李玉梅

【摘 要】

目的：探討臨床對婦產(chǎn)科失血性休克患者可采取的有效護(hù)理對策及護(hù)理效果。方法：選取2016年8月-2018年6月間我院婦產(chǎn)科收治的68例失血性休克患者為本研究的探討對象，隨機(jī)將其分成兩組不同護(hù)理模式的臨床觀察小組，即34例系統(tǒng)護(hù)理組和34例常規(guī)護(hù)理組，常規(guī)護(hù)理組實(shí)施常規(guī)性護(hù)理，在此基礎(chǔ)上為系統(tǒng)護(hù)理組開展系統(tǒng)性的臨床干預(yù)護(hù)理，從而對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)臨床護(hù)理后，兩組婦產(chǎn)科失血性休克患者均痊愈，且陸續(xù)出院，但經(jīng)具體統(tǒng)計(jì)及對比分析顯示，系統(tǒng)護(hù)理組患者的止血時間、休克糾正時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)的對比均為P<0.05，證實(shí)兩組研究結(jié)果間具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：婦產(chǎn)科失血性休克患者能夠被搶救成功且盡早康復(fù)與臨床醫(yī)護(hù)質(zhì)量及護(hù)患間的配合度密切相關(guān)，系統(tǒng)性臨床護(hù)理模式更能夠根據(jù)患者的實(shí)際需求制定出嚴(yán)謹(jǐn)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案，利于患者得到更加及時有效的止血、抗休克護(hù)理，具有極為重大的推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科；失血性休克；臨床護(hù)理

【中圖分類號】

R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-118-01

在婦產(chǎn)科中失血性休克屬于常見病癥[1]，多為急性大出血，病發(fā)急驟然、進(jìn)展迅速，稍有不慎極可能危及生命。因此，一定要在盡可能在患者發(fā)病的第一時間給予針對性的止血搶救，并嚴(yán)密配合最有效的系統(tǒng)性護(hù)理方案，以確?；颊呱鼰o憂的情況下，控制并減少失血量，并盡早糾正休克，以提高臨床療效及患者預(yù)后?，F(xiàn)本文選取2016年8月-2018年6月間我院婦產(chǎn)科收治的68例失血性休克患者為本研究的探討對象，隨機(jī)將其分成兩組不同護(hù)理模式的臨床觀察小組，即34例系統(tǒng)護(hù)理組和34例常規(guī)護(hù)理組，以對比探討臨床對婦產(chǎn)科失血性休克患者可采取的有效護(hù)理對策及護(hù)理效果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月-2018年6月間我院婦產(chǎn)科收治的68例失血性休克患者為本研究的探討對象，其出血量分布為（2743.53±573.55）ml，最大為2500ml，最小為800ml。隨機(jī)將其分成兩組不同護(hù)理模式的臨床觀察小組，即34例系統(tǒng)護(hù)理組和34例常規(guī)護(hù)理組。系統(tǒng)護(hù)理組中子宮穿孔1例、卵巢黃體破裂2例、腹腔妊娠出血3例、胎盤早剝3例、陰道分娩宮縮乏力12例、剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血13例。常規(guī)護(hù)理組中子宮穿孔2例、卵巢黃體破裂2例、腹腔妊娠出血2例、胎盤早剝3例、陰道分娩宮縮乏力13例、剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血12例。兩組各方面資料的比較皆無明顯差異（P>0.05），研究可比性顯著。

1.2 方法 為兩組患者均常規(guī)給予供氧、止血、抗休克等搶救措施，并在實(shí)際護(hù)理工作過程中密切監(jiān)測兩組患者的各項(xiàng)生命體征，如發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行對癥處理。

1.2.1 常規(guī)性護(hù)理 常規(guī)護(hù)理組實(shí)施常規(guī)性臨床護(hù)理，包括：密切觀察患者的生命體征變化情況、吸氧、補(bǔ)液、輸血、放置導(dǎo)尿管及預(yù)防并發(fā)癥等護(hù)理內(nèi)容[2]。

1.2.2 系統(tǒng)性護(hù)理 系統(tǒng)護(hù)理組在常規(guī)性護(hù)理模式的基礎(chǔ)上實(shí)施整體性臨床護(hù)理，包括：（1）補(bǔ)充血容量，恢復(fù)患者機(jī)體所需的有效循環(huán)血量，并設(shè)專人進(jìn)行看護(hù)；（2）迅速建立1-2條靜脈輸液通道，以快速合理補(bǔ)液，以促進(jìn)回心血量和及心搏出量的增加，從而盡快糾正失血性休克癥狀；（3）盡快輸血以改善組織灌注情況，并協(xié)助患者取休克體位[3]，抬高頭和軀干20°-30°，下抬高肢15°-20°，以減小失血對心肺功能的影響，并促進(jìn)回心血量及腦血流量的增加；遵醫(yī)應(yīng)用血管活性藥物，以提升患者的血壓，改善微循環(huán)；（4）對有心功能不全者遵醫(yī)囑給予增強(qiáng)心藥物；（5）觀察患者的呼吸形態(tài)，及時協(xié)助其咳嗽、咳痰，以保持其呼吸道通暢，并監(jiān)測其動脈血?dú)?，了解缺氧程度，從而做到合理供氧，以改善其缺氧狀況；（6）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作流程，且遵醫(yī)囑應(yīng)用有效的全身抗生素，以預(yù)防肺部感染的發(fā)生[4]，同時注意保持患者床單的清潔、平整與干燥，定時翻身、拍背、按摩，以防壓瘡的形成；（7）密切觀察患者的體溫變化，給予保暖護(hù)理；（8）應(yīng)用床旁護(hù)欄，以預(yù)防意外損傷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 整理兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)，利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行差異檢驗(yàn)，計(jì)量資料統(tǒng)一以（x±s）表示，行t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料統(tǒng)一以（例數(shù)n、百分率%）表示，行x2檢驗(yàn)；以P<0.05時為組間對比的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)臨床護(hù)理后，兩組婦產(chǎn)科失血性休克患者均痊愈，且陸續(xù)出院。但經(jīng)具體統(tǒng)計(jì)及對比分析顯示，系統(tǒng)護(hù)理組患者的止血時間為（2.65±1.16）d、休克糾正時間為（1.76±0.64）d、住院時間為（8.86±1.89）d及并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%（2/34），均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組的（4.76±2.53）d、（3.81±1.20）d、?。?0.54±2.57）d及26.47%（9/34），兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)的對比均為P<0.05，證實(shí)兩組研究結(jié)果間具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在婦產(chǎn)科中，能夠引起失血性休克的危險(xiǎn)因素有很多，查明發(fā)生的原因是重中之重，及時止血、有效糾正休克、恢復(fù)患者心功能與機(jī)體代謝是必要手段，而護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣又會密切關(guān)系到搶救的效果及患者預(yù)后。系統(tǒng)性臨床護(hù)理模式更能夠根據(jù)患者的實(shí)際需求制定出嚴(yán)謹(jǐn)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案，利于患者得到更加及時有效的止血、抗休克護(hù)理，具有極為重大的推廣價值。

總而言之，婦產(chǎn)科失血性休克患者能夠被搶救成功且盡早康復(fù)與臨床醫(yī)護(hù)質(zhì)量及護(hù)患間的配合度密切相關(guān)，需在臨床護(hù)理過程中全面結(jié)合患者的實(shí)際情況針對制定出一套全方位的系統(tǒng)性護(hù)理方案，以利于患者及時脫離危險(xiǎn)、盡早康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔靜紅.婦產(chǎn)科失血性休克的臨床護(hù)理[J].《臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐》，2017，2（18）：189-190.

[2] 王春花.婦產(chǎn)科失血性休克臨床護(hù)理體會[J].《中國保健營養(yǎng)》，2017，27（21）：118-119.

[3] 車家燕.探討婦產(chǎn)科失血性休克患者的臨床觀察及護(hù)理[J].《中國社區(qū)醫(yī)師》，2017，33（1）：123-123.

[4] 朱宇.婦產(chǎn)科失血性休克產(chǎn)婦的護(hù)理[J].《中外女性健康研究》，2016（2）：84-84.