謝素瑛

宮外孕屬于異位妊娠的一種, 患者孕卵在子宮腔外著床上發(fā)育, 阻礙孕卵正常運(yùn)行, 可導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂,而破裂后患者會(huì)出現(xiàn)劇烈性腹痛, 若陰道大量出血, 有引發(fā)休克的危險(xiǎn), 很多患者因此喪命或失去生育功能, 因此在患者宮外孕早期階段能夠及早做出診斷, 并給予患者針對(duì)性的治療, 可以將危險(xiǎn)降到最低。本次臨床研究主要是為驗(yàn)證經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲用于早期宮外孕的診斷效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年4月～2018年4月來本院進(jìn)行早期宮外孕檢查的患者30例, 年齡22～39歲, 平均年齡(31.0±3.2)歲。

1. 2 診斷方法 分別對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查, 采用的儀器設(shè)備為GE/VOLUSON 730超聲診斷儀, 儀器的探頭頻率為3.5～7.0 MHz。①經(jīng)腹部超聲檢查：患者在經(jīng)腹部超聲診斷前必須要保障膀胱充盈, 實(shí)際檢查過程中患者取仰臥位, 然后充分暴露患者小腹, 儀器探頭沿著恥骨逐一的掃查患者的子宮、子宮附件及盆腔區(qū), 詳細(xì)記錄患者子宮大小形態(tài)、附件區(qū)包塊、盆腔積液情況［1］。②經(jīng)陰道超聲檢查：陰道超聲檢查前患者要排空膀胱, 實(shí)際檢查過程中取截石位, 然后將涂有消毒耦合劑并套有避孕套的儀器探頭從患者的陰道外口徑探入至陰道穹窿處, 然后采用旋轉(zhuǎn)及傾斜的方式對(duì)患者子宮各個(gè)平面進(jìn)行橫切、縱切以及冠狀切檢查, 一次觀察患者子宮大小形態(tài)、附件包塊情況及盆腔內(nèi)是否存在積液, 并將觀察到的結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的記錄。另外,在二維圖像顯示清晰的基礎(chǔ)上應(yīng)用超聲顯示子宮宮腔內(nèi)的具體情況, 如血流情況等, 然后再通過彩色多普勒技術(shù)顯示血流速度頻譜, 并測(cè)量收縮期峰值流速、舒張末期流速、計(jì)算阻力指數(shù)等。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩種方法早期宮外孕診斷情況, 并比較兩種方法附件包塊、胚芽、心管搏動(dòng)、盆腔積液診斷情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

30例進(jìn)行早期宮外孕檢查患者中, 手術(shù)病理證實(shí)28例為早期宮外孕, 2例為婦科急腹癥。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷出25例早期宮外孕患者, 診斷率為89.29%(25/28)；經(jīng)腹部超聲診斷出18例早期宮外孕患者, 診斷率為64.29%(18/28),經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷率高于經(jīng)腹部超聲, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)附件包塊、胚芽、心管搏動(dòng)、盆腔積液的診斷率高于經(jīng)腹部超聲, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 30例疑似宮外孕患者經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查結(jié)果比較(n)

3 討論

宮外孕是受精卵在子宮腔外部著床發(fā)育的一種異位妊娠情況, 在臨床中具有極高的發(fā)病率, 若是處理不及時(shí), 導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂, 則會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的大出血, 患者有致命的危險(xiǎn)［2］。但由于初期宮外孕患者臨床癥狀并不明顯, 往往很難察覺, 因此能夠借助先進(jìn)的診斷技術(shù)在患者體檢或者孕檢的過程中鑒別診斷早期宮外孕是十分必要的。值得慶幸的是, 近幾年臨床影像學(xué)技術(shù)不斷完善發(fā)展, 尤其是彩色多普勒超聲診斷技術(shù)的普及應(yīng)用, 極大的提升了早期宮外孕鑒別率。

多普勒超聲用于早期宮外孕診斷中, 包括經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲兩種診斷形式, 其中經(jīng)腹超聲診斷主要是通過腹部探頭對(duì)患者的子宮及附件區(qū)進(jìn)行掃描, 有橫、縱、切三種檢查方式, 并具有快速方便、安全無創(chuàng)的特點(diǎn)。但經(jīng)腹超聲檢查容易受到腸氣或者患者體型肥胖等因素干擾, 從而使診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率降低［3-5］。而經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷是將儀器探頭送入到患者的陰道內(nèi)部, 因此檢查過程中可以更加直觀的觀測(cè)到患者的盆腔內(nèi)臟器情況, 同時(shí)不易受到肥胖、積氣、腸氣等因素干擾, 在早期宮外孕診斷中往往更具優(yōu)勢(shì)［6-8］。本次臨床調(diào)查研究中, 本院專門針對(duì)經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲用于早期宮外孕診斷做出了相關(guān)評(píng)價(jià)。

在本次臨床調(diào)查研究中, 抽選了30例來本院進(jìn)行早期宮外孕檢查的患者作為臨床研究對(duì)象, 分別對(duì)患者進(jìn)行了經(jīng)腹部超聲診斷與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷, 而通過上述調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn), 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的分辨率更高, 對(duì)附件包塊、胚芽、心管搏動(dòng)、盆腔積液的記錄更加全面。經(jīng)腹部超聲診斷出18例早期宮外孕患者, 而經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷出25例早期宮外孕患者, 后經(jīng)手術(shù)病理證實(shí), 30例來本院進(jìn)行早期宮外孕檢查的患者中, 28例為早期宮外孕, 2例為婦科急腹癥, 可見經(jīng)陰道彩色多普勒超聲早期宮外孕診斷率更高, 但為了能夠更好的保障診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性, 建議今后臨床中采用經(jīng)腹、經(jīng)陰道超聲診斷聯(lián)合方式, 從而為醫(yī)師提供更多、更有價(jià)值的資料。

綜上所述, 與經(jīng)腹部超聲相比, 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲用于早期宮外孕的診斷效果更為準(zhǔn)確, 因此建議今后臨床中對(duì)早期宮外孕患者及時(shí)采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷方式。