address：Seventh Affiliated Hospital，Sun Yat-sen University，Shenzhen 518017，China

冠心病是中老年人的常見疾病，主要因情緒過于激動、生活方式不良、運動量少、膳食結構不佳等因素誘發(fā)，緩慢的血液流速、異常的脂質代謝等表現(xiàn)會引發(fā)多種心血管事件，危及生命安全[1-3]。他汀類藥物具有很好的調脂作用，曲美他嗪是心絞痛治療中的常用藥品[4]，本文為了分析阿托伐他汀+曲美他嗪治療冠心病對患者血脂指標、炎性因子指標、心功能指標的影響，選取80例冠心病患者作為對象展開分析探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年6月1日-12月1日筆者所在醫(yī)院醫(yī)治的冠心病患者中選出80例。納入標準：（1）符合冠心病的診斷標準；（2）用藥依從性良好。排除標準：（1）合并其他嚴重內科疾??；（2）伴發(fā)惡性腫瘤；（3）患有精神疾?。唬?）存在意識障礙或溝通障礙；（5）臨床資料不完整。本次研究已通過醫(yī)學倫理委員會的審批，采用雙色球分組法將上述80例冠心病患者分成每組40例。觀察組男22例，女18例，年齡48～76歲，平均（63.25±5.21）歲；心功能分級：23例Ⅱ級，17例Ⅲ級。對照組男21例，女19例，年齡47～78歲，平均（63.36±5.15）歲；心功能分級：22例Ⅱ級，18例Ⅲ級。兩組冠心病患者的基礎資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），符合對比要求。知情本次研究內容并簽署了《知情同意書》。

1.2 方法

常規(guī)藥物：低分子肝素鈣（批準文號：國藥準字H20060190，2011-08-04，生產單位：深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司，藥品特性：化學藥品，1.0 ml：5 000 AXa單位）、阿司匹林（批準文號：國藥準字H53020321，2010-08-02，生產單位：云南云龍制藥股份有限公司，藥品特性：化學藥品，0.5 g）、硝酸酯類等。

對照組：加用曲美他嗪?？诜}酸曲美他嗪片（批準文號：國藥準字H20083596，2008-06-16，生產單位：湖北四環(huán)制藥有限公司，藥品特性：化學藥品，20 mg），1次/d，1片/次。

觀察組：加用曲美他嗪和阿托伐他汀。前者藥物用法同上，阿托伐他汀（注冊證號：國藥準字J20120050，2012-10-08，分裝企業(yè)：輝瑞制藥有限公司，藥品特性：化學藥品，10 mg/片）每晚睡前溫水送服，1次/d。

兩組療程都是12周。

1.3 觀察指標

（1）血脂指標：高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇。（2）炎性因子指標：基質金屬蛋白酶-9、血清腫瘤壞死因子-α、超敏C反應蛋白。（3）心功能指標：左室后壁厚度、左心室舒張末內徑、左心室射血分數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理

文中計數(shù)、計量資料用SPSS 20.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血脂指標

對照組、觀察組患者在治療前的四項血脂指標對比相差無統(tǒng)計學意義（P>0.05），療程結束后，觀察組患者的高密度脂蛋白膽固醇水平更高，其余指標水平更低（P<0.05），見表1。

2.2 炎性因子指標

兩組治療前三項炎性因子指標對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），療程結束后，三項指標水平相比，均是觀察組更低（P<0.05），見表2。

2.3 心功能指標

治療前兩組三項心功能指標相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），經過12周治療后，觀察組患者的左心室射血分數(shù)更高，其余兩項指標數(shù)據(jù)更低（P<0.05），見表3。

3 討論

心功能損傷、炎性反應、血脂異常都是冠心病的常見表現(xiàn)，屬于發(fā)病率極高的一種心臟疾病。改善冠狀動脈供血、減少心肌耗氧量是冠心病的基礎治療目標。心臟長時間處于缺氧缺血的狀態(tài)下，會引發(fā)多種臟器疾病，需要及時采取治療[5-7]。

曲美他嗪（哌嗪類衍生物）能夠對自由基生成加以抑制，自由基會和細胞膜產生氧化反應，遇到曲美他嗪后，該氧化反應過程會受到阻止，此外，曲美他嗪還可使氧自由基清除酶活性提升，對心肌細胞有氧代謝途徑加以改變，緩解心肌的缺氧缺血癥狀，一般情況下，機體無法長期處于低氧狀態(tài)下，若是應用曲美他嗪，能夠使耐低氧程度增強，預防酸中毒等并發(fā)癥，并且心肌可逐漸恢復正常[8-9]。

阿托伐他?。ㄋ☆惤抵帲柚鼓懝檀己铣桑涌炷龎K的溶解速度，在預防硬塊、栓塞等方面的效果十分理想，并且，服用阿托伐他汀后，機體心肌細胞的活力會顯著增強，膠原酶活性會被降低，血小板無法再聚集，抗炎、保護血管、降脂效果都很可靠[10-11]。阿托伐他汀具有很好的生物利用度，短時間內（1～2 h）就可達到最高的血漿濃度值，并且吸收率高，與其他藥物聯(lián)合使用，不但不會降低療效，還會使整體效果提升[12-13]。

本次結果部分數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者療程結束后的各項血脂指標、炎性因子指標及心功能指標都優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此可知，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪能夠有效改善冠心病患者的血脂水平，緩解炎性反應程度，提高心功能。

參考文獻

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（收稿日期：2018-04-11）