邱偉航，黃鍵寧

（廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 廣州 511300）

慢性乙型肝炎是臨床上常見的慢性傳染性疾病。慢性乙型肝炎患者的病情若未能得到及時(shí)有效的診斷和治療，可發(fā)展為肝癌或肝硬化[1]。因此，對(duì)慢性乙型肝炎患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確地診斷和治療，對(duì)控制其病情的進(jìn)展、改善其預(yù)后均具有重要的意義。本次研究主要探討用常規(guī)肝功能檢測(cè)診斷慢性乙型肝炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2017年1月至6月期間廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院收治的180例慢性乙型肝炎患者和同期進(jìn)行健康體檢的100例體檢者。這180例慢性乙型肝炎患者經(jīng)肝臟活檢后，均被確診患有慢性乙型肝炎。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有嚴(yán)重精神疾病的患者。2）患有其它類型肝病的患者。3）無法正常與之溝通者。4）患有重要器官嚴(yán)重疾病的患者。將180例慢性乙型肝炎患者作為觀察組，將100例體檢者作為對(duì)照組。在對(duì)照組的100例體檢者中，有男性54例，女性46例；其年齡為27～66歲，平均年齡為（45.6±3.8）歲。在觀察組的180例患者中，有男性95例，女性85例；其年齡為29～65歲，平均年齡為（45.2±3.1）歲；其中小三陽患者有92例，大三陽患者有88例。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組研究對(duì)象均進(jìn)行常規(guī)肝功能檢測(cè)，方法是：1）采集受檢者清晨空腹靜脈血作為檢測(cè)標(biāo)本。2）對(duì)檢測(cè)標(biāo)本進(jìn)行離心處理。3）使用日立7180型全自動(dòng)生化分析儀對(duì)處理后的檢測(cè)標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)肝功能檢測(cè)。常規(guī)肝功能檢測(cè)的項(xiàng)目包括TBIL（總膽紅素）、γ-GT（γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）、TP（總蛋白）、ALT（丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶）、ALB（白蛋白）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）和ALP（堿性磷酸酶）。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行檢測(cè)后，觀察兩組研究對(duì)象TBIL的水平、γ-GT的水平、TP的水平、ALT的水平、ALB的水平、AST的水平和ALP的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組體檢者相比，觀察組患者TBIL的水平、γ-GT的水平、AST的水平、ALT水平和ALP的水平均更高，其TP的水平和ALB的水平均更低，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組研究對(duì)象肝功能指標(biāo)的比較（±s ）

表1 兩組研究對(duì)象肝功能指標(biāo)的比較（±s ）

檢驗(yàn)項(xiàng)目 觀察組（n=180）對(duì)照組（n=100）t值 P值TBIL（umol/l） 26.91±11.36 13.28±6.41 11.0548 0.0000 γ-GT（U/L） 70.19±10.35 28.51±7.46 35.4647 0.0000 TP（g/L） 52.37±7.21 74.32±8.29 23.1197 0.0000 ALT（U/L） 84.28±21.26 28.37±3.05 26.1289 0.0000 ALB（g/L） 30.54±11.28 41.36±10.69 7.8343 0.0000 AST（U/L） 62.31±11.34 32.28±7.46 23.7683 0.0000 ALP（U/L） 85.41±22.36 64.42±11.24 8.7859 0.0000

3 討論

近年來，我國慢性乙型肝炎患者的發(fā)病人數(shù)較多。家族性傳播是慢性乙型肝炎的重要傳播途徑。免疫力低下的人群、嬰幼兒及既往罹患肝病的患者均是慢性乙型肝炎的易感人群[2]。相關(guān)的研究資料顯示，乙型肝炎的潛伏期在3個(gè)月左右。乙型肝炎患者主要有失眠、乏力、黃疸、面容晦暗、發(fā)熱、消化道不適、肝臟疼痛、肝纖維化及肝腫大等臨床表現(xiàn)[3]。慢性乙型肝炎患者的病情發(fā)展至中晚期時(shí)會(huì)引起全身性病變，導(dǎo)致其發(fā)生肝硬化、脂肪肝、高膽紅素血癥及肝源性糖尿病等多種并發(fā)癥。γ-GT主要是由人體的微粒體所合成，當(dāng)機(jī)體發(fā)生炎癥或膽汁淤積后，肝細(xì)胞會(huì)加快合成γ-GT的速度，導(dǎo)致其體內(nèi)γ-GT的水平明顯升高。人體的肝臟在發(fā)生病變后，肝細(xì)胞會(huì)受到嚴(yán)重的損害，從而減少機(jī)體細(xì)胞對(duì)AST及ALT的消耗量，進(jìn)而導(dǎo)致其體內(nèi)AST的水平與ALT的水平顯著升高。TBIL包括間接膽紅素和直接膽紅素兩種物質(zhì)。人體肝臟的排毒功能及排泄功能若發(fā)生紊亂時(shí)，其體內(nèi)TBIL的水平會(huì)顯著升高[4]。TP和ALB均由肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞合成，在人體肝細(xì)胞受損時(shí)，其肝實(shí)質(zhì)的合成功能明顯降低，進(jìn)而導(dǎo)致其體內(nèi)TP的水平和ALB的水平也明顯降低。本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組體檢者相比，觀察組患者TBIL的水平、γ-GT的水平、AST的水平、ALT水平和ALP的水平均更高，其TP的水平和ALB的水平均更低，P＜0.05。這說明，用常規(guī)肝功能檢測(cè)診斷慢性乙型肝炎的效果顯著，可充分地了解患者肝細(xì)胞的功能。