文于寧 國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心 博士

前段時間，恰逢老媽沉溺于《如懿傳》、補看《延禧宮略》，我拜托她留意一下是否有泡藥浴的橋段。過了幾天，她說：“都看完了，沒有泡藥的，只是妃子洗澡放花……”

其實，花作為中草藥的一種，用花泡水洗澡，當(dāng)然也是藥浴的一種。在古代，人們春取桃花，夏摘荷花，秋采芙蓉，冬煎雪水，香湯沐浴，用三花除皺，一水駐容。

中草藥和沐浴結(jié)合起來的藥浴文化，可謂是歷史悠久，不僅是放花洗澡那么簡單。特別是這兩部電視劇描述的清代，中醫(yī)藥浴療法發(fā)展到了鼎盛時期，宮廷里御醫(yī)們研發(fā)藥浴之法，宮墻外的郎中也常用藥浴之功，使得藥浴在清代有了長足的發(fā)展。

除了上面提到的花浴，藥浴還有泥浴、沙浴等。從浴法上分，有煎湯浴、 浸洗浴、熏浴、蒸汽浴、溻漬浴、坐浴、淋浴、沖浴等，多種多樣。

藥浴究竟起于何時，現(xiàn)在早已無法考證，但屈原可能是最先記錄蘭湯沐浴的人。

“浴蘭湯兮沐芳，華采衣兮若英?！薄毒鸥琛ぴ浦芯?/p>

屈原詩中描寫了一位侍奉神靈的美貌少女，先用蘭湯沐浴身體，使周身散發(fā)著芳香，再穿上華麗多彩的衣服，就像鮮花一樣芬芳奪目。屈原的弟子宋玉也描繪了一位女神，她“沐蘭澤，含若芳”，引得楚襄王魂牽夢繞。這兩位美女都以蘭湯沐浴，那什么是蘭湯呢？

蘭湯，指的是中藥佩蘭煎煮的水。用其洗浴，不但可使身體清香，更有祛濕解暑、

夏商周「流行的蘭湯沐浴」

醒神爽腦的功效，可祛病強身，防蟲蠱之患。《大戴禮》記載的古俗，端午日洗浴蘭湯，就指的是這種沐浴方法。

夏商周時期，這種香湯沐浴就已經(jīng)十分盛行。當(dāng)然，所用的中藥絕不只是佩蘭一種，其他的芳香藥物比如藁本、丁香、藿香、澤蘭，以及桂花、玉蘭花、玫瑰花、山梔花都是熬制香湯的原料。西周時期，諸侯國的君主拜見天子之時，都要先香湯沐浴一番，不但可滌盡垢膩，亦可神清氣朗。

小課堂

秦「溫泉藥浴是秦宮廷里的新時尚」

古時藥浴，為禮儀之用還是治病之用？

可在大致與其同時期成書的，我國現(xiàn)在已知的最早的方書——《五十二病方》中尋找答案。書中記載了韭和酒煮沸以其熱氣熏蒸來清創(chuàng)，其中對小腿外傷感染的治療記載更為詳盡，用郁金、白術(shù)等藥物，水煎后放入器皿里，再將患肢放進(jìn)去，腳下墊一小塊木頭，并使藥湯保持一定的溫度。由此可見，當(dāng)初就已經(jīng)出現(xiàn)了以治療疾病為目的的藥浴。

蘭湯沐浴

秦統(tǒng)一六國以后，溫泉藥浴盛行。溫泉富含大量礦物質(zhì)，對人體有益。陜西臨潼縣驪山溫泉是秦始皇最愛的洗浴之地。關(guān)于這個溫泉，還有一個十分有趣的傳說。

相傳，秦始皇有一次游覽驪山，突然看見一位十分美貌的女子站在蒼翠清幽的泉水邊，秦始皇色心大起，惹怒了這位女子，施法讓秦始皇身上生瘡，疼痛難忍。秦始皇這才知道招惹的是一位神女，于是立即告罪討?zhàn)?，祈求寬恕。神女見其悔過，便再次施法于溫泉，用溫泉水治愈了秦始皇的病瘡。自此，驪山溫泉“吞腫祛毒”的醫(yī)療功效便廣為流傳開來。自此溫泉藥浴被人們認(rèn)可，才有了后世“春寒賜浴”楊貴妃的“華清池”。

《水經(jīng)注》中有用溫泉水清身沐浴，一日三次，四十日后，百病愈的記載。

但當(dāng)時對藥浴治療范圍的認(rèn)識，如同《扁鵲見蔡桓公》中所說：“疾在腠理，湯熨之所及也”，也就是說當(dāng)時人們認(rèn)為藥浴適合治療一些比較表淺的，在皮膚層面的小病。

漢「高壽的漢武帝是藥浴推崇者」

趙合德

漢時，醫(yī)圣張仲景更是將藥浴之法廣泛運用到內(nèi)科雜病。比如，有一種叫百合病的情志疾病，需要用藥浴配合治療。具體方法是用水1斗，浸泡百合一夜，煎煮浸泡的百合水，趁熱洗浴全身。

這樣治療的原因是由于罹患百合病，陰液已經(jīng)虧損不足，而口渴的癥狀則說明了其肺熱較重。用百合漬水洗身，使皮膚直接接觸養(yǎng)陰、潤肺、清熱的百合，進(jìn)而使肺氣得以通暢，使肺熱得以清除，病癥也就隨之祛除了。

漢武帝更是將藥浴作為重要的養(yǎng)生之法，資料表明，藥浴伴隨漢武帝直至壽終正寢。他之所以成為西漢14位皇帝中唯一的高壽者，有可能在很大程度上受益于藥浴。

隨著漢代絲綢之路的開通，一些馥郁芬芳、持久彌香的西域芳香藥物被引入中國，藥浴成為了上流社會的新寵。

當(dāng)時豆蔻是來自爪哇國的名貴香料，具有行氣化濕、緊致皮膚的功效。漢成帝的妃子趙合德便是用“豆蔻湯”沐浴。合德的姐姐趙飛燕用的“五蘊七香湯“，也是專供后妃所用的高級藥浴，相傳具有安五臟、調(diào)氣血的功效。

在治療上，此時的藥浴已經(jīng)不僅僅用于外傷清創(chuàng)或是治療發(fā)于體表的癰腫瘡毒，而是廣泛地運用到更多的疾病上。

唐「大唐宮內(nèi)的沐浴盛景」

雨過華清樹影涼，風(fēng)來前殿玉龜香。

至尊浴罷金輿出，嬪御分尋十六湯。

這是清文學(xué)家史夢蘭描繪大唐華清宮內(nèi)的沐浴盛景。

唐玄宗時，大興土木，擴建位于驪山的“湯浴宮”，改稱為“華清宮”，因為宮殿在泉池之上，所以又名“華清池”。幾年前，筆者曾有幸去西安看了一下這個久負(fù)盛名的地方，才知道華清池其實有兩個池子，一個叫九龍湯，專供皇帝御洗；另一個叫芙蓉池是楊貴妃沐浴的地方。而清文學(xué)家史夢蘭所說的十六湯是指考古工作者在唐代華清宮御湯遺址發(fā)掘出的蓮花湯、海棠湯、星辰湯、太子湯、尚食湯等湯池，是用來供給其他不同等級的妃子享用的。

唐玄宗對于華清宮溫泉的療疾養(yǎng)生作用，有十分深刻的認(rèn)識，他曾經(jīng)寫了一首詩，詩的名字叫做《惟此溫泉是稱愈疾，豈予獨受其福，思與兆人共之，乘暇巡游，乃言其志》。大家不必驚詫這首詩的名字，雖然很長，但把溫泉可以“愈疾”的意思說清楚了?；噬先绱藷釔鬯幵。沟盟幵≡谔瞥优d盛。

宋「藥浴成為眾樂樂」

宋代對藥浴有了進(jìn)一步的認(rèn)識，認(rèn)為藥浴雖然是外治的方法，但其實與內(nèi)治之理是一樣的，通過藥浴熏蒸不但可以促進(jìn)氣血運行，還可以行氣泄毒，達(dá)到治療的目的。

宋徽宗曾經(jīng)組織人員編纂了一部大型的醫(yī)書《圣濟總錄》，其中就記錄了用秦皮洗眼睛治療目赤腫痛，用蛇床子散洗浴治療大風(fēng)癩病。藥浴的配方數(shù)目、用藥水平和治療范圍，達(dá)到了空前的水平，藥浴也成為百姓日常生活的享受。

《清明上河圖》中有一家店叫做“孫羊正店”就是一個可以藥浴的場所。（圖見下頁）

柳太后醫(yī)案

唐朝的另外一件事情，更是使得藥浴名聲大振。話說隋唐醫(yī)家許胤宗在南陳新蔡王手下做官時，柳太后突然中風(fēng)了，牙關(guān)緊閉，既不能言語，也不能服藥，眼看著病情一天比一天加重。

御醫(yī)們束手無策，蔡王心急如焚。許胤宗知道后便請纓給柳太后治療，診察過后，命人熬制十多劑治療中風(fēng)的黃芪防風(fēng)湯。其他御醫(yī)十分好奇，問:“太后牙關(guān)緊閉，根本就喂不進(jìn)去藥，你還讓人熬這么多湯藥干啥？”許胤宗答道:“我可以用其他辦法讓太后服藥?！?/p>

隨后，他便叫人把滾燙的湯藥放在太后的床下,藥汁彌漫，湯氣蒸騰，藥氣在熏蒸時便慢慢滲入了太后的肌膚，并從肌膚進(jìn)入身體，使藥效逐漸發(fā)揮。在被湯藥熏蒸了數(shù)小時后，太后的病情有了好轉(zhuǎn)，當(dāng)天晚上柳太后就能說話了。之后經(jīng)過一段時間調(diào)理，太后便恢復(fù)了健康。

柳太后的醫(yī)案被收錄在《舊唐書·方技傳》中，與其可以相印證的是唐代的孫思邈所著的《備急千金要方》。其中收錄的1200多種藥浴處方廣泛用于治療內(nèi)科、外科、婦科、兒科、皮膚科、眼科以及骨科病癥。

明清「明清藥浴百家爭鳴」

《清明上河圖》局部

明代隨著各大醫(yī)家流派的出現(xiàn)，藥浴更是百家爭鳴，極大豐富了藥浴治療方法。明《傷科補要》詳細(xì)記載了熏蒸療法的具體操作：“凡宿傷在皮里膜外，雖服藥不能根除，服瓜皮散，次用落得打、陳小麥、艾葉三味，用河水共煎一鍋滾透，入小口缸，橫板一塊，患人坐在板上，再將單被蓋身，其汗立至，不可閃開，恐汗即止，病根不除也?！?/p>

李時珍《本草綱目》中介紹了藥磨、擦洗、熱浴等多種藥浴方法，擴大了治療范圍。

在清代，藥浴更是成為宮廷醫(yī)學(xué)的一大特色，不止藥浴，清宮中更有許多洗頭、洗眼睛及其他外洗的秘方?！洞褥饩w醫(yī)方選議》中，就收集了慈禧光緒所常用的藥浴處方65個，其中沐浴方20個，浴頭方16個，洗目方15個，洗四肢方7個， 坐浴方4個，洗面方3個。

清代的藥浴療法理論得到了充分的建立，辨證用藥貫穿于整個臨床浴療過程,可以說是理、法、方、藥備全。

光緒洗頭方

光緒二十九年的正月初八， 32歲的光緒皇帝突然出現(xiàn)頭痛眩暈的狀況，緊急召見了兩名太醫(yī)，一位是范一梅，一位叫佟成海。原因是當(dāng)時北方天氣寒冷，光緒皇帝外出時沒有及時戴上帽子，使寒氣涼風(fēng)深入腦髓，導(dǎo)致頭痛頻頻發(fā)作。兩位太醫(yī)一看，便開出了一劑清頭明目、祛風(fēng)散寒的洗頭方。后來光緒皇帝經(jīng)常用此方加減緩解頭痛。

小課堂

藥浴為什么會受_到青睞？

最主要的原因就是藥浴用之便宜，行之安全，既可保健養(yǎng)生，又可用于臨床治療。無論是藥浴具有解除身體的疲勞感，使人神清氣爽，精神抖擻的作用，還是通過皮膚直接吸收，不經(jīng)腸胃代謝的特點，都使得通過藥浴治療的人感覺舒適、容易接受。因此，大家不妨效法古人，采取藥浴的方法放松身心，保養(yǎng)身體。