左洪亮

摘? ?要：目的? 探討苯磺酸左旋氨氯地平片治療中老年患者輕中度原發(fā)性高血壓的臨床效果及其安全性。方法? 選取我院2017年4月～2018年4月收治的126例患輕中度原發(fā)性高血壓的中老年患者，隨機分為對照組和觀察組，每組63例。對照組選用硝苯地平緩釋片治療，觀察組采取苯磺酸左旋氨氯地平片治療，12周后，比較兩組患者治療前后血壓的變化、治療總有效率和不良反應發(fā)生率。結(jié)果? 觀察組治療12周的血壓為（130.89±7.00）/（80.89±6.37）mmHg，血壓控制情況優(yōu)于對照組的（150.52±3.20）/（90.44±4.67）mmHg，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為92.06%，高于對照組的74.60%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率為1.59%，低于對照組的6.35%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓的效果優(yōu)于硝苯地平緩釋片，控制患者血壓，且不良反應少，安全性高。

關(guān)鍵詞：苯磺酸左旋氨氯地平片;硝苯地平緩釋片;高血壓

中圖分類號：R544.1? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.16.037

文章編號：1006-1959（2018）16-0120-03

Efficacy of Levamlodipine Besylate Tablets in Treatment of Mild to Moderate Essential Hypertension in Middle-aged and Elderly Patients

ZUO Hong-liang

（Department of Pharmacy，Shanggao County People's Hospital，Shanggao 336400，Jiangxi，China）

Abstract：Objective? To investigate the clinical efficacy and safety of levamlodipine besylate tablets in the treatment of mild to moderate essential hypertension in middle-aged and elderly patients.Methods? From April 2017 to April 2018，126 middle-aged and elderly patients with mild to moderate essential hypertension were randomly divided into control group and observation group with 63 cases in each group.The control group was treated with nifedipine sustained-release tablets，while the observation group was treated with levamlodipine besylate tablets.After 12 weeks，the changes of blood pressure，total effective rate and incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after treatment.Results? The blood pressure of the observation group was（130.89±7.00）/（80.89±6.37）mmHg after 12 weeks of treatment.The blood pressure control of the observation group was better than that of the control group（150.52±3.20）/（90.44±4.67）mmHg，the difference was statistically significant（P<0.05）.The total effective rate of the observation group was 92.06%，which was higher than that of the control group 74.60%，the difference was statistically significant（P< 0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group was 1.59%，which was lower than that in the control group 6.35%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion? Levamlodipine besylate tablet is superior to nifedipine sustained-release tablet in the treatment of hypertension with less adverse reactions and high safety.

Key words：Levamlodipine besylate tablets;Nifedipine sustained-release tablets;Hypertension

高血壓（hypertension）是指以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征[1]。高血壓是臨床常見的慢性疾病之一，是造成心腦血管疾病最主要的危險因素之一。原發(fā)性高血壓會造成全身的廣泛的靶器官的損害，包括心臟、血管、腎臟、視網(wǎng)膜等，后果十分嚴重。在原發(fā)性高血壓的患者中，其常見并發(fā)癥有腦血管意外，腎臟損害等。在對輕中度原發(fā)性高血壓的中老年患者的治療中，鈣離子拮抗劑是常用的藥物[2]。苯磺酸左旋氨氯地平片和硝苯地平緩釋片都屬于鈣離子拮抗劑，但兩者在降壓效果和不良反應方面有諸多差異。本文通過研究上高縣人民醫(yī)院126例輕中度原發(fā)性高血壓的中老年患者的臨床資料，分析兩種藥物的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取江西省上高縣人民醫(yī)院2017年4月～2018年4月收治的126例輕中度原發(fā)性高血壓中老年患者，按接診順序隨機分為觀察組和對照組，每組63例。其中對照組男性32例，女性31例;年齡52～76歲，平均年齡（67.23±2.94）歲;體重59～85 kg，平均體重（68.33±7.61）kg;病程2～15年，平均病程（8.64±2.33）年;其中Ⅰ級高血壓20例，Ⅱ級高血壓44例。觀察組男性40例，女性23例;年齡56～75歲，平均年齡（68.24±3.60）歲;體重62～86 kg，平均體重（70.51±5.64）kg;病程3～14年，平均病程（7.42±4.34）年;其中Ⅰ級高血壓25例，Ⅱ級高血壓38例。兩組患者的性別、年齡、體重、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準

1.2.1納入標準? ①符合輕中度原發(fā)性高血壓診斷標準[2];②均居住于本市內(nèi)，就診方便，隨訪性良好;③患者均對此研究知情同意并簽署同意書。

1.2.2排除標準? ①嚴重精神障礙患者;②言語、聽力、智力、雙向障礙的患者;③嚴重器質(zhì)性病變及難以隨訪者。

1.3方法? 兩組患者在治療前2周停服一切降壓藥。

1.3.1對照組? 采取常規(guī)的治療方案，口服硝苯地平緩釋片（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司;批準文號：國藥準字J20130115;規(guī)格：30 mg），10 mg/次，2次/d。療程為12周。

1.3.2觀察組? 采用苯磺酸左旋氨氯地平片治療，口服苯磺酸左旋氨氯地平片（生產(chǎn)廠家：浙江京新藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H201033560，規(guī)格：5 mg），2.5 mg/d，1次/d，晨起頓服。療程為12周。

1.4觀察指標? 在治療時間內(nèi)對患者進行隨訪，囑患者每日用校準過的血壓計隨機測量血壓3次，并取其平均值記錄;同時密切關(guān)注患者發(fā)生不良反應的情況，不良反應包括心悸、頭痛、水腫，面部潮紅。通過分析12周內(nèi)所有患者的臨床資料，比較兩組患者治療前后血壓的變化和發(fā)生不良反應的情況，計算其治療總有效率和不良反應的發(fā)生率。

1.5療效標準? ①顯效：血壓控制平穩(wěn)且處于正常水平;②有效：血壓較治療前有所下降;③無效：血壓較治療前沒有改善甚至惡化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計學方法? 采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以（%）表示，組間比較使用？字2 檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間比較使用t檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血壓指標比較? 治療12周后，觀察組收縮壓和舒張壓均較治療前下降，且觀察組收縮壓和舒張壓均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療中不良反應情況比較? 觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者臨床療效比較? 觀察組患者總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

高血壓是一種常見心血管疾病，同時也是一種中老年人常見慢性病，以動脈血壓持續(xù)升高為特點，近年來其發(fā)病率逐漸上升。高血壓起病緩慢，癥狀不明顯，常有頭痛、心悸、頭暈、疲勞，出現(xiàn)靶器官損害和并發(fā)癥時，也常出現(xiàn)視物模糊、鼻出血、腎臟損害等。目前原發(fā)性高血壓尚無根治的辦法。治療主要目的也是為了降低原發(fā)性高血壓的患者的靶器官損傷率及并發(fā)癥的出現(xiàn)，包括腦血管意外、慢性腎衰、主動脈夾層眼底出血、心衰、冠心病等，降低其死亡率[3]。

常用的治療高血壓藥物分為五類，包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑[4]。硝苯地平緩釋片和苯磺酸左旋氨氯地平片均為鈣通道阻滯劑，且均為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。硝苯地平緩釋片屬于鈣通道阻滯劑，其作用原理為作用于血管的鈣通道，阻滯其鈣離子的轉(zhuǎn)運，使血管收縮，血壓下降。但由于其不良反應諸多，限制了其臨床應用。苯磺酸左旋氨氯地平片為長效的二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑，通過阻止鈣離子進入細胞內(nèi)，使血管平滑肌舒張，擴張外周動脈，降低動脈血壓，進而降低心肌耗氧水平，保護心肌，同時也減少了靶器官損害，降低并發(fā)癥的發(fā)生，延長患者壽命[5]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療12周的血壓為（130.89±7.00）/（80.89±6.37）mmHg，血壓控制情況優(yōu)于對照組的（150.52±3.20）/（90.44±4.67）mmHg，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為92.06%，高于對照組的74.60%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率為1.59%，低于對照組的6.35%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明觀察組患者治療效果優(yōu)于對照組，血壓控制好，且不良反應發(fā)生率低。

綜上所述，應用苯磺酸左旋氨氯地平片治療中老年患者輕中度原發(fā)性高血壓，臨床療效顯著，可平穩(wěn)有效降低患者的血壓，且安全性高。

參考文獻：

[1]耿洪英，張建平.苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合葉酸片治療H型高血壓的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（28）：96-97.

[2]袁義麗，智永超.苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓的臨床效果探究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（12）：198-199.

[3]王德勝，鐘秋明，鐘星明，等.苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學，2016，22（31）：118-119.

[4]劉宗艷.用苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓的效果對比[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（16）：90-91.

[5]董金虎，付曉勤.吲達帕胺聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的療效研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2016，22（11）：1587-1590.

收稿日期：2018-6-14;修回日期：2018-6-24

編輯/王海靜