張勝波

摘要 目的：探討肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的有效護理。方法：收治肝膽外科手術(shù)患者200例，分為觀察組和對照組。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用針對性護理，比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組胃腸功能恢復(fù)情況、肝下和膽囊窩積液情況均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：通過針對性護理干預(yù)能有效促進肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞 肝膽外科手術(shù);胃腸功能恢復(fù);護理方法

肝膽疾病在臨床是較為常見的一類普外科疾病[1]。為了使患者在肝膽外科手術(shù)之后盡快恢復(fù)胃腸功能，需要在臨床上提供必要的干預(yù)和指導(dǎo)。本研究對此進行調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年6月-2017年11月收治肝膽外科手術(shù)治療患者200例，采用隨機方法將所有患者分為觀察組和對照組，平均每組100例。對照組男52例，女48例：年齡22～78歲，平均（52.4±13.4）歲。觀察組男51例，女49例;年齡21-79歲，平均（50.8±12.4）歲。兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入、排除標準：所有患者均符合肝膽外科手術(shù)治療的相關(guān)指征，排除有精神病史者，患者不存在意識障礙，所有患者對本研究均知情，在知情同意書上簽字，本研究通過倫理委員會的認可和批準，同意進行此次調(diào)查。

方法：對照組患者配合常規(guī)的護理進行干預(yù)指導(dǎo)，主要內(nèi)容包括幫助患者維持水平衡，糾正電解質(zhì)紊亂情況，同時對患者進行常規(guī)的營養(yǎng)支持。觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)之上應(yīng)配合針對性的護理指導(dǎo)，同時為患者口服多潘立酮和預(yù)防性抗生素，根據(jù)患者的實際情況和病情的類型對患者多潘立酮藥物劑量進行控制，有針對性地為患者予以抗生素治療，方式主要為口服給藥。在患者手術(shù)以后配合相關(guān)的治療，術(shù)后6h為患者進行促進胃腸功能的相關(guān)活動，鍛煉患者的咀嚼能力，可以讓患者咀嚼口香糖，這樣能夠促進消化液的分泌[2]。

觀察指標：觀察兩組患者手術(shù)后的胃腸功能恢復(fù)情況并進行評價，主要評價兩組患者的首次進食時間、首次肛門排氣時間和首次排便時間。調(diào)查兩組患者的肝下和膽囊積液的情況，主要分為積液長徑>2cm，積液長徑≤2cm和無積液等情況。

統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS26.0分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ²檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者手術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)情況，觀察組比對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者肝下和膽囊窩積液的情況，觀察組患者積液長徑>2cm 7例（7.00% ），積液長徑≤2cm 16例（16.00%），無積液77例（77.00%）。對照組患者積液長徑>2cm 30例（30.00%），積液長徑≤2cm26例（26.00%），無積液44例（44.00%）。兩組患者之間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

本研究主要分析肝膽外科手術(shù)以后，患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的相關(guān)護理策略。臨床上對于肝膽疾病進行治療的時候容易導(dǎo)致患者胃腸道出現(xiàn)麻痹狀態(tài)，一般情況下需要在手術(shù)結(jié)束以后72h以后才能恢復(fù)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良的并發(fā)癥，使患者出現(xiàn)下腔靜脈血栓等情況，對患者的胃腸功能恢復(fù)產(chǎn)生影響。本研究在常規(guī)護理基礎(chǔ)之上，為患者應(yīng)用多潘立酮和相關(guān)抗生素進行干預(yù)，多潘立酮能夠有效促進患者胃腸動力的恢復(fù)，可以對于患者的消化不良、惡心、嘔吐癥狀進行改善。對患者預(yù)防性應(yīng)用抗生素能夠起到有效的抗菌消炎效果，避免手術(shù)以后出現(xiàn)感染。通過本研究結(jié)果可以看出，觀察組患者的胃腸功能恢復(fù)情況比對照組更優(yōu)，兩組之間存在差異性。

綜上所述，通過針對性的護理干預(yù)進行指導(dǎo)能夠有效地對肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)起到促進作用，是一種值得推廣應(yīng)用的護理方案。

參考文獻

[1]程遠建，王明澤，王群先.肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床觀察[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2015，10（4）：98-99.

[2]武鳴，吳為.肝膽患者外科手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（8）：3886-3887.