練鎮(zhèn)颮

腦血管疾病作為當(dāng)前常發(fā)疾病, 其中40%患者伴隨嚴(yán)重殘疾［1-3］。而患者在常規(guī)治療過程中會(huì)給家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 且預(yù)后效果并不理想。故針對(duì)患者開展康復(fù)治療可改善患者軀體及神經(jīng)障礙, 提高患者生活質(zhì)量。故本文旨在探討腦卒中偏癱患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案治療的應(yīng)用價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年12月～2017年12月于本院接受治療的腦卒中偏癱患者98例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各49例。對(duì)照組年齡63～81歲, 平均年齡(71.3±9.7)歲；觀察組年齡64～82歲, 平均年齡(71.7±9.3)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) 臨床確診為腦卒中, 并有肢體功能障礙。

1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) 認(rèn)知及精神功能障礙；無自主意識(shí)。

1. 4 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)及康復(fù)治療, 直至患者完全恢復(fù)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上, 聯(lián)合實(shí)施針灸、中藥治療。①中藥治療。自擬偏癱復(fù)原湯加減, 水煎分服, 1劑/d。早晚各1次。②針灸治療。常規(guī)針灸治療, 1個(gè)月為1個(gè)療程。兩組均進(jìn)行1個(gè)療程的治療。

1. 5 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組FMA評(píng)分、預(yù)后效果及安全性。預(yù)后效果以QOL、改良Bathel評(píng)分為判定標(biāo)準(zhǔn), 均為分?jǐn)?shù)越高越好［4］；安全性以血、尿、便常規(guī)以及肝腎功能檢測結(jié)果為判定標(biāo)準(zhǔn)。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組FMA評(píng)分比較 治療前, 兩組FMA評(píng)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 兩組FMA評(píng)分均高于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且觀察組FMA評(píng)分高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組預(yù)后效果比較 治療前, 兩組QOL及改良Bathel評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 兩組QOL及改良Bathel評(píng)分均高于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且觀察組QOL及改良Bathel評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組FMA評(píng)分比較( ±s, 分)

表1 兩組FMA評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組治療后比較, aP＜0.05；與本組治療前比較, bP＜0.05

組別 例數(shù)FMA評(píng)分治療前 治療后對(duì)照組 49 49.3±5.9 71.1±9.3b觀察組 49 49.1±5.7 88.9±9.9ab t 0.171 9.173 P 0.865 0.001

表2 兩組預(yù)后效果比較( ±s, 分)

表2 兩組預(yù)后效果比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組治療后比較, aP＜0.05；與本組治療前比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) QOL評(píng)分 改良Bathel評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 49 50.3±6.9 73.9±10.1b 53.7±7.1 71.1±7.3b觀察組 49 50.1±6.7 89.1±10.3ab 53.9±7.9 87.3±7.9ab t 0.146 7.376 0.132 10.543 P 0.885 0.001 0.895 0.001

2. 3 兩組安全性比較 治療后, 兩組均開展血、尿、便常規(guī)以及肝腎功能檢測。對(duì)照組有1例患者存在肝功能異常；觀察組無一例患者存在肝腎功能異常。兩組安全性比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案是中藥+針灸+西藥+康復(fù)治療的組合［5-7］。西藥可改善患者腦神經(jīng)功能損傷, 加上中藥與針灸的配合可改善患者腦卒中和偏癱程度［8-10］, 故患者FMA評(píng)分經(jīng)治療后有所提升?；颊呓?jīng)治療后可見偏癱癥狀明顯改善, 恢復(fù)部分自理能力, 因而患者QOL及Bathel評(píng)分均有所提升。西藥加上中藥治療具有無副作用的特點(diǎn), 故兩種用藥均具有良好的安全性?？祻?fù)治療可通過指導(dǎo)患者開展運(yùn)動(dòng),提升患者病肢的活動(dòng)能力；其對(duì)于預(yù)后效果, 具有重要的作用。

綜上所述, 中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案在腦卒中偏癱患者臨床治療中的應(yīng)用, 效果顯著, 可提升患者生活質(zhì)量, 保證用藥安全, 值得臨床推廣使用。