托哈提阿吉·麥麥提艾力　多力昆·阿不都熱西提

摘要 目的：探討注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉治療腎盂腎炎的臨床療效。方法：收治腎盂腎炎患者152例，隨機分為兩組，每組76例。對照組給予鹽酸左氧氟沙星注射液治療，觀察組給予注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉治療。比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率及臨床療效。結(jié)果：兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：頭孢哌酮舒巴坦鈉治療腎盂腎炎的臨床療效顯著，不良反應(yīng)小。

關(guān)鍵詞 頭孢哌酮舒巴坦鈉；腎盂腎炎；臨床療效

腎盂腎炎是由致病微生物引起的腎盂和腎實質(zhì)炎癥，常伴有下尿路感染。大多為革蘭陰性桿菌感染所致，其中慢性腎盂腎炎是導致慢性腎功能不全的重要原因。腎盂腎炎發(fā)病的直接原因是革蘭陰性桿菌感染，經(jīng)由尿道上行，感染范圍上升，引發(fā)膀胱炎，直至引起腎盂腎炎。傳統(tǒng)的藥物治療根本無法根治腎盂腎炎，嚴重時還可能引發(fā)藥物依賴，對患者身體造成損傷。本研究旨在探討注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉治療腎盂腎炎的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年12月收治腎盂腎炎患者152例，男68例，女84例；年齡7～72歲，平均（51.5±2.6）歲；病程3個月～12年，平均（5.2±1.3）年。所有患者均經(jīng)臨床確診為腎盂腎炎，其中伴有糖尿病等免疫疾病13例，腎功能不全24例，腎功能正常15例。將所有患者隨機分為兩組，每組76例。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查和臨床醫(yī)生診斷，且臨床表現(xiàn)與腎盂腎炎相符，滿足腎盂腎炎診斷標準。

排除標準：①對注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉過敏者；②有嚴重肝、腎功能障礙者。

治療方法：觀察組患者給予注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉藥物治療，其中腎功能不全患者給予頭孢哌酮1.0g聯(lián)合舒巴坦鈉0.5g，15例腎功能良好的患者給予注射用頭孢哌酮2.0g聯(lián)合舒巴坦鈉1.0g，分別溶于0.9%氯化鈉注射液150mL，靜脈滴注，2次，d。對照組給予鹽酸左氧氟沙星注射液治療，腎功能正?；颊呓o予鹽酸左氧氟沙星0.2g，腎功能不全患者給予鹽酸左氧氟沙星0.1g，靜脈滴注，2次，d。兩組療程均為14d。

療效判定標準：①無效：全身感染性臨床癥狀無明顯消失，中段尿液細菌培養(yǎng)結(jié)果持續(xù)陽性；②有效：全身感染性臨床癥狀消失，出院前中段尿液細菌培養(yǎng)結(jié)果轉(zhuǎn)為陰性；③痊愈：治療3d后全身感染性臨床癥狀完全消失，中段尿液細菌培養(yǎng)結(jié)果轉(zhuǎn)為陰性，隨訪2個月無復(fù)發(fā)。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用x²檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：觀察組治療總有效率為92.11%，對照組為81.58%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組出現(xiàn)皮疹4例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.58%；對照組出現(xiàn)皮疹3例，腹瀉3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組患者的皮疹均為輕度，停藥后自行好轉(zhuǎn)。

討論

急性腎盂腎炎表現(xiàn)為與感染相關(guān)的急性間質(zhì)炎癥和腎小管壞死，患者出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛及菌尿等癥狀，若無復(fù)雜因素存在，通過使用有效的抗菌藥物可迅速治愈。慢性腎盂腎炎多發(fā)生于尿路解剖或功能異常的基礎(chǔ)上，除了細菌性尿路感染外，還有腎盂腎盞瘢痕形成，腎臟外形不光滑或兩腎大小不等，起病較為隱匿，容易反復(fù)發(fā)作，可導致慢性腎功能不全。針對腎盂腎炎的致病菌及藥敏選擇有效藥物，應(yīng)審慎篩選藥物，觀察療效。但因傳統(tǒng)的聯(lián)合用藥方法對于腎盂腎炎治療效果并不明顯，且所需療程較長，若治療中途放棄，很有可能導致病原菌仍存在，當條件適合，患者身體出現(xiàn)明顯疾病時，腎盂腎炎也會再次復(fù)發(fā)，嚴重危害患者的身體健康。

頭孢哌酮作為舒巴坦鈉/頭孢哌酮鈉抗菌中重要的組成部分，其對于腎盂腎炎疾病治療具有非常明顯的作用，可抑制病菌生長，阻止細菌細胞壁合成，實現(xiàn)消滅細菌的目的。除此之外，舒巴坦作為舒巴坦鈉/頭孢哌酮鈉的另一組重要組成部分，其具有不可逆的抑菌作用，能夠顯著增強頭孢哌酮的殺菌作用。此外，舒巴坦鈉/頭孢哌酮鈉對腦膜炎球菌、淋球菌、百日咳桿菌、表皮葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌及部分糞鏈球菌也有較好的抗菌作用。

綜上，給予患者注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉進行腎盂腎炎治療，可顯著提高抗菌活性，提高治療有效性，減少不良反應(yīng)發(fā)生的概率，這對于臨床應(yīng)用而言，具有非常重要的意義。