胡永敏

[摘要] 目的 探討恩替卡韋對慢性乙型肝炎患者免疫功能的影響。方法 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將方便選取的2016年6月—2017年1月該院收治的90例慢性乙型肝炎患者分成不同組。對照組給予雙環(huán)醇治療，觀察組則給予雙環(huán)醇聯(lián)合恩替卡韋治療。比較兩組慢性乙型肝炎治療效果；癥狀好轉(zhuǎn)時間、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰時間；治療前后患者肝功能相關(guān)指標(biāo)和免疫功能指標(biāo)；藥物不良反應(yīng)率。結(jié)果 觀察組慢性乙型肝炎治療效果44例（97.78%）高于對照組31例（68.89%）（χ2=13.520 0，P<0.05）；觀察組癥狀好轉(zhuǎn)時間、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰時間（13.11±1.21）d、（5.13±0.24）周優(yōu)于對照組（24.42±2.25）d、（7.23±1.51）周（t=8.212、9.166，P<0.05）；治療前兩組肝功能相關(guān)指標(biāo)和免疫功能指標(biāo)相近（P>0.05）；治療后觀察組肝功能相關(guān)指標(biāo)和免疫功能指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組藥物不良反應(yīng)率3例（6.67%）和對照組2例（4.44%），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.211 8，P>0.05）。結(jié)論 恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的應(yīng)用效果確切，可有效改善肝功能和免疫功能，縮短病毒轉(zhuǎn)陰時間，加速癥狀緩解，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 恩替卡韋；慢性乙型肝炎患者；免疫功能；影響

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）08（b）-0100-03

Effect of Entecavir on Immune Function in Patients with Chronic Hepatitis B

HU Yong-min

Sanming First Hospital， Sanming， Fujian Province， 365100 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of entecavir on immune function in patients with chronic hepatitis B. Methods According to the random number table method， 90 patients with chronic hepatitis B who were admitted to the hospital from June 2016 to January 2017 were convenient selected and divided into different groups. The control group was given bicyclol， while the observation group was given bicyclol in combination with entecavir. The treatment effects of chronic hepatitis B in the two groups were compared； the improvement of symptoms and the time of negative HBV-DNA； the related indexes of liver function and immune function before and after treatment； and the adverse drug reaction rate. Results The treatment effect of chronic hepatitis B in observation group 44 case（97.78%） was higher than the control group 31 case（68.89%）（χ2=13.520 0， P<0.05）； the symptom improvement time and HBV-DNA negative time in the observation group were （13.11±1.21）d， （5.13±0.24）w better than the control group （24.42±2.25）d，（7.23±1.51）w（t=8.212， 9.166， P<0.05）； before treatment， related indicators of liver function and immune function were similar in the two groups（P>0.05）； after treatment， the related indicators of liver function and immune function were better in the observation group than in the control group（P<0.05）. The adverse drug reaction rate 3 case（6.67%） in the observation group and the control group 2（4.44%），the difference were not statstically signfciant（χ2=0.2118， P>0.05）. Conclusion Entecavir has a definite effect on the treatment of chronic hepatitis B. It can effectively improve the liver function and immune function， shorten the time for the virus to turn negative， accelerate symptom remission， and has no serious adverse reactions. It is safe and effective and worthy of popularization and application.

[Key words] Entecavir； Chronic hepatitis B； Immune function； Effect

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的疾病。 主要臨床表現(xiàn)為食欲降低，腹脹，肝區(qū)疼痛、惡心，乏力等。 慢性乙型肝炎主要在免疫功能低下的患者發(fā)生，主要通過血液，母嬰及性接觸傳播。研究表明，乙型肝炎患者發(fā)展為肝癌或肝硬化的主要危險因素是HBV-DNA的高負(fù)荷[1]。因此，抑制HBV-DNA復(fù)制是治療乙型肝炎的主要目的[1]。該研究根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行2016年6月—2017年1月該院收治的90例慢性乙型肝炎患者分成不同組，分析了恩替卡韋對慢性乙型肝炎患者免疫功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將方便選取的該院收治的90例慢性乙型肝炎患者分成不同組。觀察組男22例，女23例；年齡25～74歲，平均（45.24±5.15）歲。發(fā)病時間1～12年，平均（5.24±0.21）年。對照組男23例，女22例；年齡25～75歲，平均（45.21±5.12）歲。發(fā)病時間1～12年，平均（5.21±0.22）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意。

1.2 方法

對照組給予雙環(huán)醇治療，雙環(huán)醇（雙環(huán)醇片國藥準(zhǔn)字H20040467）用量為50 mg，3次/d。共治療8周。觀察組則給予雙環(huán)醇聯(lián)合恩替卡韋（國藥準(zhǔn)字H20100141）治療。雙環(huán)醇用量為50 mg，3次/d。恩替卡韋午餐之后服用1次，0.5 mg/d，治療8周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組慢性乙型肝炎治療效果；癥狀好轉(zhuǎn)時間、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰時間；治療前后患者肝功能相關(guān)指標(biāo)和免疫功能指標(biāo)；藥物不良反應(yīng)率。

顯效：肝功能相關(guān)指標(biāo)和免疫功能指標(biāo)達(dá)到正常水平，癥狀顯著改善，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰；有效：肝功能相關(guān)指標(biāo)和免疫功能指標(biāo)改善，但未達(dá)到正常范圍，癥狀有所緩解；無效：癥狀、肝功能相關(guān)指標(biāo)和免疫功能指標(biāo)等情況均無改善。慢性乙型肝炎治療效果為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，作t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，則進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組慢性乙型肝炎治療效果相比較

觀察組慢性乙型肝炎治療效果高于對照組（P<0.05）。如表1。

2.2 治療前后肝功能相關(guān)指標(biāo)和免疫功能指標(biāo)相比較

治療前兩組肝功能相關(guān)指標(biāo)和免疫功能指標(biāo)相近（P>0.05）；治療后觀察組肝功能相關(guān)指標(biāo)和免疫功能指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05）。如表2。

2.3 兩組癥狀好轉(zhuǎn)時間、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰時間相比較

觀察組癥狀好轉(zhuǎn)時間、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰時間優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組藥物不良反應(yīng)率相比較

觀察組藥物不良反應(yīng)率和對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），如表4。

3 討論

乙型肝炎在臨床中很常見，患者的主要表現(xiàn)是疲乏，身體虛弱，輕度發(fā)熱，失眠等。如果不及時治療，可能會發(fā)展成肝硬化甚至肝癌。乙肝對患者的健康，生活質(zhì)量和生命安全有很大的危害，應(yīng)及時診斷和治療。相關(guān)研究表明抗病毒藥物可有效控制HBV-DNA復(fù)制來治療乙型肝炎，從而抑制肝病的持續(xù)惡化。目前臨床上常用的抗HBV藥物主要是干擾素和核苷/核苷酸類藥物[4-5]。

恩替卡韋是目前開發(fā)的新一代藥物，可在磷酸激酶的作用下產(chǎn)生活性三磷酸化合物，從而拮抗作為HBV天然底物的磷酸脫氧鳥苷。恩替卡韋對HBV有很強的抑制作用，所需劑量小，并且在細(xì)胞中具有很長的半衰期，其耐藥率明顯低于其他藥物，用于慢性乙型肝炎效果確切，且可有效改善患者的免疫功能[6-8]。

該研究中，對照組給予雙環(huán)醇治療，觀察組則給予雙環(huán)醇聯(lián)合恩替卡韋治療。結(jié)果顯示，觀察組慢性乙型肝炎治療效果44例（97.78%）高于對照組31例（68.89%）（χ2=13.520 0，P<0.05）；觀察組癥狀好轉(zhuǎn)時間、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰時間（13.11±1.21）d、（5.13±0.24）周優(yōu)于對照組（24.42±2.25）d、（7.23±1.51）周（t=8.212、9.166，P<0.05）；治療前兩組肝功能相關(guān)指標(biāo)和免疫功能指標(biāo)相近（P>0.05）；治療后觀察組肝功能相關(guān)指標(biāo)和免疫功能指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組藥物不良反應(yīng)率3例（6.67%）和對照組2例（4.44%）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.211 8，P>0.05）。袁宇慧等[9]的研究顯示，恩替卡韋對慢性乙型肝炎患者免疫功能有改善作用，治療后，觀察組HBV DNA水平顯著低于對照組，肝功能各項指標(biāo)改善顯著優(yōu)于對照組，且治療后CD4+T細(xì)胞百分比及與CD8+T細(xì)胞比值顯著提高，CD5+CD19+B細(xì)胞百分比顯著下降，C3、C4水平顯著上升，可提高免疫功能。和我們的研究相似。

綜上所述，恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的應(yīng)用效果確切，可有效改善肝功能和免疫功能，縮短病毒轉(zhuǎn)陰時間，加速癥狀緩解，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-05-15）