李燕 高岸英 王子珍 劉敏

（1濱州市中心醫(yī)院感染管理科 山東 濱州 251700）

（2濱州市中心醫(yī)院輸血科 山東 濱州 251700）

輸血科是醫(yī)院提供用血及保障輸血安全的重要科室，但是也存在著較高的醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，高質(zhì)量的醫(yī)院輸血科感染管理水平是保障臨床用血安全的基礎(chǔ)條件[1]。為進(jìn)一步提高本院輸血科用血安全，本次研究選擇2017年3月—2018年12月期間本院輸血科出現(xiàn)的93例醫(yī)院感染事件作為研究資料，總結(jié)分析了導(dǎo)致感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，旨在探明具體危險(xiǎn)因素，進(jìn)而采取針對(duì)性防控措施。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月—2018年12月期間本院輸血科出現(xiàn)的93例醫(yī)院感染事件作為研究資料，93例醫(yī)院感染事件涉及血樣共93份。93例事件中，醫(yī)院交叉感染54例，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件39例。

1.2 方法

收集93例輸血科感染事件相關(guān)資料，分析導(dǎo)致感染的原因，并追蹤輸血科感染事件相關(guān)危險(xiǎn)因素，統(tǒng)計(jì)各類因素占比情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

93例輸血科感染事件中，自身防護(hù)不足占比最高（41.94%），顯著高于功能區(qū)域劃分不合理（21.51%）、環(huán)境清潔和消毒不當(dāng)（25.81%）、醫(yī)療廢棄物處理不規(guī)范（10.57%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 輸血科感染事件相關(guān)危險(xiǎn)因素

3.討論

輸血是臨床救治的一種特殊的療法，具有不可替代性特征，對(duì)于血液質(zhì)量要求較高，而醫(yī)院輸血科是保障血液質(zhì)量的主要負(fù)責(zé)科室，需切實(shí)做好輸血可管理工作，降低醫(yī)院感染等輸血安全不良事件風(fēng)險(xiǎn)[2]。

本次研究分析了輸血感染事件的主要危險(xiǎn)因素，結(jié)果顯示自身防護(hù)不足占比最高（41.94%），顯著高于功能區(qū)域劃分不合理（21.51%）、環(huán)境清潔和消毒不當(dāng)（25.81%）、醫(yī)療廢棄物處理不規(guī)范（10.57%），差異顯著（P＜0.05），可知自身防護(hù)不足導(dǎo)致的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是輸血科感染的主要危險(xiǎn)因素，但是功能區(qū)域劃分不合理、環(huán)境清潔和消毒不當(dāng)、醫(yī)療廢棄物處理不規(guī)范等因素占比也較高，同樣不容忽視，為此有必要采取針對(duì)性應(yīng)對(duì)措施。首先，應(yīng)修訂完善輸血科管理制度，要求工作人員牢固掌握醫(yī)院感染防控制度，并落實(shí)，如《輸血科醫(yī)院感染管理與消毒隔離制度》《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度》《醫(yī)療廢物管理制度》、《職業(yè)防護(hù)制度》等，熟練掌握各種工作標(biāo)準(zhǔn)操作流程和職業(yè)暴露應(yīng)急處置方法，制度制牌上墻，有章可循[3]；其次，嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，按照各室間消毒隔離制度進(jìn)行環(huán)境清潔、消毒，冰箱等物品內(nèi)部及表面均應(yīng)嚴(yán)格消毒，并嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求，做好自身手衛(wèi)生，切斷傳播途徑，預(yù)防交叉感染；再次，嚴(yán)格按照職業(yè)防護(hù)要求，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)，佩戴口罩、手套、防護(hù)鏡等防護(hù)用品，使用過(guò)程如出現(xiàn)防護(hù)用品破損、污染，應(yīng)立即更換[4]；最后，規(guī)范處置醫(yī)療廢物，制定回收流程，要求輸血科工作人員嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物分類目錄》分類管理，感染性廢物、損傷性廢物分別置于不同的專用包裝物內(nèi)，達(dá)3/4滿時(shí)，及時(shí)處置，用一次性鎖扣規(guī)范封口，仔細(xì)填寫醫(yī)療廢物交接登記及包裝袋標(biāo)簽信息，避免因醫(yī)療廢物混放，發(fā)生職業(yè)暴露，避免引發(fā)感染情況[5]。

綜上所述，輸血科感染管理危險(xiǎn)因素較多，應(yīng)采取針對(duì)性防控措施，避免醫(yī)院感染的發(fā)生。