趙雪梅

【摘 要】

目的：探究健康教育和心理護(hù)理對(duì)提高視神經(jīng)炎患者糖皮質(zhì)激素治療效果的影響。方法：選取我院在2015年8月至2017年7月這兩年時(shí)間內(nèi)收治的94例視神經(jīng)炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，各組47例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用健康教育與心理護(hù)理模式，對(duì)比兩組患者的診療依從率、疾病復(fù)發(fā)率和焦慮評(píng)分。結(jié)果：觀察組的診療依從率和疾病復(fù)發(fā)率分別為95.7%和4.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的78.7%和19.1%，而焦慮評(píng)分為（37.6±5.1），低于對(duì)照組的（40.3±4.6），各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)采用糖皮質(zhì)激素治療的視神經(jīng)炎患者實(shí)施心理護(hù)理和健康教育，有利于提高患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的認(rèn)知和診療依從率，使患者的不良情緒得以改善，進(jìn)一步降低疾病的復(fù)發(fā)幾率，值得在臨床工作中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 視神經(jīng)炎；糖皮質(zhì)激素；健康教育；心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-132-01

視神經(jīng)炎屬于一種常見的臨床疾病，包括自身免疫性視神經(jīng)病、感染相關(guān)性視神經(jīng)炎、特發(fā)性視神經(jīng)炎、其他無法歸類的視神經(jīng)炎等類型，極易損害視功能，若不能及時(shí)加以治療，則會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的視神經(jīng)萎縮，而糖皮質(zhì)激素對(duì)治療該疾病有著積極的作用[1]。有些患者在治療中不能配合用藥治療，這就需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的心理護(hù)理和健康教育，以提高臨床治療的效果。本次研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2015年8月至2017年7月這兩年時(shí)間內(nèi)收治的94例視神經(jīng)炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，各組47例。對(duì)照組中男25例，女22例；年齡在12～67歲之間，平均年齡（34.2±8.7）歲，患病時(shí)間在3～10天左右，平均患病時(shí)間（3.7±1.3）天；觀察組中男24例，女23例，年齡在13～69歲之間，平均年齡（34.5±9.0）歲，患病時(shí)間在2～10天左右，平均患病時(shí)間（3.4±1.4）天。兩組患者在性別、年齡和患病時(shí)間等基線資料上無顯著差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法 兩組患者都是采用糖皮質(zhì)激素的治療方式，即在5%的500ml葡萄糖溶液中中加入10～15mg地塞米松，采用靜脈滴注的形式，每天一次；同時(shí)以病情變化為依據(jù)來調(diào)整用藥劑量、治療時(shí)間，通常治療2周后可逐漸減少20～30%的藥量，然后口服強(qiáng)的松予以治療，1mg/kg，持續(xù)治療1周后要改變劑量，即0.5mg/kg，若癥狀有所好轉(zhuǎn)，則需逐漸減少劑量；針對(duì)治療中引發(fā)其他的并發(fā)癥，必須要積極對(duì)癥處理。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用常規(guī)護(hù)理模式，即加強(qiáng)日常的飲食指導(dǎo)，積極觀察不良反應(yīng)和用藥療效，及時(shí)預(yù)防并發(fā)癥與感染，確保病房環(huán)境的整潔、舒適等。觀察組則實(shí)施健康教育與心理護(hù)理模式，具體為：①心理護(hù)理。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)緩解患者出現(xiàn)的緊張、焦慮等負(fù)面情緒，如通過播放舒緩輕柔的音樂來幫助患者紓解的不良情緒；同時(shí)要求患者積極配合治療來恢復(fù)視力，提高臨床療效。②健康教育。護(hù)理人員要向患者宣傳該疾病的相關(guān)知識(shí)，尤其是可能發(fā)生的不良癥狀、治療方法等，告知患者保持穩(wěn)定的情緒和充足的休息對(duì)治療的積極作用；叮囑患者注意飲食的均衡搭配，嚴(yán)禁食用含糖量高且刺激性的食物；患者出院之前，護(hù)理人員要對(duì)其實(shí)施出院健康指導(dǎo)，對(duì)患者的不良生活習(xí)慣予以糾正，叮囑其注意眼部的衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比和觀察兩組患者的診療依從率、疾病復(fù)發(fā)率和焦慮評(píng)分等指標(biāo)，其中焦慮評(píng)分采用SAS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越低說明患者的焦慮情況越輕，反之則越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用x±s表示，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的診療依從率和疾病復(fù)發(fā)率分別為95.7%和4.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的78.7%和19.1%，而焦慮評(píng)分為（37.6±5.1），低于對(duì)照組的（40.3±4.6），各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比具有顯著性差異（P<0.05），見表1。

3 結(jié)論

作為一種常見的眼科疾病類型，視神經(jīng)炎多是因脫髓鞘性疾病所引起，往往會(huì)損害患者的視力，甚至造成患者失明。通常視神經(jīng)炎的發(fā)展高峰期基本是在發(fā)病的2～7天后，此后的數(shù)周或數(shù)月后視力會(huì)接近或恢復(fù)正常，且當(dāng)前臨床上大多采用糖皮質(zhì)激素的方式治療該疾病[2]。現(xiàn)階段，糖皮質(zhì)激素是治療視神經(jīng)炎的首選藥物，我國(guó)常用的糖皮質(zhì)激素包括氫化可的松、潑尼松、地塞米松、甲基強(qiáng)的松龍等，多采用口服或靜脈滴注的治療方式[3]。相關(guān)研究表明，對(duì)采用糖皮質(zhì)激素治療的視神經(jīng)炎患者實(shí)施心理護(hù)理和健康教育，不僅能有效降低疾病的復(fù)發(fā)幾率，改善患者的不良心理，還能加深患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的認(rèn)知，進(jìn)一步提高患者的診療依從率，達(dá)到顯著的臨床療效[4]。

本次研究中，觀察組的診療依從率為95.7%，顯著高于對(duì)照組的78.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組的疾病復(fù)發(fā)率為19.1%，明顯高于觀察組的4.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的焦慮評(píng)分為（37.6±5.1），顯著低于對(duì)照組的（40.3±4.6），差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)利用糖皮質(zhì)激素的治療的視神經(jīng)炎患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育，能夠降低疾病復(fù)發(fā)幾率，提高患者的診療依從率，有效緩解患者的不良情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊娟.健康教育和心理護(hù)理對(duì)提高視神經(jīng)炎患者糖皮質(zhì)激素治療效果的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（25）：95-96.

[2] 溫鑫，藍(lán)育青，曾睿，羅奇河.糖皮質(zhì)激素治療視神經(jīng)炎效果和預(yù)后相關(guān)因素分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2014，8（22）：4014-4017.

[3] 張彩，王大博，白海青，商衛(wèi)衛(wèi)，房嬌，李廷.糖皮質(zhì)激素治療視神經(jīng)炎療效評(píng)價(jià)及影響療效因素分析[J].眼科新進(jìn)展，2008，28（12）：923-925+927.

[4] 朱小征，陳新建.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊療法治療視神經(jīng)炎療效觀察[J].解放軍醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，1997（03）：68.