司徒秋順

（江蘇省中醫(yī)院功能檢查科心電圖室，江蘇 南京 210000）

原發(fā)性高血壓是指基于目前的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平和檢查手段，不能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致患者血壓升高確切病因的一類(lèi)高血壓。此類(lèi)高血壓的發(fā)病率占高血壓總發(fā)病率的90%以上。此病的發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境因素等因素有關(guān)，其發(fā)病率可隨著人年齡的增加而升高。左心室肥厚是原發(fā)性高血壓患者常見(jiàn)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，可嚴(yán)重?fù)p害患者的心功能，進(jìn)而降低其生活的質(zhì)量[1]。進(jìn)行心臟彩超檢查和心電圖檢查均是診斷原發(fā)性高血壓患者并發(fā)左心室肥厚的常用檢查方法。本研究進(jìn)一步對(duì)比分析心臟彩超檢查與心電圖檢查在診斷原發(fā)性高血壓患者并發(fā)左心室肥厚中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年10月至2018年3月期間江蘇省中醫(yī)院收治的180例原發(fā)性高血壓并發(fā)左心室肥厚患者。對(duì)這些患者進(jìn)行臨床綜合檢查的結(jié)果證實(shí)，其病情均符合原發(fā)性高血壓并發(fā)左心室肥厚的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。在這180例患者中，有男95例，女85例；其年齡為47～89歲，平均年齡為（61.4±10.1）歲；其病程為3～22年，平均病程為（9.9±2.0）年；其中發(fā)生頭暈?zāi)垦５幕颊哂?68例，發(fā)生胸悶氣短的患者有160例，發(fā)生腹脹的患者有105例，發(fā)生心悸的患者有122例，發(fā)生失眠的患者有101例。

1.2 方法

對(duì)這180例患者均進(jìn)行心臟彩超檢查和心電圖檢查。在對(duì)患者進(jìn)行檢查前使其保持靜息的狀態(tài)，若其做過(guò)劇烈的運(yùn)動(dòng)可讓其休息30 min后再接受檢查。在對(duì)患者進(jìn)行心臟彩超檢查時(shí)所用的儀器為飛利浦IE33型超聲心動(dòng)圖機(jī)，其探頭的頻率為2.5 MHz。在對(duì)患者進(jìn)行心臟彩超檢查時(shí)，指導(dǎo)其取左側(cè)臥位。在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)心臟彩超檢查后，在其胸骨旁長(zhǎng)軸切面利用M型圖像在其心臟舒張末期時(shí)分別對(duì)其左心室舒張末期的腔內(nèi)徑、后壁厚度、室間隔和其左心房舒張末期的內(nèi)徑進(jìn)行檢測(cè)，共對(duì)其連續(xù)進(jìn)行5個(gè)心動(dòng)周期的檢測(cè)，并計(jì)算其平均值。在對(duì)患者進(jìn)行心臟彩超檢查時(shí)若發(fā)現(xiàn)其左心室后壁與室間隔之間寬度的絕對(duì)值在11 mm以上可診斷其患有左心室肥厚。由3名經(jīng)驗(yàn)豐富的副主任醫(yī)師同時(shí)對(duì)患者的檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。在對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查（所用的儀器為MAC5500心電圖機(jī)）時(shí)，指導(dǎo)其取平臥位。對(duì)其進(jìn)行檢查的各項(xiàng)參數(shù)是：將走紙的速度設(shè)為25 mm/s，將電壓設(shè)為10 mm/mV，若患者為男性將Sv1、Rv5的振幅均設(shè)為＞4 mV，若患者為女性將Sv1的振幅設(shè)為＞3.5 mV,將Rv5的振幅設(shè)為＞5 mV。在對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查時(shí)若發(fā)現(xiàn)其QRS波群電壓增高、在以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中其ST段的下移＞0.05 mV且其T波發(fā)生倒置可診斷其患有左心室肥厚。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄對(duì)這些患者進(jìn)行心臟彩超檢查和心電圖檢查時(shí)其左心室肥厚的檢出率及其中不同分級(jí)原發(fā)性高血壓患者并發(fā)左心室肥厚的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)這些患者進(jìn)行心臟彩超檢查和心電圖檢查時(shí)其病情檢出率的比較

對(duì)這些患者進(jìn)行心電圖檢查時(shí)其左心室肥厚的檢出率為51.67%（93/180）。對(duì)這些患者進(jìn)行心臟彩超檢查時(shí)其左心室肥厚的檢出率為90.56%（163/180）。與進(jìn)行心電圖檢查相比，對(duì)這些患者進(jìn)行心臟彩超檢查時(shí)其左心室肥厚的檢出率更高（P＜0.05）。

2.2 對(duì)不同分級(jí)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行心臟彩超檢查和心電圖檢查時(shí)其左心室肥厚的檢出率

與進(jìn)行心電圖檢查相比，對(duì)本研究中Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行心臟彩超檢查時(shí)其左心室肥厚的檢出率均更高（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)不同分級(jí)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行心臟彩超檢查和心電圖檢查時(shí)其左心室肥厚的檢出率 [n（%）]

3 討論

原發(fā)性高血壓是全世界范圍內(nèi)嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的三大基礎(chǔ)疾病之一。隨著此病患者病程的延長(zhǎng)及其病情的加重，其可出現(xiàn)高血壓性腎臟損害、高血壓性心臟病和高血壓性腦血管病等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅其生命安全[2]。原發(fā)性高血壓患者的血壓若長(zhǎng)時(shí)間處于較高的水平，可加重其心臟的負(fù)荷，導(dǎo)致其出現(xiàn)左心室肥厚等并發(fā)癥。對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行早期診斷和治療可有效改善其預(yù)后。心電圖檢查雖然具有操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低、可重復(fù)性強(qiáng)且不受操作人員主觀影響等優(yōu)勢(shì)，但其不能隨時(shí)反映出患者心功能的動(dòng)態(tài)變化，其檢測(cè)結(jié)果容易出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性，用其診斷心臟疾病的準(zhǔn)確度不高[3]。心臟彩超檢查具有簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確和無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，能夠利用連續(xù)5個(gè)心動(dòng)周期的超聲心動(dòng)圖準(zhǔn)確檢測(cè)出患者左心室的內(nèi)徑、厚度及其室間隔的厚度等數(shù)據(jù)，然后根據(jù)此數(shù)據(jù)可計(jì)算出其左心室的重量等。有研究表明，對(duì)左心室肥厚患者進(jìn)行心臟彩超檢查診斷其病情的臨床價(jià)值更高，且其對(duì)早期（Ⅰ級(jí)）原發(fā)性高血壓患者并發(fā)左心室肥厚進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值更高，能夠有效地減少漏診和誤診的情況[4]。本次研究的結(jié)果顯示，與心電圖檢查相比，心臟彩超檢查在診斷原發(fā)性高血壓患者并發(fā)左心室肥厚中的臨床價(jià)值更高。