賈婷

[摘要] 目的 探討麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)對(duì)乳腺良性腫塊的臨床治療效果。方法 方便選取該院2016年1月—2018年1月間收治的乳腺良性腫塊患者72例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各36例。觀察組采取麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療，對(duì)照組采取傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后愈合時(shí)間及住院時(shí)間均少于對(duì)照組（t=8.259 5、10.504 0、5.266 0、13.384 0，P<0.05）；觀察組的術(shù)后瘢痕面積和重度疼痛患者數(shù)量小于對(duì)照組（t=61.577 5，P<0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，明顯低于對(duì)照組的30.56%（χ2=7.603 7，P<0.05）， 兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)乳腺良性腫塊患者采取麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)，臨床治療效果更加，可有效減輕患者疼痛，術(shù)后瘢痕小、并發(fā)癥的發(fā)生率低，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)；傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)；乳腺良性腫塊；效果

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）08（b）-0060-03

Therapeutic Effect of Minimally Invasive Rotational Excision with Traditional Open Surgery on Benign Breast Mass

JIA Ting

Department of Surgery， Pizhou Hospital of TCM， Pizhou， Jiangsu Province， 221300 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of minimally invasive rotation and conventional open surgery on benign breast tumors. Methods A total of 72 patients with benign breast mass who were treated in the hospital from January 2016 to January 2018 were conveniently selected and randomly divided into observation group and control group， with 36 cases in each group. The observation group was treated with Mammoto minimally invasive surgical resection and the control group was treated with traditional open surgery. The treatment effects of the two groups were compared. Results The intraoperative blood loss， operation time， postoperative healing time and length of stay in the observation group were less than those in the control group （t=8.259 5， 10.504 0， 5.266 0， 13.384 0，P<0.05）； The number of severe pain patients was smaller than that of the control group （t=61.577 5， P<0.05）； the postoperative complication rate in the observation group was 5.56%， which was significantly lower than the control group 30.56% （χ2=7.603 7， P<0.05）， which was statistically significant. Conclusion Mammoto minimally invasive surgical resection of patients with benign breast tumors has more effective clinical treatment， which can effectively reduce the pain of patients， and has a small postoperative scar and low incidence of complications， therefore it is worthy of clinical promotion.

[Key words] Maimerton minimally invasive rotary excision； Traditional open surgery； Benign breast tumor； Effect

乳腺良性腫塊作為臨床上較為多見(jiàn)的女性疾病，具有很高的發(fā)生率[1]。隨著人們生活質(zhì)量的提升和工作壓力的增加，使得患有乳腺疾病的女性群體在不斷地?cái)U(kuò)大。該疾病在臨床上多以手術(shù)治療為主，包括了傳統(tǒng)的手術(shù)治療、冷凍治療、激光治療等[2]。但由于醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，使得麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)技術(shù)在治療乳腺疾病上取得了不錯(cuò)的治療效果[3]，減輕了對(duì)女性乳房外觀的影響，女性接納程度高。為探討麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)對(duì)乳腺良性腫塊的臨床治療效果，該文方便選取該院2016年1月—2018年1月間收治的乳腺良性腫塊患者72例進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次的研究對(duì)象為方便選取該院收治的乳腺良性腫塊患者72例，并且都為女性患者。所有患者均經(jīng)臨床各項(xiàng)檢驗(yàn)后確診。當(dāng)患者患有嚴(yán)重的心肝腎功能障礙、精神疾病、惡性腫瘤、妊娠或哺乳期婦女等情況時(shí)不在該次研究對(duì)象的選取范圍內(nèi)。該次研究已經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬知情同意并簽訂同意書。將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各36例。其中，對(duì)照組：年齡范圍在22～55歲，年齡均值為（37.83±7.34）歲；腫瘤直徑為0.6～2.5 cm，均值為（1.62±0.61）cm；23例單發(fā)，13例多發(fā)。觀察組：年齡范圍在23～55歲，年齡均值為（38.64±7.28）歲；腫瘤直徑為0.7～2.5 cm，均值為（1.89±0.73）cm；24例單發(fā)，12例多發(fā)。兩組資料結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均予以術(shù)前血、尿、便和凝血功能等常規(guī)評(píng)估。對(duì)照組采取傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)清除乳腺良性腫塊，手術(shù)切除口后將切口加壓包扎并將其縫合。觀察組采取麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療，患者行仰臥位或者側(cè)臥位，將患者的患處一側(cè)的上肢外展上舉，待乳房完全露出后，利用B超全面掃查乳腺，明確患者腫塊個(gè)數(shù)、直徑以及發(fā)生位置，并標(biāo)明，進(jìn)而明確進(jìn)入路徑需麻醉穿刺位置。選取患者乳暈位置或者隱藏較佳位置進(jìn)針，在進(jìn)針點(diǎn)作一個(gè)約2 mm的手術(shù)切口，將麥默通旋切刀在超聲指引下沿著患者乳房后間隙進(jìn)入直到乳腺病灶后方位置，之后在將麥默通旋切病灶，直到經(jīng)超聲確認(rèn)病灶已完全被切除為止。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組各手術(shù)指標(biāo)、瘢痕面積和住院時(shí)間，手術(shù)指標(biāo)包括了術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后愈合時(shí)間等。利用NRS分級(jí)法對(duì)兩組術(shù)后的疼痛情況進(jìn)行評(píng)分，分值共為10分，重度疼痛：7～10分表明患者疼痛越強(qiáng)烈；中度疼痛：4～6分則表明患者疼痛較明顯；輕度疼痛：0～3分表明患者疼痛輕微；無(wú)痛感：0分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t檢驗(yàn)，用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后愈合時(shí)間均少于對(duì)照組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后愈合時(shí)間，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組住院時(shí)間及術(shù)后瘢痕面積對(duì)比

觀察組的術(shù)后瘢痕面積小于對(duì)照組的術(shù)后瘢痕面積，其住院時(shí)間也短于對(duì)照組的住院之前，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

2.3 兩組術(shù)后疼痛對(duì)比

觀察組的重度疼痛患者少于對(duì)照組，輕度疼痛患者多與對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%（2例血腫，2/36）低于對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率30.56%（4例血腫，4例感染，3例發(fā)熱，11/36），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.603 7，P<0.05）。

3 討論

乳腺良性腫塊中屬纖維腺瘤最為多見(jiàn)[4]。臨床上手術(shù)切除乳腺良性腫塊是首要治療辦法，目前臨床上手術(shù)治療方案較為常見(jiàn)的是傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)[5]。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)雖然也取得一定的治療效果，但是因?yàn)槠涫中g(shù)創(chuàng)面，并且極易產(chǎn)生術(shù)后瘢痕，進(jìn)而影響了患者乳房表面的美觀，使得多數(shù)女性患者接收程度不高[6]。麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)作為一項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)，具有手術(shù)創(chuàng)面小、明確病灶發(fā)生位置、術(shù)后瘢痕面積小等優(yōu)勢(shì)[7]。此外還能夠保證乳房外觀，患者的接受程度與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)相比更好，但是該手術(shù)技術(shù)對(duì)患者的手術(shù)適應(yīng)證具有嚴(yán)格要求。

該文通過(guò)研究得出，觀察組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后愈合時(shí)間均少于對(duì)照組；觀察組的術(shù)后瘢痕面積小于對(duì)照組的術(shù)后瘢痕面積，其住院時(shí)間也短于對(duì)照組的住院之前；觀察組的重度疼痛患者少于對(duì)照組，輕度疼痛患者多與對(duì)照組觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，低于對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率30.56%；兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此研究結(jié)果表明了，麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)相比，能夠利用彩色多普勒超掌握患者乳腺腫塊的血供特點(diǎn)，在很大程度上降低了術(shù)中大出血情況的發(fā)生，并且能夠完全切除腫塊附近的正常組織，降低因殘留而增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，吸盡殘腔內(nèi)的積血。當(dāng)患者的相同部位的乳房出現(xiàn)較多腫塊，能夠通過(guò)術(shù)前的明確定位而使穿刺到下降，有效減輕了對(duì)乳房組織的損害。再加上因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)面小，使得患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率大大降低，有效縮短了患者的愈合時(shí)間、住院時(shí)間，術(shù)后疼痛小，對(duì)患者預(yù)后具有積極影響。此研究結(jié)果與那將超等人[8]的研究結(jié)果中，采取麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)的B組并發(fā)癥發(fā)生率為2.04%，高于采取開(kāi)放手術(shù)的B組并發(fā)生發(fā)生率16.33%等結(jié)果相似，均得出了麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)在治療乳腺良性腫塊效果更佳。

綜上所述，對(duì)乳腺良性腫塊患者采取麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)，臨床治療效果更加，有效減輕了患者疼痛、術(shù)后瘢痕小、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-05-19）