于思明　郭丹丹　代麗娟　裴春鵬

摘要：目的：觀察導師協(xié)作小組教學模式在中西醫(yī)結合內科專業(yè)研究生教學中的應用效果。方法：將中西醫(yī)結合內科研究生30人隨機平分為2組，分別采用導師協(xié)作小組教學與單一導師教學進行培養(yǎng)。結論：導師協(xié)作小組教學模式有助于提高中西醫(yī)結合內科研究生的臨床技能與理論知識水平。

關鍵詞：導師協(xié)作；教學模式；中西醫(yī)結合；研究生

中圖分類號：G643 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）49-0196-02

一、資料與方法

（一）一般資料

選取黑龍江中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結合內科專業(yè)碩士研究生30人，采用隨機數(shù)字表法將其分為單一導師組與導師協(xié)作組各15人，分別進行培養(yǎng)。

（二）干預措施

兩組研究生在校第1學期共同開設外語、科研方法學、統(tǒng)計學、內科學等相關課程，理論學習與臨床實習時間相等。臨床帶教教師必需均具備副主任醫(yī)師以上職稱，有比較豐富的臨床經(jīng)驗與較高的專業(yè)技術水平。兩組導師均為中西醫(yī)結合內科專業(yè)，其年齡、性別、學歷及職稱等因素比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

（三）培養(yǎng)方法

1.導師協(xié)作小組：根據(jù)研究生的專業(yè)，優(yōu)先選擇與本專業(yè)聯(lián)系緊密的導師組成3—5人的導師協(xié)作小組，除本校導師外，至少還需納入一名西醫(yī)院校內科專業(yè)的碩士研究生導師作為校外助理導師，校外助理導師應與研究生本人導師專業(yè)或研究方向一致。研究生實習階段除按計劃實習輪轉外，每學期跟隨校外助理導師累計學習時間不少于20個工作日。導師協(xié)作小組內由公認學術地位較高、教學經(jīng)驗豐富的導師任小組主導師，負責組織、落實導師協(xié)作小組的日常工作，主導師需要總體負責，主持制定（或修訂）培養(yǎng)方案，監(jiān)督培養(yǎng)方案的實施，檢查培養(yǎng)效果。小組其他成員為副導師，配合主導師完成培養(yǎng)工作，同時針對本專業(yè)教學難點、學術特點、臨床思維、前沿進展等方面加強對研究生的教育，注重學科知識交叉。

2.單一導師組按照傳統(tǒng)導師負責制模式進行培養(yǎng)，實習階段完全按院內輪訓計劃進行。

（四）考核與評價方法

評價體系及方法于第6個學期末評價兩組研究生的培養(yǎng)效果。

1.臨床技能考核：兩組學生均進行畢業(yè)臨床技能考核，包括采集病史、體格檢查、疾病診斷及鑒別診斷、制定診療方案等，按百分制進行評分。

2.理論知識考試：采用統(tǒng)一試卷對兩組學生進行理論考試，按百分制進行評分。

3.教學滿意度評價：教學滿意度調查以無記名方式進行，分為滿意、一般、不滿意3個等級，分別計算百分比。

（五）統(tǒng)計學方法

所有實驗數(shù)據(jù)使用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料若符合正態(tài)分布用均數(shù)±標準差（x±s）表示，若為非正態(tài)分布則以中位數(shù)±四分位間距（M±QR）表示。根據(jù)方差是否齊性選擇相應的統(tǒng)計方法，方差齊性時，兩個樣本均數(shù)的比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）2組學生臨床技能考核成績比較見表1。

（二）2組學生理論知識考試成績比較見表2。

三、討論

鑒于中西醫(yī)結合研究生培養(yǎng)的特殊性，采用導師協(xié)作組教學模式可能更為有利。伴隨著研究生的擴招，相應的中西醫(yī)結合專業(yè)導師問題也開始浮現(xiàn)，其突出問題之一就是部分導師對兩種醫(yī)學體系認識不足，不能有效結合，其單一片面的指導思想會動搖研究生的學習方向，使學生或中或西而未能有效結合；其二是學術地位與行政職務高的導師對研究生的指導時間、頻次難以保證，部分導師限于精力不足，只能委托其團隊中的其他教師代為管理碩士研究生，或自行組建管理團隊，其培養(yǎng)方式具有隨意性，其教學的科學性、有效性還有待商榷。因此，合理組建導師小組可能對中西醫(yī)結合專業(yè)的研究生培養(yǎng)更有利，不但有利于保障正確的培養(yǎng)方向，還可以使學生充分認識與了解兩種醫(yī)學，在學科交叉中提高中西醫(yī)結合能力?；谘芯可鷶U招后所帶來的一些列新問題，近年美國大學所實行的導師與指導小組相結合的培養(yǎng)方式開始受到關注。已有部分院校開始嘗試組建導師團隊，并收到了一定的效果。

本研究對中西醫(yī)結合內科學專業(yè)導師協(xié)作小組的培養(yǎng)模式進行了一些初步的探索，其主要特色有兩點。其一是實行主、副導師制，協(xié)作小組中主導師由在中西醫(yī)結合領域學術地位較高的專家擔任，而不以行政職務高低作為評價標準。主導師主要職責在于把握培養(yǎng)方向、修訂培養(yǎng)方案，這是保障教學、培養(yǎng)方向不偏離“中西醫(yī)結合”的重要保證。其二是嘗試在協(xié)作小組中納入西醫(yī)院校導師作為校外助理導師，規(guī)定了每學期跟隨校外導師學習最低的學時要求，這樣有利于學生深入了解兩種醫(yī)學體系，使其具有更寬闊的學術視野，充分深入的學習與理解是兩種醫(yī)學結合的前提。學生既能充分了解兩種醫(yī)學的長處，又能認識到各自的不足與問題，就會堅定中西醫(yī)結合的學習信心，嘗試以中西醫(yī)結合的方法來解決臨床上的問題。

本研究顯示出了比較良好的效果，導師協(xié)作組學生對專業(yè)技能、理論知識的掌握更好，學習態(tài)度積極，教學滿意度更高。但還存在較多問題，比如導師協(xié)作培養(yǎng)模式如何與現(xiàn)有的研究生規(guī)培、跟師制度相結合，使其在政策上并行不悖。如何選擇校外助理導師，如何體現(xiàn)助理導師的勞動價值，激發(fā)其工作動力，僅靠對中西醫(yī)結合的熱愛與奉獻精神難以持久，且不利于推廣。今后需要從較高層面來進行設計，才能使協(xié)作小組的構成更加合理、科學、高效。

參考文獻：

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