夏慧玲

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院急診科，四川 成都 610000）

急性胰腺炎是臨床上常見的一種急腹癥。此病是由于患者被激活的消化酶原損傷其胰管粘膜屏障而引起的。此病患者以發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐及血胰酶不斷增高等為主要的臨床表現(xiàn)[1]。按照患者病情嚴(yán)重程度的不同可將胰腺炎分為胰腺水腫和胰腺壞死兩大類。有研究表明，對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行飲食護(hù)理的效果顯著[2]。本研究進(jìn)一步探討對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行飲食護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為近期成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院急診科收治的46例急性胰腺炎患者。這46例患者的病情均符合急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。這46例患者均以腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為主要的臨床表現(xiàn)。將這46例患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組的患者中，有男15例，女8例；其年齡為23～76歲，平均年齡為（54.3±6.49）歲；其中病因?yàn)樾锞?、暴飲暴食的患者?例，發(fā)生原發(fā)性急性胰腺炎、酒精性急性胰腺炎的患者分別有7例、8例。在觀察組的患者中，有男14例，女9例；其年齡為22～78歲，平均年齡為（53.2±7.57）歲；其中病因?yàn)樾锞啤⒈╋嫳┦车幕颊哂?例，發(fā)生原發(fā)性急性胰腺炎、酒精性急性胰腺炎的患者分別有6例、8例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：取0.5 mg的奧曲肽，將其加入到濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，用此藥液為患者以20 mg/h的速度進(jìn)行靜脈泵注。在此基礎(chǔ)上，取10萬U的烏司他丁，將其加入到250 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，用此藥液為患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。在對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注3 d后，將用藥次數(shù)改為1次/d，共治療10 d。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：對(duì)患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)、藥物護(hù)理、口腔護(hù)理、高熱護(hù)理及預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行飲食護(hù)理。進(jìn)行飲食護(hù)理的方法是：1）對(duì)禁食禁水期急性胰腺炎患者進(jìn)行飲食護(hù)理。⑴輕中度急性胰腺炎患者需禁食禁水3～5 d，重度急性胰腺炎患者需禁食禁水7～10 d。⑵在禁食期，禁止患者食用任何食物。在禁水期，患者若感覺口渴，可讓其含一小口水，但不可將水咽下。⑶在禁食禁水期，患者體內(nèi)水分的來源途徑主要是靜脈補(bǔ)液。在此期，需保證患者體內(nèi)水量、電解質(zhì)的含量正常且酸堿平衡。2）對(duì)好轉(zhuǎn)期流質(zhì)飲食期急性胰腺炎患者進(jìn)行飲食護(hù)理。⑴在患者的血、尿淀粉酶基本恢復(fù)正常（約3～5 d）后，可讓其稍進(jìn)食一些流質(zhì)飲食。⑵遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行流質(zhì)飲食護(hù)理，在其病床上方懸掛流質(zhì)飲食餐牌。此期患者的飲食需由專門的營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行配制，其飲食中不可含有脂肪和蛋白質(zhì)等物質(zhì)。⑶叮囑患者每天應(yīng)少食多餐，其每餐的進(jìn)食量不可超過100 ml，并根據(jù)其具體的病情為其逐漸增加進(jìn)食量。在患者腹脹、腹痛等臨床癥狀消失后，可遵醫(yī)囑為其進(jìn)行恢復(fù)期的飲食護(hù)理。3）對(duì)恢復(fù)期半流質(zhì)飲食期急性胰腺炎患者進(jìn)行飲食護(hù)理。⑴在患者的病情穩(wěn)定、疼痛消失（約3 d）后，可讓其進(jìn)食少量的半流質(zhì)飲食。⑵遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行半流質(zhì)飲食護(hù)理，在其病床上方懸掛半流質(zhì)飲食餐牌。叮囑患者多食用一些低脂肪、高維生素及易消化的食物，如豆制品、魚、雞肉等。指導(dǎo)患者每天應(yīng)少食多餐，其每餐的進(jìn)食量不可超過200 ml。⑶醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)處于這一時(shí)期的患者進(jìn)行病房巡視，防止其私自加餐。在患者的其他臨床癥狀消失后，可遵醫(yī)囑為其進(jìn)行穩(wěn)定期的飲食護(hù)理。4）對(duì)穩(wěn)定期低脂半流質(zhì)飲食期急性胰腺炎患者進(jìn)行飲食護(hù)理。⑴遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行低脂半流質(zhì)飲食護(hù)理，在其病床上方懸掛低脂半流質(zhì)飲食餐牌。⑵叮囑患者多食用一些低脂肪、高蛋白及易消化的食物，可為其適當(dāng)增加脂肪的攝入量。指導(dǎo)患者每天進(jìn)食4餐，其每餐的進(jìn)食量不可超過400 ml。⑶在患者已適應(yīng)這一時(shí)期的飲食并沒有其他身體不適的反應(yīng)后，可遵醫(yī)囑為其進(jìn)行低脂軟食飲食期的飲食護(hù)理。5）對(duì)低脂軟食飲食期急性胰腺炎患者進(jìn)行飲食護(hù)理。⑴遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行低脂軟食飲食護(hù)理，在其病床上方懸掛低脂軟食飲食餐牌。⑵禁止患者飲酒和飲用濃茶、咖啡等飲料。叮囑患者以少量的清淡軟食作為主食。⑶為患者補(bǔ)充適量的脂溶性維生素，保證其攝入足夠的熱量，防止其胰腺炎的再次發(fā)作。6）對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。叮囑患者在日常的生活中避免過度勞累和調(diào)節(jié)膳食[3-4]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)。1）顯效：治護(hù)后，患者的臨床癥狀基本消失，其血尿淀粉酶的水平降至正常的范圍內(nèi)。2）有效：治護(hù)后，患者的臨床癥狀有所改善，其血尿淀粉酶的水平有所下降。3）無效：治護(hù)后，患者的臨床癥狀未改善，甚至在加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治護(hù)后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

治護(hù)后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者退熱的時(shí)間、嘔吐停止的時(shí)間、腹痛停止的時(shí)間和住院的時(shí)間均更短（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（）

表2 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（）

組別 例數(shù) 退熱的時(shí)間（min） 嘔吐停止的時(shí)間（h） 腹痛停止的時(shí)間（h） 住院的時(shí)間（d）對(duì)照組 23 10.35±2.18 2.93±0.85 2.86±0.84 12.43±1.52觀察組 23 8.22±1.74 2.51±0.74 1.72±0.66 10.21±0.93 t值 3.662 1.787 5.118 5.975 P值 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

急性胰腺炎患者對(duì)自身所患疾病的相關(guān)知識(shí)缺乏一定的認(rèn)知和了解，對(duì)飲食治療的服從性不高，對(duì)飲食與防范、治病之間的關(guān)系也不清楚，此病的發(fā)病也與患者的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等有密切的關(guān)系。因此，對(duì)此病患者進(jìn)行飲食護(hù)理，能夠使其學(xué)習(xí)到急性胰腺炎的相關(guān)知識(shí)，明白治療的思路，并積極配合醫(yī)師的治療，提高其病情的治愈率[5]。在對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行飲食護(hù)理的過程中，通過護(hù)士的精心護(hù)理、扎實(shí)的理論知識(shí)和嫻熟的護(hù)理操作技能，使患者的身心均得到最大程度的滿足，對(duì)提高其病情的治愈率和降低其死亡率均有一定的幫助[6]。本次研究的結(jié)果顯示，對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行飲食護(hù)理的效果顯著。