朱蕊

摘要 目的：探討藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥的效果。方法：收治新生兒高膽紅素血癥患兒90例，分為對照組和觀察組。對照組采用持續(xù)模式下藍光照射治療，觀察組采用間歇模式下藍光照射治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組新生兒高膽紅素血癥改善率高于對照組（P<0.05）;觀察組每天降低的膽紅素水平、黃疸癥狀消退時間、患兒住院治療時間和不良事件發(fā)生率優(yōu)于對照組（P<0.05）;治療后觀察組不同狀態(tài)膽紅素監(jiān)測值優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：間歇模式下藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥的應用效果確切，可提高治療效果和治療的安全性。

關鍵詞 藍光照射;新生兒高膽紅素血癥;應用效果

新生兒高膽紅素血癥比較常見，其發(fā)生與膽紅素代謝異常有關，可引起皮膚黏膜和鞏膜變黃。嚴重的情況下，新生兒高膽紅素血癥也會損害神經(jīng)系統(tǒng)并引發(fā)膽紅素腦病03。本研究對我院2016年3月-2017年9月90例新生兒高膽紅素血癥患兒采用藍光照射治療，分析新生兒高膽紅素血癥的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年9月收治新生兒高膽紅素血癥患兒90例，按隨機數(shù)字表法分組。觀察組男19例，女26例;陰道娩出33例，剖宮產(chǎn)12例;新生兒體重2517～40149，平均（3067±125）g;新生兒日齡2～22d，平均（7.61±0.37）d。對照組男20例，女25例;陰道娩出35例，剖宮產(chǎn)10例;新生兒體重2518～4016g，平均（3063±122）g;新生兒日齡2～21d，平均（ 7.63±0.31）d。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：①對照組給予持續(xù)模式下藍光照射治療，將新生兒置于光療箱，持續(xù)模式下藍光照射12～18h，停止8～12h繼續(xù)照射，持續(xù)模式下藍光照射時間72h。②觀察組則給予間歇模式下藍光照射。將新生兒置于光療箱，間歇模式下藍光照射3～6h，停止2～4h之后繼續(xù)照射，間歇模式下藍光照射72h。

觀察指標：比較兩組新生兒高膽紅素血癥改善率、每天降低的膽紅素水平、黃疸癥狀消退時間、患兒住院治療時間及治療前后患兒不同狀態(tài)膽紅素監(jiān)測值、光照治療不良事件發(fā)生率。

療效評價標準：①顯效：不同狀態(tài)膽紅素監(jiān)測值達到正常水平，癥狀顯著改善;②有效：不同狀態(tài)膽紅素監(jiān)測值降低，但未達到正常范圍，癥狀有所緩解;③無效：癥狀、不同狀態(tài)膽紅素監(jiān)測值等情況均無改善。改善率為顯效、有效百分率之和[2]。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS21.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用n（%）表示，采用χ²檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組新生兒高膽紅素血癥改善率相比較：觀察組新生兒高膽紅素血癥改善率高于對照組（P<0.05），見表1。

治療前后不同狀態(tài)膽紅素監(jiān)測值比較：治療前兩組不同狀態(tài)膽紅素監(jiān)測值相近（P>0.05）;治療后觀察組不同狀態(tài)膽紅素監(jiān)測值優(yōu)于對照組（P<0.05）見表2。

兩組每天降低的膽紅素水平、黃疸癥狀消退時間、患兒住院治療時間相比較：觀察組每天降低的膽紅素水平、黃疽癥狀消退時間、患兒住院治療時間分別為（58.13±12.02）μmol/L、（4.12±0.13）d和（6.52±1.11）d，優(yōu)于對照組的（51.13±10.21）μmol/L、（6.61±0.91）d、（8.11±1.72）d，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

兩組不良事件發(fā)生率比較：對照組皮膚發(fā)紅、喂養(yǎng)不耐受、煩躁不安各3例，總發(fā)生率20%。觀察組皮膚發(fā)紅、喂養(yǎng)不耐受、煩躁不安各1例，總發(fā)生率6.67%。觀察組光照治療不良事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

討論

新生兒高膽紅素和過度膽紅素分泌和膽汁排泄障礙相關。臨床若未能及時采取有效的干預方案，可引發(fā)膽紅素腦病并損害新生兒腦功能[3，4]。藍光照射治療新生兒高膽紅素是比較常用的療法，其作用機理是膽紅素能吸收一定光線，在藍光條件下可促進IXaZ型膽紅素轉化為水溶性膽紅素，這種水溶性膽紅素能順利通過膽汁，隨尿液排出體外，降低膽紅素水平。然而，臨床治療上有不同形式的藍光照射模式，分別是連續(xù)照射和間歇照射，其中間歇照射可促進膽紅素連續(xù)轉化到皮膚表面并降低膽紅素濃度，不僅效果確切，還可避免長時間照射引起的新生兒皮膚損傷，減少對皮膚不良作用，有較高的安全[5-8]。

本研究中，對照組給予持續(xù)模式下藍光照射治療，觀察組則給予間歇模式下藍光照射。結果顯示，觀察組新生兒高膽紅素血癥改善率高于對照組（P<0.05），每天降低的膽紅素水平、黃疸癥狀消退時間、患兒住院治療時間優(yōu)于對照組（P<0.05），不同狀態(tài)膽紅素監(jiān)測值優(yōu)于對照組（P<0.05），光照治療不良事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，間歇模式下藍光照射新生兒高膽紅素血癥的應用效果確切，可提高治療效果和治療的安全性，對病情控制更有利，值得推廣應用。

參考文獻

[1]羅永奇.間隙和持續(xù)藍光照射治療新生兒黃疸的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2012，9（2）：47-48.

[2]賴衛(wèi)民.間隙和持續(xù)藍光照射治療新生兒黃疸的療效分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，25（7）：92.

[3]張定芬.間隙和持續(xù)藍光照射治療新生兒黃疸的臨床效果評價[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（6）：1202-1203.

[4]顏思璐，寧岑.間隙藍光照射治療新生兒黃疽的可行性分析[J].海南醫(yī)學，2013，24（3）：361-362.

[5]阿不都尼比·阿不都吉力力.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療新生兒黃疸的效果[J].世界臨床醫(yī)學，2016，10（16）：131-

[6]唐紅裝，梁麗清，謝映梅，等.短時多次藍光療法在新生兒黃疸治療中的效果觀察與護理[J].廣東醫(yī)學，2010，31（23）：3154-3155.

[7]吳玉霞.新生兒黃疸藍光照射治療中的護理干預技巧[J].護理實踐與研究，2011，8（15）：29-30.

[8]胡德飛，羅孝華，鐘世冰，等.間隙和持續(xù)藍光照射治療新生兒黃疸的臨床療效比較[J].醫(yī)學信息，2016，29（33）：50-51.