王瑩瑩 陳虹 張豪斌 徐東升 楊莉 楊金生

摘要：目的 測(cè)定刮痧前后不同時(shí)段健康機(jī)體的超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、過氧化脂質(zhì)（LPO）、膽紅素、白細(xì)胞介素（IL）-1、IL-6含量，探討刮痧對(duì)健康機(jī)體抗氧化和免疫功能的影響。方法 選擇健康受試者12名，用刮痧板沿左側(cè)膀胱經(jīng)自心俞至腎俞由上向下刮拭出痧。于刮痧前及刮痧后即刻、6 h、24 h手臂靜脈無菌采血3 mL，測(cè)定血清中SOD、MDA、LPO、總膽紅素、IL-1、IL-6含量。結(jié)果 與刮痧前比較，刮痧后即刻SOD含量上升，MDA、LPO含量下降；刮痧后6 h SOD、MDA含量下降，LPO含量上升；刮痧后24 h SOD含量下降，MDA、LPO含量上升。與刮痧前比較，刮痧后即刻、刮痧后6 h膽紅素含量下降，刮痧后24 h膽紅素含量升高。與刮痧前比較，刮痧后即刻IL-1含量降低、IL-6含量升高；刮痧后6、24 h，IL-1、IL-6含量降低。結(jié)論 對(duì)于健康人群，刮痧可通過改變機(jī)體清除氧自由基與過氧化物能力及機(jī)體免疫功能相關(guān)活性物質(zhì)的含量，調(diào)節(jié)機(jī)體抗氧化作用和免疫功能。

關(guān)鍵詞：刮痧；抗氧化；免疫功能；健康機(jī)體

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2018.12.009

中圖分類號(hào)：R244.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2018）012-0032-03

Abstract： Objective To detect the contents of SOD， MDA， LPO， bilirubin， IL-1 and IL-6 in healthy human body during different periods before and after Guasha therapy； To study the effects of Guasha therapy on anti-oxidation and immunity functions of human body. Methods Totally 12 healthy objects were skin scraped with Guasha plate along the left side of bladder meridian from acupoint Xinshu to acupoint Shenshu until the blood under skin was shown. 3 mL arm vein sterile blood was drawn before Guasha therapy and 0 h， 6 h， and 24 h after Guasha therapy. Then， the contents of SOD， LPO， MDA， bilirubin， IL-6 and IL-1 in the blood samples were tested. Results Compared with before Guasha therapy， the contents of SOD increased and MDA， LPO decreased； the contents of SOD and MDA decreased and LPO increased 6 h after Guasha therapy； the contents of SOD decreased and MDA and LPO increased 24 h after Guasha therapy. Compared with before Guasha therapy， the contents of bilirubin decreased 6 h after Guasha therapy， while the content of bilirubin increased 24 h after Guasha therapy. Compared with before Guasha therapy， the contents of IL-1 decreased and IL-6 increased after Guasha therapy immediately； the contents of IL-1 and IL-6 decreased 6 h and 24 h after Guasha therapy. Conclusion For healthy human beings， Guasha therapy can regulate anti-oxidation and immunity functions by changing the body ability to remove oxygen free radicals and peroxide and the content of bodys immune function related active material.

Keywords： Guasha therapy； anti-oxidation； immunity functions； healthy human body

刮痧療法是用特制的刮痧器具，依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論，在體表進(jìn)行相應(yīng)的手法刮拭以防治疾病的中醫(yī)外治法[1]。古代醫(yī)家認(rèn)為，刮痧法的作用機(jī)理為開腠理、行氣血、通經(jīng)絡(luò)、散邪毒[2]?，F(xiàn)代研究表明，刮痧可促進(jìn)局部微循環(huán)，改善組織新陳代謝[3]，提高機(jī)體抗氧化能力和免疫功能，起到預(yù)防保健作用[4]。本研究通過觀察健康機(jī)體刮痧前后外周血中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、過氧化脂質(zhì)（LPO）、膽紅素、白細(xì)胞介素（IL）-1、IL-6含量變化，探討刮痧對(duì)健康機(jī)體抗氧化、免疫功能的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年5-8月，通過中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院微信平臺(tái)及中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院招募健康受試者12名，年齡18～35歲，男女各6名。本研究經(jīng)中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)（2013031502）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡18～35歲；②近3個(gè)月體檢各項(xiàng)指標(biāo)正常；③符合世界衛(wèi)生組織制定的健康標(biāo)準(zhǔn)：有充沛精力，能從容不迫地?fù)?dān)負(fù)日常繁重的工作；處世樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)責(zé)任，事無巨細(xì)不挑剔；善于休息，睡眠良好；應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)環(huán)境的各種變化；能抵抗一般的感冒和傳染病；體質(zhì)量適中，身體勻稱，站立時(shí)頭、肩、臂位置協(xié)調(diào)；眼睛明亮，反應(yīng)敏捷，眼和眼瞼不發(fā)炎；牙齒清潔，無齲齒，不疼痛，牙根顏色正常，無出血現(xiàn)象；頭發(fā)有光澤，無頭屑；肌肉豐滿，皮膚有彈性；④受試者對(duì)本研究知情，并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①處于經(jīng)期的女性；②有嚴(yán)重的心腦血管疾病、肝腎功能不全、全身浮腫、極度虛弱或消瘦者；③有出血傾向的疾病，如糖尿病晚期、嚴(yán)重貧血、血小板減少性紫癜、白血病、血友病者；④體表有癤腫、破潰、瘡癰、痣、斑疹和不明原因包塊者；⑤精神分裂癥、抽搐等不配合進(jìn)行刮痧者；⑥醉酒、過饑、過飽、過度疲勞者；⑦有接觸性皮膚傳染病者；⑧拒絕參加該項(xiàng)研究者。

1.4 治療方法

受試者在治療室按順序號(hào)進(jìn)行刮痧。室內(nèi)保持整潔衛(wèi)生，溫度適中，以患者感覺舒適為宜。刮痧前，受試者稍作休息，保持心態(tài)平和，呼吸均勻，心情緊張者予心理疏導(dǎo)，保證刮痧過程中受試者身心放松。刮拭者以肥皂水清潔手部，75%酒精棉球消毒刮痧板，受試者俯臥位，充分暴露背部皮膚。刮拭者立于受試者左側(cè)，定位受試者左側(cè)心俞、腎俞，并用標(biāo)記筆標(biāo)記，采用生理鹽水清潔左側(cè)膀胱經(jīng)自心俞至腎俞刮痧部位，并用75%乙醇棉球消毒，用干棉簽吸取適量刮痧油均勻涂抹于受試者刮痧部位。刮拭者將刮痧板置于右手掌心，由拇指和食指、中指夾住刮痧板，無名指和小指緊貼刮痧板邊角。刮痧時(shí)利用指力和腕力調(diào)整刮痧板角度，使刮痧板與皮膚夾角約45°，采用平補(bǔ)平瀉手法（刮痧板按壓力度和移動(dòng)速度適中，30次/min），對(duì)受試者左側(cè)膀胱經(jīng)自心俞至腎俞進(jìn)行刮拭，至皮膚出現(xiàn)潮紅、紫紅色等顏色變化，或出現(xiàn)粟粒狀、丘疹樣斑點(diǎn)，或片狀、條索狀斑塊等形態(tài)變化。刮拭者均為同一女性醫(yī)師，保持刮痧力度基本一致。

1.5 觀察指標(biāo)

根據(jù)前期研究基礎(chǔ)及崔向清等[4]研究結(jié)果，于刮痧前及刮痧后即刻、6 h、24 h受試者手臂靜脈無菌采血3 mL，測(cè)定外周血中總膽紅素、SOD、MDA、LPO、IL-1、IL-6含量。采用全自動(dòng)放免計(jì)數(shù)儀（γ-911型，中國(guó)科技大學(xué)實(shí)業(yè)總公司）、全自動(dòng)生化儀（7160，日本日立公司）進(jìn)行檢測(cè)。IL-1、IL-6放免試劑盒，北京華英生物技術(shù)研究所；SOD測(cè)試盒，中生北控股份有限公司；MDA測(cè)試盒、LPO測(cè)試盒，北京杰輝博高生物技術(shù)有限公司。嚴(yán)格按試劑盒說明書操作。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以

—x±s表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 刮痧前后外周血中膽紅素及氧化應(yīng)激指標(biāo)比較

與刮痧前比較，刮痧后即刻SOD含量有上升趨勢(shì)，MDA、LPO含量有下降趨勢(shì)；刮痧后6 h SOD、MDA含量有下降趨勢(shì)，LPO含量有上升趨勢(shì)；刮痧后24 h SOD含量有下降趨勢(shì)，MDA、LPO含量有上升趨勢(shì)，并在生理范圍內(nèi)變化。與刮痧前比較，刮痧后即刻、6 h膽紅素含量有下降趨勢(shì)，刮痧后24 h膽紅素含量有升高趨勢(shì)。見表1。

2.2 刮痧前后外周血細(xì)胞因子含量比較

與刮痧前比較，刮痧后即刻、6 h、24 h外周血中IL-1含量有下降趨勢(shì)；刮痧后即刻IL-6含量有上升趨勢(shì)，刮痧后6、24 h呈下降趨勢(shì)。見表2。

3 討論

刮痧后IL-1含量降低，IL-6含量在刮痧后即刻增高、刮痧后6 h降低、刮痧后24 h接近刮痧前水平，提示刮痧可改變機(jī)體細(xì)胞因子含量，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能。免疫細(xì)胞間存在錯(cuò)綜復(fù)雜的調(diào)節(jié)關(guān)系，細(xì)胞因子是傳遞調(diào)節(jié)信號(hào)必不可少的信息分子，刮痧可通過影響細(xì)胞因子含量，調(diào)節(jié)其與靶細(xì)胞受體結(jié)合，對(duì)IL-1、IL-6生物學(xué)效應(yīng)產(chǎn)生影響。簡(jiǎn)力[5]通過刮痧對(duì)皮膚和靜脈血中白細(xì)胞介素和干擾素含量進(jìn)行測(cè)定，發(fā)現(xiàn)刮痧可造成刮痧區(qū)域內(nèi)皮膚組織和靜脈血中IL-6含量升高，說明刮痧不僅可造成局部炎癥反應(yīng)，還可引起全身性輕微炎癥反應(yīng)。吳智聰?shù)萚6]通過對(duì)大鼠刮痧后皮下滲出物中免疫因子成分和血液成分中細(xì)胞因子含量變化的測(cè)定，發(fā)現(xiàn)刮痧后皮下組織中IL-1、干擾素-γ（IFN-γ）含量顯著下調(diào)，血中白細(xì)胞總數(shù)顯著上升，IL-1、IL-6、IFN-γ含量無變化，說明刮痧可快速調(diào)動(dòng)機(jī)體免疫功能，引起全身免疫反應(yīng)。

血清IL-6水平增高對(duì)機(jī)體免疫機(jī)能具有抑制作用[7-8]，IL-6水平降低，可以減弱IL-6信號(hào)傳導(dǎo)，減輕機(jī)體的炎癥反應(yīng)[9]。刮痧后IL-6含量變化，說明刮痧引起的炎癥反應(yīng)可能是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化過程，可通過調(diào)動(dòng)機(jī)體炎癥反應(yīng)，引起機(jī)體自我修復(fù)，以恢復(fù)正常免疫狀態(tài)。

LPO和MDA是氧自由基作用后過氧化反應(yīng)的產(chǎn)物，可反映脂質(zhì)過氧化程度。SOD是一種重要的氧自由基清除酶，其活性的高低間接反映了機(jī)體清除氧自由基能力[10]。刮痧后即刻機(jī)體血液中SOD含量上升，MDA、LPO含量下調(diào)，說明刮痧具有清除體內(nèi)氧自由基含量、延緩脂質(zhì)過氧化反應(yīng)對(duì)機(jī)體損傷的作用，其作用在刮痧后即刻表現(xiàn)最為明顯，作用的持續(xù)時(shí)間仍需加大樣本量進(jìn)一步研究。

膽紅素在一定濃度下是一種內(nèi)源性的強(qiáng)抗氧化劑。體外研究顯示，每清除2 mol過氧基將消耗1 mol膽紅素[11]。與刮痧前比較，刮痧后即刻、6 h膽紅素含量下降，刮痧后24 h膽紅素含量升高，表明刮痧可通過增強(qiáng)機(jī)體對(duì)過氧基的清除作用，消耗膽紅素，待24 h后機(jī)能恢復(fù)，膽紅素含量呈上升趨勢(shì)。本研究結(jié)果與崔向清[4]、王珂[12]研究結(jié)果相近。

綜上所述，刮痧可在生理范圍內(nèi)通過改變機(jī)體清除氧自由基與過氧基能力和機(jī)體免疫功能相關(guān)活性物質(zhì)含量，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能和抗氧化作用。由于試驗(yàn)條件所限，本研究樣本量偏小，未能明確觀察上述化學(xué)物質(zhì)在刮痧后不同時(shí)點(diǎn)的變化規(guī)律，后續(xù)將增大樣本量并開展變化規(guī)律的時(shí)效研究。

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