張素蓉

（武勝縣人民醫(yī)院腫瘤科，四川 廣安 638400）

結(jié)腸癌是臨床上比較常見的一種消化道惡性腫瘤。近幾年，隨著社會(huì)老齡化趨勢的加劇及人們生活方式的改變，結(jié)腸癌的發(fā)病率逐漸上升。臨床上主要使用結(jié)腸癌根治術(shù)對該病患者進(jìn)行治療，并在術(shù)后對其進(jìn)行化療，以增強(qiáng)治療的效果，提高其生存率，改善其預(yù)后[1]。但對結(jié)腸癌患者進(jìn)行結(jié)腸癌根治術(shù)及術(shù)后化療，其身心均會(huì)感到痛苦，容易產(chǎn)生不良的情緒、發(fā)生多種不良反應(yīng)，影響其進(jìn)行化療的效果。為探討對接受結(jié)腸癌根治術(shù)后化療的患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2017年1月至2018年6月期間武勝縣人民醫(yī)院收治的60例結(jié)腸癌患者。這些患者均未患有精神疾病，不存在進(jìn)行化療的禁忌證。隨機(jī)將這些患者分為對照組和觀察組。觀察組患者中有男性患者18例（60%），女性患者12例（40%）；其年齡為42～62歲，平均年齡為（51.8±4.7）歲；其中有11例（36.67%）患者進(jìn)行左半結(jié)腸切除術(shù)，有4例（13.33%）患者進(jìn)行右半結(jié)腸切除術(shù)，有9例（30%）患者進(jìn)行乙狀結(jié)腸切除術(shù)，有5例（16.67%）患者進(jìn)行橫結(jié)腸切除術(shù)，有1例（3.33%）患者進(jìn)行回盲部切除術(shù)。對照組患者中有男性患者16例（53.33%），女性患者14例（46.67%）；其年齡為40～62歲，平均年齡為（51.6±4.7）歲；其中有10例（33.33%）患者進(jìn)行左半結(jié)腸切除術(shù)，有5例（16.67%）患者進(jìn)行右半結(jié)腸切除術(shù)，有8例（26.67%）患者進(jìn)行乙狀結(jié)腸切除術(shù)，有6例（20%）患者進(jìn)行橫結(jié)腸切除術(shù)，有1例（3.33%）患者進(jìn)行回盲部切除術(shù)。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

這些患者均進(jìn)行了結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)后均進(jìn)行化療。在兩組患者術(shù)后及化療期間，對其均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）觀察患者的手術(shù)切口是否發(fā)生紅腫、滲液及滲血等情況。監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征。在患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥及化療不良反應(yīng)時(shí)，及時(shí)對其進(jìn)行對癥護(hù)理。2）使用鎮(zhèn)痛泵為患者緩解術(shù)后疼痛。若患者精力充沛，則鼓勵(lì)其看書、看電影及聽音樂，轉(zhuǎn)移其對疼痛及疾病的注意力。3）術(shù)后讓患者禁食3～4 d。對患者進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持。在患者排氣后，讓其進(jìn)食少量的流質(zhì)食物。在患者的胃腸功能恢復(fù)后，讓其食用半流質(zhì)食物。然后讓患者逐漸過渡到食用軟質(zhì)食物、普通食物。讓患者遵循少食多餐的飲食原則。4）妥善固定患者的引流管。觀察患者引流液的性質(zhì)、顏色和量。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行舒適護(hù)理。具體的方法是：1）對患者進(jìn)行口腔護(hù)理。進(jìn)行結(jié)腸癌根治術(shù)后，患者需要長時(shí)間禁食、禁水，其易發(fā)生嘴唇嚴(yán)重干裂、口腔不舒服的情況。護(hù)理人員可用棉簽沾取少量的涼開水，擦拭患者的嘴唇和口腔，減輕其口腔的不適感。2）對患者進(jìn)行健康教育。大部分癌癥患者均認(rèn)為癌癥是一種非常可怕的疾病，罹患癌癥后很快就會(huì)死亡。護(hù)理人員應(yīng)使用病房內(nèi)的電視為患者播放結(jié)腸癌健康知識(shí)視頻，使其對結(jié)腸癌的發(fā)病原因、手術(shù)方法、化療方法、術(shù)后疼痛情況、化療的不良反應(yīng)及化療的注意事項(xiàng)等知識(shí)有所了解，使其能夠正確面對疾病、術(shù)后疼痛及化療的不良反應(yīng)等，增強(qiáng)其治愈疾病的信心，提高其對治護(hù)的依從性。3）對患者進(jìn)行心理護(hù)理。進(jìn)行化療的患者容易因?yàn)樯眢w感到不適而產(chǎn)生不良的情緒。護(hù)理人員應(yīng)與患者討論其喜愛的電視節(jié)目、體育運(yùn)動(dòng)等，引導(dǎo)其回憶快樂的事，喚起其對美好生活的向往，增強(qiáng)其堅(jiān)持進(jìn)行治療的決心。根據(jù)患者具體的心理狀態(tài)對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)。為患者介紹在該院進(jìn)行治療后預(yù)后良好的結(jié)腸癌患者，增強(qiáng)其堅(jiān)持進(jìn)行化療的信心。為患者介紹同時(shí)期在該院進(jìn)行化療的結(jié)腸癌患者，鼓勵(lì)其進(jìn)行交流，使其有歸屬感。組織患者進(jìn)行聽音樂、下棋等活動(dòng)，放松其身心狀態(tài)，分散其對治療和疾病的注意力。定期舉辦病友茶話會(huì)，讓患者相互分享治療疾病的經(jīng)驗(yàn)。耐心地解答患者提出的問題。與患者的家屬進(jìn)行交流，讓其鼓勵(lì)、支持患者。讓患者的親屬、朋友、同事等與其較親近、關(guān)系良好的人前來探望患者，使其感受到來自親友、同事的關(guān)心。4）對患者進(jìn)行預(yù)防不良反應(yīng)的護(hù)理。在對患者進(jìn)行穿刺時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)爭取一次性穿刺成功。由于化療藥物對患者血管的刺激性較大。因此，護(hù)理人員應(yīng)為患者進(jìn)行深靜脈置管。在注射化療藥物前和藥物注射完畢后，為患者靜脈滴注生理鹽水，減少化療藥物在其血管內(nèi)停留的時(shí)間，減輕化療藥物對其血管造成的損傷。密切觀察患者的靜脈回血是否良好，穿刺部位有無紅、腫、熱、痛的癥狀。讓患者多飲溫開水，促進(jìn)其排尿，從而使其體內(nèi)的毒素隨著尿液排出其體外，減少毒素對其肝腎造成的損害。讓患者多吃苦瓜、獼猴桃、葡萄、枸杞鯽魚湯及烏魚湯等食物?；颊咴谶M(jìn)行化療的過程中，容易發(fā)生疼痛、惡心、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)在患者進(jìn)行化療前為其使用抑制胃腸道不良反應(yīng)的藥物。讓患者多吃纖維素、維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白含量高及脂肪含量低的易消化食物。禁止患者食用有刺激性的食物。疲乏是進(jìn)行化療的患者常見的一種不良反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)讓患者注意休息，保持睡眠充足。根據(jù)患者的體質(zhì)為其制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，讓其進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)其身體素質(zhì)，減輕其疲乏的癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

化療1周后，使用焦慮自評量表（SAS）評價(jià)兩組患者焦慮的程度。該量表的分值為0～100分。患者的評分越高，表示其焦慮的程度越重?；?周后，使用癌因性疲乏評估量表（BFI）評價(jià)兩組患者疲乏的程度。該量表的分值為0～10分?；颊叩脑u分越高，表示其疲乏的程度越重?；?周后，使用健康狀況調(diào)查簡表（SF-36）評價(jià)兩組患者的健康狀況[2]。該量表的分值為0～100分，患者的得分越高，表示其健康狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的SAS評分及BFI評分均低于對照組患者，其SF-36評分高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的SAS、BFI及SF-36評分（分，±s ）

表1 兩組患者的SAS、BFI及SF-36評分（分，±s ）

組別 例數(shù) SAS評分 BFI評分 SF-36評分觀察組 30 40.16±3.62 5.58±1.22 82.78±6.91對照組 30 59.87±5.71 7.61±1.81 63.55±4.39 t值 -20.587 -6.579 16.630 P值 0.000 0.000 0.000

3 討論

結(jié)腸癌是一種嚴(yán)重威脅患者身體健康的惡性腫瘤。該病的發(fā)生與飲食結(jié)構(gòu)不合理、環(huán)境污染及暴飲暴食等有關(guān)。臨床上主要使用結(jié)腸癌根治術(shù)對該病患者進(jìn)行治療，并在術(shù)后對其進(jìn)行化療，增強(qiáng)治療的效果。進(jìn)行結(jié)腸癌根治術(shù)的患者，其術(shù)后的身體素質(zhì)較差、生活質(zhì)量較低。此時(shí)對患者進(jìn)行化療，其極容易產(chǎn)生不良的情緒、發(fā)生各種不良反應(yīng)，從而降低其對治療的依從性，影響其進(jìn)行化療的效果，使其無法快速康復(fù)。對此類患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理僅能滿足其術(shù)后和化療期間的基本生理需要，無法消除其不良情緒及不良反應(yīng)。舒適護(hù)理是指以患者為中心，根據(jù)其具體的身心需求，對其采取有針對性、全面性的護(hù)理措施，使其身心均感到舒適的一種護(hù)理模式[3-4]。對接受結(jié)腸癌根治術(shù)后化療的患者患者實(shí)施舒適護(hù)理，可根據(jù)其在化療的過程中可能遇到的問題及發(fā)生的不良反應(yīng)，從多個(gè)方面對其進(jìn)行護(hù)理，提高其治療過程中的舒適度[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對接受結(jié)腸癌根治術(shù)后化療的患者實(shí)施舒適護(hù)理可消除其不良的情緒，緩解其癌因性疲勞，改善其健康狀況。