郭艷艷 王偉

（鄂爾多斯市達(dá)拉特旗人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 014300）

在臨床之中慢性阻塞性肺疾病較為常見(jiàn)，在臨床有較高的發(fā)病率和病死率。COPD為進(jìn)行性發(fā)展的慢性呼吸道疾病，以不完全可逆的氣流受限且呈現(xiàn)出進(jìn)行性發(fā)展作為其特征，和肺部對(duì)于香煙煙霧、粉塵等有害顆粒與氣體的一場(chǎng)癥反應(yīng)緊密相關(guān)[1-2]。選取選取2017年6月—2018年6月于本院進(jìn)行治療的AECOPD伴PE患者20例納入本次研究范圍之內(nèi)，分析慢性阻塞性肺疾?。ˋECOPD）急性加重伴肺栓塞（PE）患者的臨床特征，研究如下。

1.研究資料

1.1 研究資料

選取2017年6月—2018年6月于本院進(jìn)行治療的AECOPD伴PE患者20例納入實(shí)驗(yàn)組，并選取同期在我院進(jìn)行治療的AECOPD患者20例納入?yún)⒄战M。實(shí)驗(yàn)組男患者與女患者之比為13∶7，平均年齡為（65.94±2.40）歲。參照組男患者與女患者之比為11：9，平均年齡為（64.10±3.22）歲。本次入選患者均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，被確診為慢性阻塞性肺疾病。在研究結(jié)果上，參照組和實(shí)驗(yàn)組可進(jìn)行有效的對(duì)比和分析，（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究主要是應(yīng)用心臟多普勒超聲技術(shù)對(duì)患者的肺動(dòng)脈壓狀況進(jìn)行檢查，應(yīng)用Geneva量表進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分超過(guò)11分為高度可能，4～10分為中度可能，0～3分為低度可能。回顧性分析兩組患者的病例資料，主要包括有臥床時(shí)間、氧療時(shí)間、年齡、吸煙史、常見(jiàn)基礎(chǔ)疾病、臨床表現(xiàn)、PaO2、PaCO2等指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

本次研究所取得的研究數(shù)據(jù)均接受SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)，計(jì)數(shù)資料用（n%）展開(kāi)表述，計(jì)量資料用（±s）的方式展開(kāi)相應(yīng)的表述，應(yīng)用t進(jìn)行結(jié)果的檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)經(jīng)用P＜0.05分析結(jié)果，并對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的論述，若結(jié)果證實(shí)P小于0.05，則可以認(rèn)定本次的研究結(jié)果具有相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在本次的研究之中，在AECOPD伴PE患者的分析之中，冠心病、暈厥、高血壓成為了肺栓塞的高危因素。在兩組患者體征、臨床癥狀分析之中，兩組患者均出現(xiàn)了胸悶、咯血、呼吸困難、胸痛、咳痰咳嗽、暈厥、下肢水腫、啰音、發(fā)熱以及胸腔積液等癥狀，兩組患者的癥狀差異并不明顯，組別對(duì)比間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在Geneva量表評(píng)分、血漿D-二聚體以及肺動(dòng)脈壓分析中，實(shí)驗(yàn)組和參照組出現(xiàn)了明顯的增高特征，但是實(shí)驗(yàn)組指標(biāo)明顯高于參照組，組別對(duì)比間有顯著差異（P＜0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表。

表 兩組Geneva量表評(píng)分、輔助檢查狀況對(duì)比

3.討論

COPD在我國(guó)發(fā)病率很高，在臨床已經(jīng)成為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，COPD主要表現(xiàn)為胸悶、慢性咳嗽、氣急以及咳痰等癥狀，會(huì)給每一例患者的家庭帶來(lái)嚴(yán)重的影響。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者容易引發(fā)PTE，因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期處在慢性缺氧的狀態(tài)，肺動(dòng)脈血管壁重塑、肺動(dòng)脈血管收縮的阻力會(huì)增加，容易形成肺動(dòng)脈高壓[3]。暈厥會(huì)加重患者的低氧血癥，容易引起紅細(xì)胞聚集，血粘度增高會(huì)造成肺動(dòng)脈血栓。呼吸困難、胸痛以及咯血成為急性PTE典型的“三聯(lián)征”，此外患者極有可能伴有肺動(dòng)脈壓力增高、咳嗽、發(fā)熱以及暈厥[4-5]。本文研究結(jié)果顯示：在本次的研究之中，在AECOPD伴PE患者的分析之中，冠心病、暈厥、高血壓、PaCO2升高成為了肺栓塞的高危因素。在兩組患者體征、臨床癥狀分析之中，兩組患者的癥狀差異并不明顯，組別對(duì)比間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組和參照組出現(xiàn)了明顯的增高特征，組別對(duì)比間有顯著差異（P＜0.05）。

概而言之，醫(yī)師需要對(duì)AECOPD患者的臨床癥狀進(jìn)行分析，考慮患者引發(fā)PE的可能。在AECOPD伴PE高危因素分析之中，冠心病、暈厥、高血壓、PaCO2升高成為主要因素，需要采取相對(duì)應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。