呂云龍 趙紅梅

摘要 目的：探討葦莖湯聯(lián)合西藥治療老年肺炎的療效。方法：收治老年肺炎患者86例，根據(jù)就診順序分為對(duì)照組和治療組，各43例。對(duì)照組給予西藥治療，治療組給予西藥聯(lián)合葦莖湯治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：治療組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）;治療組生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年肺炎聯(lián)合西藥與葦莖湯治療，不僅療效顯著，而且可改善生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 葦莖湯;西藥;老年肺炎;療效觀察

相對(duì)于年輕人，老年人機(jī)體老化，呼吸系統(tǒng)解剖和功能改變，降低了全身和呼吸道局部的防御及免疫功能，重要臟器（如心、肝、肺）功能儲(chǔ)備減弱，更容易患上慢性病。老年肺炎發(fā)病率高，加之機(jī)體常伴有其他基礎(chǔ)性疾病，加重病情，增加治療難度。目前，西藥是治療老年肺炎的常用藥，但有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)西醫(yī)用藥，療效并不理想。在此，本文以86例患者為對(duì)象，旨在評(píng)價(jià)葦莖湯配合西藥治療老年肺炎的療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年4月-2018年3月收治老年肺炎患者86例，根據(jù)就診順序分為對(duì)照組和治療組，各43例。對(duì)照組男24例，女19例;年齡60～78歲，平均（70.1±3.82）歲;病程1～8年，平均（5.1±0.83）年。治療組男25例，女18例;年齡61～82歲，平均（70.8±3.07）歲;病程1～10年，平均（5.3±0.75）年。兩組患者性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合WHO制定的關(guān)于老年肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)X線等檢查確診，無語(yǔ)言障礙，白愿參與研究，經(jīng)檢查，未發(fā)現(xiàn)其他肺外并發(fā)癥，年齡≥60歲，性別不限，排除精神病史、語(yǔ)言障礙患者，合并有其他嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官功能障礙的患者排除。

方法：①對(duì)照組單獨(dú)西藥治療，根據(jù)患者病情，進(jìn)行抗病毒、抗感染、解痙等對(duì)癥治療，選擇性用藥，如青霉素類、頭孢類、喹諾酮類等，過敏患者可改用氨曲南、阿奇霉素等。②治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合葦莖湯治療，方藥組成：鮮蘆根30g，魚腥草15g，冬瓜仁12g，批把葉10g，杏仁10g，生薏苡仁15g，黃芩6g，桃仁6g。高熱者添加生石膏30g，金銀花9g;呼吸氣急者添加桑白皮9g、葶藶子9g;咳嗽劇烈者添加款冬花9g、紫苑9g。1劑/d，水煎服，口服1次，持續(xù)用藥2周。

觀察指標(biāo)：2周后，評(píng)價(jià)患者臨床療效，同時(shí)，采用由美國(guó)波士頓健康研究所研制的健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）[1]，評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，主要涉及8個(gè)維度，即軀體功能、軀體角色、機(jī)體疼痛、生命力、社會(huì)功能、情感角色、心理健康和一般健康狀況，評(píng)分越高，表示生活質(zhì)量越高。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)二①顯效：2周后，患者咳嗽、胸悶、肺部啰音等癥狀基本消失，血常規(guī)檢查，結(jié)果顯示正常，X線檢查，炎癥基本吸收。②有效：2周后，患者臨床癥狀有所改善，血常規(guī)檢查結(jié)果趨于正常，經(jīng)X線檢查，炎癥大部分被吸收尸亙）無效：2周后，患者臨床癥狀變化不大，甚至加重，X線檢查與血常規(guī)檢查無好轉(zhuǎn)[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所用到的數(shù)據(jù)均錄入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，χ²檢驗(yàn);（x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

結(jié)果

臨床療效：治療組顯效27例，有效14例，無效2例，總有效率為95.34%（41/43）。對(duì)照組顯效17例，有效19例，無效7例，總有效率83.72%（36/43）。兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ²=7.202，P=0.007）。

生活質(zhì)量：治療組評(píng)分顯著高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

老年肺炎，臨床表現(xiàn)不典型，起病隱匿，一般無發(fā)熱、胸痛、咳痰、咳嗽等癥狀。老年人，基礎(chǔ)體溫低，對(duì)感染的發(fā)熱反應(yīng)能力差，即使為肺炎鏈球菌肺炎，也很少出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等典型癥狀。老年肺炎，患者多表現(xiàn)為呼吸頻率增加、呼吸急促或呼吸困難，早期可見全身中毒癥狀，如精神萎靡、惡心嘔吐、心律失常、食欲不振、乏力、意識(shí)模糊等。近些年，老齡化趨勢(shì)加快，老年肺炎發(fā)病率逐年升高，成為影響老年人晚年生活的重要疾病之一，降低患者生活質(zhì)量，危害患者身心健康。對(duì)此，積極對(duì)癥治療老年肺炎，對(duì)改善患者老年生活質(zhì)量具有重要意義。

中醫(yī)認(rèn)為，肺炎屬于“咳嗽”范疇，為外感咳嗽，由病原菌感染所致，一般情況下，中醫(yī)辨證分型將其分為5類，分別為風(fēng)熱咳嗽型、風(fēng)寒咳嗽型、痰熱壅肺型、痰飲咳嗽型及陰虛燥咳型[3]。葦莖湯也稱千金葦莖湯，出自《備急千金要方》，方中包括多味藥，且不同藥物成分功效不同。鮮蘆根甘、寒，歸肺、胃經(jīng)，具有清熱瀉火、生津止渴、除煩的功效。魚腥草辛、微寒，歸肺經(jīng)，清熱解毒、消癰排膿、利尿通淋是其基本功效。冬瓜仁甘、涼，具有清肺、止咳、化痰的作用。批把葉味苦、微辛，性微寒，人肺、胃經(jīng)，清肺止咳、和胃降逆是其基本功效。杏仁苦、微溫，具有止咳平喘、潤(rùn)腸通便的功效。生薏苡仁入脾、肺、腎經(jīng)，功效在于健脾、補(bǔ)肺、清熱、利濕。黃芩味苦，性寒，具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用。桃仁苦、甘、平，作用在于活血祛瘀、潤(rùn)腸通便、止咳平喘。葦莖湯，諸藥合用，可達(dá)到逐瘀排膿、清肺化痰之功效，提高臨床療效，改善患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率高于對(duì)照組，且治療組生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，葦莖湯配合西藥治療老年肺炎，療效顯著，有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王俊，劉巧麗，周柒媛，等.葦莖湯加減配合西藥治療老年肺炎患者的療效及其對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（33）：76-77.

[2]韓金榮，馬嫦娥.葦莖湯加減配合西藥治療老年肺炎的療效及其對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（8）：94-95.

[3]吳瑩.葦莖湯加減配合西藥治療老年肺炎45例[J].陜西中醫(yī)，2013，34（3）：304-305.