史豪

【摘 要】

目的：對比分析牙種植修復在慢性牙周炎患者與牙周健康者的效果。方法：選取2013年9月-2014年11月我院收治的65例慢性牙周炎患者作為研究組，選取同期入院的牙周健康者65例作為對照組，兩組均給予牙種植修復，對兩組6個月、1年、3年、5年的種植修復成功率進行比較。結(jié)果：對照組牙種植修復6個月、1年的成功率與研究組比較，組間無明顯差異（P>0.05）；研究組種植修復3年、5年的成功率均明顯低于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：牙種植修復慢性牙周炎近期療效與牙周健康者相當，但遠期療效較差。

【關(guān)鍵詞】 慢性牙周炎；牙種植修復；牙周健康者

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-224-01

慢性牙周炎屬于臨床表常見的口腔疾病之一，其在成年人中發(fā)病率較高，患者主要表現(xiàn)出牙周袋≥3mm、炎癥反應(yīng)、牙齦出血等臨床癥狀，會對日常進食、生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。牙周炎會導致牙槽骨吸收，牙齒會逐漸出現(xiàn)松動現(xiàn)象，增加牙列缺損、牙齒缺失等發(fā)生危險。牙種植的主要優(yōu)勢在于舒適度高、支持力強、安全有效等，是臨床常用修復方法，目前已廣泛應(yīng)用于牙周炎患者中，并取得了較理想的近期和遠期療效。但相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[1]，相比于牙周健康者，牙周炎的骨吸收率較高，其牙種植效果并不能完全令人滿意。因此，種植牙是否適用于牙周炎患者，目前爭議性較大。本文選取我院2013年9月-2014年11月收治的65例慢性牙周炎患者與牙周健康者的牙種植修復效果進行比較，現(xiàn)作以下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月-2014年11月我院收治的65例慢性牙周炎患者作為研究組，其中男38例，女27例，患者年齡25-63（47.2±3.5）歲；其中侵襲性牙周炎28例，慢性局限性牙周炎37例；選取同期入院的牙周健康者65例作為對照組，其中男40例，女25例，年齡27-65（48.5±3.6）歲。納入標準：①符合牙周病分類法（美國牙周協(xié)會）制定的慢性牙周炎的臨床診斷標準[2]；②選擇牙種種植修復治療方法，自愿簽署知情同意書。排除標準：①確診為腦血管疾病、心血管疾病、惡心腫瘤；②嚴重代謝紊亂、對所選藥物過敏、肝腎功能障礙。將兩組的一般資料作統(tǒng)計處理，組間差異不明顯（P>0.05），可展開比較。

1.2 方法 兩組均給予牙種植修復，具體操作如下：術(shù)前對兩組進行線片相關(guān)檢查，以牙齒情況為依據(jù)，對相應(yīng)的修復方案進行制定，并對模型進行設(shè)計。種植方法選擇即刻種植和延期種植兩種，選擇種植體型號，保證其具有良好的穩(wěn)定性，合理調(diào)控種植體植入深度。發(fā)現(xiàn)存在骨缺損情況時，采用骨組織再生技術(shù)進行治療，黏膜下愈合，對牙齦、骨瓣膜進行嚴密縫合，術(shù)后予以抗生素進行常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標 對兩組牙種植修復6個月、1年、3年、5年的種植修復成功率，并進行組間比較。

1.4 統(tǒng)計學處理 此次研究數(shù)據(jù)錄入至SPSS22.0統(tǒng)計學軟件中加以分析，運用百分率（%）描述種植修復成功率，應(yīng)用x2檢驗組間比較，P<0.05表示組間出現(xiàn)的差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組種植修復6個月、1年的成功率與對照組之間無顯著性差異出現(xiàn)（P>0.05）；種植修復3年、5年的成功率相比，研究組均低于對照組，兩組有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見下表。

3 討論

慢性牙周炎是臨床口腔科常見病和多發(fā)病，其主要致病因素為微生物感染，如果不及時進行控制和治療，會引起牙齒松動、缺損等，從而嚴重影響患者的面部美觀和生活質(zhì)量[3]。

牙種植修復是臨床對慢性牙周炎等疾病提出的主要治療方法，隨著近年來牙周種植技術(shù)的不斷完善與發(fā)展，其穩(wěn)定性和成功率呈現(xiàn)逐年升高趨勢，由于慢性牙周炎會對牙周組織造成嚴重破壞，并且會嚴重損傷牙槽骨，增加治療和修復難度，種植體無法有效存留。相關(guān)文獻報道[3]，對牙周健康者或牙周炎患者而言，選擇牙種植治療，兩者近期療效和遠期療效不存在明顯差異，但有關(guān)牙種植對侵襲性牙周炎的遠期療效的相關(guān)報道并不多，尚需進一步確定，國內(nèi)相關(guān)研究學者證實[4]，牙種植修復治療慢性局限性牙周炎，其近期成功率高達93%左右，對其失敗病例進行分析，發(fā)現(xiàn)多為即刻種植且需進行GBR（引導骨組織再生技術(shù)）者。除此之外，還可能與材料、設(shè)備選擇、操作人員的技術(shù)水平具有直接性關(guān)系。曾有相關(guān)研究通過前瞻性實驗發(fā)現(xiàn)[5]，隨著牙種植年限的不斷延長，種植體的保留量明顯減少，其中周圍骨吸收與附著喪失增高是導致種植體保留率降低的原因所在。正因為如此，對于實施牙種植的慢性牙周炎患者，需要進行定期維護和基礎(chǔ)性治療，以保證病情的穩(wěn)定性，提高遠期治療效果。

本次實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組種植修復6個月、1年的成功率與對照組比較，組間無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；其種植修復3年、5年的成功率均低于對照組（P<0.05）。從而充分證明，牙種植修復慢性牙周炎近期療效與牙周健康者相當，但遠期療效較差。

參考文獻

[1] 吳靜，王俊英.慢性牙周炎患者與牙周健康者種植修復后的長期臨床療效差異研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（41）：65+70.

[2] 王輝.種植修復治療慢性牙周炎伴牙列缺損的療效分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2017，29（11）：1520-1521.

[3] 張華.種植修復治療慢性牙周炎牙列缺損的短期療效[J].口腔疾病防治，2017，25（10）：652-655.

[4] 王濤，賀平，薛鑫.牙種植修復在慢性牙周炎患者與牙周健康者的療效比較[J].中國藥物經(jīng)濟學，2017，12（08）：127-129.

[5] 王統(tǒng)伍.慢性牙周炎患者與牙周健康者種植修復后的長期臨床療效差異[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（12）：24-25.