吳娟娟

在開展醫(yī)院管理工作過程中，成本費用控制工作具有重要意義，通過提升成本費用控制工作的規(guī)范性和高效性，有助于構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理體系，提升醫(yī)院綜合管理效能，把握醫(yī)院發(fā)展方向，助力醫(yī)院提檔升級。

一、醫(yī)院成本費用控制的理論初探

隨著醫(yī)院的發(fā)展，特別是在新醫(yī)改政策下，提出嚴格控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長，這對于醫(yī)院成本費用控制也提出了新的要求和挑戰(zhàn)，通過開展科學化管理，提升資源的利用效率，對于整個醫(yī)院控制體系有一個更加精準的把握，通過掌控管理的節(jié)點，可以減小工作風險，保障工作整體穩(wěn)步推進，實現(xiàn)科學管理目標。從人員構(gòu)成角度來講，現(xiàn)代醫(yī)院成本費用控制呈現(xiàn)出多樣化的局面，對于管理人員來說，有很多新的理念與方法需要更新學習，通過打造現(xiàn)代醫(yī)院成本費用控制管理人才梯隊，開展專業(yè)化分工，可以保障醫(yī)院成本費用控制工作的科學性、體系性、專業(yè)性，實現(xiàn)規(guī)范、高效管理目標，引領(lǐng)現(xiàn)代工作發(fā)展，推動醫(yī)院成本費用控制不斷提檔升級，適應(yīng)現(xiàn)代發(fā)展需求。

二、強化醫(yī)院成本費用控制的原則分析

控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長是深化醫(yī)改的重要目標和任務(wù)。在工作實踐中，要進一步加強醫(yī)院成本費用控制的有效性，首先要構(gòu)建科學的工作體系，在成本費用控制實踐中，要從整體流程上有一個清晰的把握，控費工作流程、分工責任必須落實，通過理順不同環(huán)節(jié)工作之間的關(guān)系，實現(xiàn)流程把控，落實管控工作主體，提升醫(yī)院成本費用控制的有效性。其次，要堅持信息化原則，隨著現(xiàn)代科技的快速的發(fā)展，如何利用現(xiàn)代設(shè)備進行規(guī)范化、精確化管理，是醫(yī)院成本費用控制工作面臨的問題，也是現(xiàn)代工作發(fā)展的重要方向。再次，要堅持科學性合理原則，受到傳統(tǒng)工作的禁錮，目前醫(yī)院成本費用控制工作還不夠科學，在具體的操作設(shè)計上還有很多空白之處，有待進一步優(yōu)化。

三、醫(yī)療改革背景下醫(yī)院成本費用控制的問題

（一）精細化管理程度不足

從當前醫(yī)院成本費用控制實踐中，普遍存在精細化不足的問題，很多管理者秉持著傳統(tǒng)理念與工作模式，在推進工作過程中，不注重細節(jié)控制，在細節(jié)上存在很多疏漏，沒有及時構(gòu)建起現(xiàn)代精細化管理體系，不利于工作總體效能的提升。此外，在開展醫(yī)院成本費用控制過程中，由于現(xiàn)代精細化管理控制的缺失，導(dǎo)致了工作總體效能不高。

（二）醫(yī)院預(yù)算控制理念滯后

在社會經(jīng)濟發(fā)展體系中，醫(yī)院屬于傳統(tǒng)行業(yè)，成本費用控制工作經(jīng)過多年發(fā)展，已經(jīng)有了較為穩(wěn)定的工作體系與模式，醫(yī)院成本費用控制過程中，醫(yī)院人員容易固守傳統(tǒng)的工作理念與模式，在醫(yī)院預(yù)算控制中缺乏足夠的創(chuàng)新意識，導(dǎo)致了工作效能不高。

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代信息技術(shù)開始融入到工作當中，特別是以大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)為代表的新型科技，實現(xiàn)了對傳統(tǒng)工作的變革。在醫(yī)院成本費用控制體系中，通過整合信息資源，可以實現(xiàn)工作效能的大幅度提升。但是在醫(yī)院成本費用控制過程中，普遍存在對現(xiàn)代信息技術(shù)重視程度不足的問題，醫(yī)院成本費用控制工作的智能化、科學化水平有待提升。

四、醫(yī)療改革下加強醫(yī)院成本費用控制的路徑

（一）優(yōu)化成本費用控制工作理念

在醫(yī)院工作實踐中，要想強化成本費用控制工作的實效性，首先要從理念入手，構(gòu)建合理、科學的工作理念，從思想層面對醫(yī)院成本費用控制工作有更為清晰的認識。在醫(yī)院成本費用控制工作實踐中，部分人員仍然固守傳統(tǒng)的工作理念與模式，不注重思維創(chuàng)新和理念創(chuàng)新，不重視外部環(huán)境和經(jīng)濟結(jié)構(gòu)變化給醫(yī)院成本費用控制工作帶來的影響，制約了綜合效能的提升?；诖耍t(yī)院成本費用控制管理人員要加強學習，學習先進理念與工作方法，充分認識到優(yōu)化創(chuàng)新成本費用控制在整個工作全局中的關(guān)鍵意義，尋求優(yōu)化的工作路徑，用敏銳思維，找到高效、科學的工作路徑，適應(yīng)新時期醫(yī)院的改革需求，發(fā)揮成本費用控制工作應(yīng)有的作用。

（二）建立健全良好的內(nèi)部控制制度，加大監(jiān)管力度

醫(yī)院的成本控制工作中內(nèi)部的控制制度及監(jiān)管力度是非常重要的。醫(yī)院應(yīng)重點抓好這兩項工作，在權(quán)力制衡措施上下功夫，以對監(jiān)管工作起到推動作用。首先，在財務(wù)管理上要確定好目標與對策，建立更加完善的內(nèi)部控制制度，從而保證財務(wù)管理措施的有效實施。會計法律法規(guī)是建立內(nèi)部控制制度的主要依據(jù)，并不斷在工作中完善財務(wù)管理細則，使得財務(wù)管理人員合法合理地行使職權(quán)。同時，對于醫(yī)院的會計核算工作應(yīng)做好強化，做好醫(yī)院會計信息記錄及保管工作，做好數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與整理。

（三）提升醫(yī)療成本費用控制在全局中地位

在醫(yī)院發(fā)展實踐中，普遍存在對成本費用控制工作不重視的情況。因此按新形勢工作要求，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者和管理人員要提升思想認知，將成本費用控制擺在更高的層面，在人員配置和資源分配上，要有所傾斜和側(cè)重。通過成立成本管控工作小組，統(tǒng)籌謀劃，綜合施策，增強控費工作的協(xié)同性，全面落實成本費用控制工作，實現(xiàn)成本費用控制工作優(yōu)化。進而從更高的層面統(tǒng)領(lǐng)工作，提升綜合工作效果。成本費用控制工作人員對自身也要有清晰的定位，準確把握自身工作職責，提升工作水平。

（四）尋求有效的醫(yī)療費用控制人才隊伍支撐

在國家大力推進改革的環(huán)境下，嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長，醫(yī)院成本費用控制工作呈現(xiàn)出復(fù)雜化、專業(yè)化的局面，作為醫(yī)院成本費用控制管理人員，要從自身角度入手，提升工作能力。在開展成本費用控制工作中，離不開專業(yè)化人才的支撐，只有打造高質(zhì)量的管理人才隊伍，才能適應(yīng)新形勢下醫(yī)院成本費用控制工作的新需求。在人才培養(yǎng)中，要注重管理人才的培養(yǎng)，成本費用控制工作具有較強的體系性和復(fù)雜性，對于人員應(yīng)對復(fù)雜局面的能力要求比較高，經(jīng)過進行綜合考量，引進適合成本費用控制工作的專業(yè)化人才，同時也要加強對原有工作隊伍的鍛煉，通過多種方式培養(yǎng)原有工作人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)，進而適應(yīng)醫(yī)院成本費用控制工作的發(fā)展新需要。

（五）充分借助現(xiàn)代信息化成本控制模式，

在醫(yī)院成本費用控制工作實踐中，要想提升工作效能，要充分借助現(xiàn)代信息化成本費用控制模式。隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，傳統(tǒng)工作與現(xiàn)代工作模式開始出現(xiàn)融合，現(xiàn)代信息化管理推動傳統(tǒng)工作不斷提檔升級，成本費用控制工作作為一項常規(guī)工作，在模式創(chuàng)新上仍然有很大的空間，讓先進的管理理念體現(xiàn)在信息化建設(shè)中，借助信息化管理，加強成本費用監(jiān)測，增強控費工作的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，使管理和信息互相促進，為管理提供決策依據(jù)。而作為醫(yī)院成本費用控制管理人員，不斷創(chuàng)新，做好適應(yīng)醫(yī)療改革發(fā)展的各項工作，從規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，控制藥占比等入手，全面控制費用指標的不全理增長，將費用控制目標與公立醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)務(wù)人員績效考核等掛鉤，助力醫(yī)改，不斷提升成本控制工作的準確性和科學性。

綜上所述，在醫(yī)院管理實踐中，成本費用控制工作是一個重要的環(huán)節(jié)，作為醫(yī)院管理人員，要充分重視到成本費用控制工作的重要性，從理念、思維、模式等多個角度入手，提升成本費用控制工作效果，適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)需求。下一步，醫(yī)院成本費用控制管理人員要努力探索，不斷汲取先進的工作經(jīng)驗及做法，融入到工作實踐中，提升成本費用控制工作的綜合效能，助力醫(yī)院發(fā)展，實現(xiàn)跨越升級目標。