賈澤斌

甲狀腺良性結(jié)節(jié)在臨床發(fā)生率較高, 且女性發(fā)病率高于男性, 臨床癥狀一般為甲狀腺腫大, 嚴(yán)重的情況下也可引起一定程度的疼痛, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。手術(shù)是其首選治療方法, 次甲狀腺切除療法和全甲狀腺切除是治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的有效方法［2,3］。然而, 不同的手術(shù)方式治療效果和安全性存在差異。本研究分析了全甲狀腺切除在甲狀腺良性結(jié)節(jié)治療中的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年5月～2018年1月本院收治的60例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)手術(shù)方式的不同分為觀察組與對(duì)照組, 各30例。觀察組男11例, 女19例；年齡32～71歲, 平均年齡(46.21±8.26)歲；濾泡狀甲狀腺良性疾病15例, 乳頭狀甲狀腺良性疾病10例, 其他類型甲狀腺良性疾病5例；發(fā)病時(shí)間2～14個(gè)月, 平均發(fā)病時(shí)間(6.67±2.44)個(gè)月。對(duì)照組男13例, 女17例；年齡32～72歲,平均年齡(46.25±8.58)歲；濾泡狀甲狀腺良性疾病15例,乳頭狀甲狀腺良性疾病11例, 其他類型甲狀腺良性疾病4例；發(fā)病時(shí)間2～14個(gè)月, 平均發(fā)病時(shí)間(6.61±2.46)個(gè)月。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組開(kāi)展次全切手術(shù)治療；觀察組行全甲狀腺切除手術(shù)治療?；颊呷∑脚P位, 全身麻醉, 頸部作對(duì)稱長(zhǎng)弧形切口, 有效暴露甲狀腺上下極, 將胸骨后甲狀腺拖出切口外, 進(jìn)行剝離, 剝離中維持甲狀旁腺動(dòng)脈的血供良好。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］比較兩組患者手術(shù)治療效果；手術(shù)耗時(shí)、手術(shù)失血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間；復(fù)發(fā)、手術(shù)二次實(shí)施情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下, 顯效：癥狀消失, 甲狀腺良性結(jié)節(jié)全部切除, 無(wú)感染等并發(fā)癥；有效：癥狀改善,甲狀腺良性結(jié)節(jié)基本切除, 無(wú)感染等并發(fā)癥；無(wú)效：未符合上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)治療效果比較 觀察組總有效率為100.00%, 高于對(duì)照組的80.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者手術(shù)耗時(shí)、手術(shù)失血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較 觀察組患者手術(shù)耗時(shí)、手術(shù)失血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者復(fù)發(fā)、手術(shù)二次實(shí)施情況比較 觀察組患者復(fù)發(fā)率、手術(shù)二次實(shí)施率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 3。

表1 兩組患者手術(shù)治療效果比較(n, %)

表2 兩組患者手術(shù)耗時(shí)、手術(shù)失血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較( ±s)

表2 兩組患者手術(shù)耗時(shí)、手術(shù)失血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較( ±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)耗時(shí)(min) 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間(d) 手術(shù)失血量(ml)觀察組 30 72.55±10.11a 6.11±1.21a 53.12±11.12a對(duì)照組 30 79.80±10.22 6.89±1.27 59.98±11.21 t 2.762 2.436 2.380 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者復(fù)發(fā)、手術(shù)二次實(shí)施情況比較［n(%)］

3 討論

甲狀腺良性結(jié)節(jié)是中國(guó)常見(jiàn)的臨床疾病, 發(fā)病率很高。隨著我國(guó)人口和飲食結(jié)構(gòu)的變化, 良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者逐年增多, 且女性占絕大多數(shù)的比例［5］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,全甲狀腺切除術(shù)逐漸應(yīng)用于良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者的治療。全甲狀腺切除術(shù)是一種新的臨床手術(shù)方法, 主要通過(guò)完全切除患者的甲狀腺達(dá)到治療目的, 其有徹底性, 可降低復(fù)發(fā)率,提高治療效果［6］。全甲狀腺切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于：①在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí), 可以有效保證患者的安全, 最大限度減少患者血管和甲狀腺組織的損傷［7］；②手術(shù)后疼痛小, 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間快, 患者的手術(shù)治療費(fèi)用和住院費(fèi)用最小化；③在實(shí)施全甲狀腺切除手術(shù)的患者中實(shí)施甲狀腺良性結(jié)節(jié), 切口小且美觀, 可加速切口愈合, 滿足患者的愛(ài)美需求。

在對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者進(jìn)行甲狀腺切除術(shù)后, 一些患者會(huì)出現(xiàn)相對(duì)常見(jiàn)的并發(fā)癥, 如低鈣血癥, 其發(fā)生主要是由于手術(shù)完成后患者的甲狀旁腺功能減退, 因此, 在手術(shù)結(jié)束后有必要采取一定的藥物干預(yù), 確保治療效果并減少并發(fā)癥發(fā)生, 促進(jìn)甲狀腺功能逐漸恢復(fù)正常, 改善生活質(zhì)量。而次全切手術(shù)雖然也有一定效果, 但研究認(rèn)為次全切手術(shù)有可能因術(shù)后意外發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌而導(dǎo)致治療不足, 需要進(jìn)行二次手術(shù)治療, 對(duì)患者造成更多的痛苦, 因此與全切除手術(shù)相比并無(wú)更大的安全優(yōu)勢(shì)［8-10］。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組總有效率為100.00%, 高于對(duì)照組的80.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者手術(shù)耗時(shí)、手術(shù)失血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者復(fù)發(fā)率、手術(shù)二次實(shí)施率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者行全甲狀腺切除手術(shù)療效顯著。

綜上所述, 甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者行全甲狀腺切除手術(shù)療效確切, 可降低復(fù)發(fā)率、手術(shù)二次實(shí)施率, 值得推廣。