何家歡

【摘 要】

目的：探討胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾對快速心律失?；颊呱w征變化的影響。方法：選擇2017年6月至2018年6月我院收治的80例快速心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο螅捎秒S機數(shù)表法分為2組，各40例。對照組給予胺碘酮治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用琥珀酸美托洛爾。比較兩組生命體征及不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)果：干預(yù)1個月后，觀察組收縮壓（118.23±11.78）mmHg、舒張壓（72.36±11.03）mmHg及心率（78.59±10.96）次/min值明顯低于對照組收縮壓（138.56±15.32）mmHg、舒張壓（88.41±10.51）mmHg及心率（78.59±10.96）次/min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為（10%）、對照組為（30%），兩組相比觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療快速心律失?；颊吣軌蚋纳蒲獕?、心率水平，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 快速心律失常；胺碘酮；琥珀酸美托洛爾；生命體征

【中圖分類號】R541.7

【文獻標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）21-011-01

快速心律失常是心內(nèi)科較常見的心血管疾病，其預(yù)后與心律失常的病因、誘因、是否導(dǎo)致嚴(yán)重血流動力障礙有關(guān)，發(fā)病較突然易猝死，易持續(xù)累及心臟而致心臟衰竭。因此，快速、有效的控制心律失常，能夠有效控制病情發(fā)展、降低并發(fā)癥發(fā)生[1]。胺碘酮屬Ⅲ類抗心律失常藥物，是治療心律失常的首選藥物之一；琥珀酸美托洛爾屬于選擇性β1受體阻滯劑，臨床主要治療心血管疾病，效果較顯著[2]。臨床上采用單一的藥物治療快速心律失常，其臨床效果并不明顯。鑒于此，本研究進一步探討胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾對快速心律失?；颊呱w征變化的影響。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月至2018年6月我院收治的80例快速心律失常患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為2組，各40例。對照組男23例，女17例；年齡43-71歲，平均年齡（56.23±5.21）歲。觀察組男26例，女14例；年齡45-72歲，平均年齡（56.31±5.98）歲。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，且患者及其家屬均知曉疾病相關(guān)內(nèi)容并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組給予胺碘酮注射液（賽諾菲安萬特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20070056）治療，靜脈給藥：胺碘酮300mg溶于40ml5%葡萄糖溶液后緩慢靜脈推注10min，若治療效果不佳，30min-1h重復(fù)靜脈推注，達(dá)療效后，隨后加入5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴入，0.5-2mg/min，靜脈滴注5h。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用琥珀酸美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，進口藥品注冊證號H20100171）治療，47.5mg/次，1次/d。兩組患者連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) ①應(yīng)用心電監(jiān)測儀監(jiān)測兩組患者治療1個月后血壓及心率變化。②不良反應(yīng)：用藥期間觀察患者皮膚色素沉著及惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生命體征 干預(yù)1個月后，觀察組收縮壓、舒張壓及心率值低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

快速心律失常是臨床較常見的急性病癥，可單獨發(fā)病，亦可伴發(fā)其他心血管疾病，其發(fā)病過程較急，如未進行及時的救治容易并發(fā)各種并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者死亡。臨床主要的治療方式有手術(shù)治療、藥物治療及電學(xué)療法等，藥物治療是臨床較為常用的方法[3]。

胺碘酮是抗心律失常藥物之一，具有輕度Ⅰ及Ⅳ類抗心律失常藥物性質(zhì)，臨床抗心律失常主要作用有：降低竇房結(jié)自律性及心房、結(jié)區(qū)和心室的心肌興奮性。長期應(yīng)用會引起患者心功能惡化及竇性心動過緩等，對心臟造成一定的損害[4]。因此，選擇β腎上腺素受體阻滯劑聯(lián)合使用，可以有效降低其不良反應(yīng)，使臨床效果增強[5]。琥珀酸美托洛爾是一種選擇性的β1受體阻滯劑，其治療可減弱生理和心理負(fù)荷方面關(guān)于兒茶酚胺的作用，降低心率、心排出量及有效控制血壓。本研究結(jié)果顯示，治療1個月后，觀察組收縮壓、舒張壓及心率值均低于對照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組。表明胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療快速心律失常患者能夠改善血壓、心率，提高臨床療效，并減少不良反應(yīng)發(fā)生。胺碘酮與琥珀酸美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用可以有效的阻斷β腎上腺素受體及鈣離子通道、降低患者心律及恢復(fù)竇性心律，促進疾病康復(fù)[6]。

綜上所述，胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療快速心律失常患者能夠改善血壓、心率水平，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

參考文獻

[1] 呂萍，金光臨，曾麗萍，等.胺碘酮聯(lián)合β受體阻滯劑對急性心肌梗死并心律失常患者心功能的影響[J].西北藥學(xué)雜志，2018，33（02））：250-252.

[2] 張文艷，胡鋼英，陳素琴.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常療效和安全性的Meta分析[J].疑難病雜志，2017，16（11）：1141-1144.

[3] 歐陽星文，汪貴忠，趙文強，等.射頻消融術(shù)聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛對快速心律失?；颊叩闹委熜Ч^察[J].山東醫(yī)藥，2017，57（17）：96-98.

[4] 尚開亞，關(guān)玲云，羅文.等.鹽酸美心律片與鹽酸胺碘酮片治療老年冠心病并發(fā)快速心律失常的療效對比[J].河北醫(yī)藥，2017，39（12）：1779-1801.

[5] 高波，許紅陽.胺碘酮聯(lián)合β受體阻滯劑治療急性心肌梗死并發(fā)快速心律失常的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（08）：882-884.

[6] 曾曉寧.普羅帕酮與胺碘酮治療室上性快速心律失常的療效比較[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2016，23（05）：541-542.