常玉華

（大竹縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 達州 635100）

膽石癥又叫膽結石，是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。近年來，隨著人們生活習慣與飲食習慣的改變，膽石癥的發(fā)病率明顯升高。此病患者的病情在處于急性發(fā)作期時可出現惡心嘔吐、腹部疼痛、寒顫等癥狀。目前，臨床上主要采用保守療法或手術療法治療此病。有研究表明，對接受保守治療的膽石癥急性發(fā)作期患者進行舒適護理，可減輕其疼痛癥狀，緩解其負性情緒[1]。為了驗證上述觀點，筆者對大竹縣中醫(yī)醫(yī)院收治的90例膽石癥急性發(fā)作期患者的臨床資料進行了回顧性研究?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取90例膽石癥急性發(fā)作期患者作為研究對象。這些患者均為大竹縣中醫(yī)醫(yī)院在2016年4月至2017年11月期間收治的患者。這90例患者的納入標準是：1）其病情經影像學檢查、實驗室檢查及體格檢查等得到確診。2）其病情處于急性發(fā)作期，且存在惡心嘔吐、腹部疼痛、寒顫等癥狀。3）臨床資料完整。這些患者的排除標準是：1）合并有精神疾病、內分泌系統(tǒng)疾病或血液系統(tǒng)疾病。2）存在溝通障礙或處于昏迷狀態(tài)。3）合并有其他嚴重的消化系統(tǒng)疾病。4）在治療期間轉院或中途退出本研究。將這些患者隨機分為比較組與討論組。在比較組患者中，有男14例（占31.11%），女31例（占68.89%）；其年齡為25～68歲，平均年齡為（46.59±2.22）歲；其中，有膽囊結石患者26例（占57.78%），有膽管結石患者13例（占28.89%），有膽囊結石合并膽管結石患者6例（占13.33%）。在討論組患者中，有男15例（占33.33%），女30例（占66.67%）；其年齡為24～69歲，平均年齡為（46.22±2.03）歲；其中，有膽囊結石患者24例（占53.33%），有膽管結石患者14例（占31.11%），有膽囊結石合并膽管結石患者7例（占15.56%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行抗感染、消炎利膽、溶石、止痛等治療。在此期間，對討論組患者進行舒適護理，方法是：1）體位方面的舒適護理。在患者入院后，囑其絕對臥床休息。告知患者在臥床休息時采取側臥位，并在其身后墊上軟枕。指導患者進行有節(jié)律的深呼吸，以緩解其疼痛癥狀。2）環(huán)境方面的舒適護理。為患者創(chuàng)造一個溫馨、舒適的住院環(huán)境，以便提高其舒適度，使其保持心情愉悅。每天對病房進行打掃和消毒，定時開窗透氣，將病房內的溫度與濕度保持適宜。在病房內的窗臺上擺放綠色植物，以增加病房內的生機。另外，還可根據患者的需要在病房內播放輕松、舒緩的音樂，以放松其身心。3）心理方面的舒適護理。膽石癥急性發(fā)作期患者多存在惡心嘔吐、腹部疼痛等癥狀，因此易出現一系列的負性情緒（如焦慮、抑郁、煩躁不安等）。為此，護士應與患者進行良好的溝通，給予其安慰、鼓勵等情感支持，并采用注意力轉移法、語言安撫法、心理按摩法等幫助其緩解負性情緒，減輕其心理負擔，使其保持積極樂觀的心態(tài)。4）輸液方面的舒適護理。在對患者進行靜脈穿刺時，應協(xié)助其保持舒適的體位，穿刺的動作要輕柔、穩(wěn)準，盡量做到一次性穿刺成功。在為患者輸液前，要向患者介紹進行本次輸液治療的目的、注意事項及可能出現的不良反應等。5）其他方面的舒適護理。對于腹痛癥狀嚴重的患者，應遵醫(yī)囑為其應用止痛藥，并采用精神分散法與皮膚牽引法等幫助其緩解疼痛。對于出現嘔吐癥狀的患者，應遵醫(yī)囑為其應用止嘔藥或促胃動力藥，并及時清理其嘔吐物[2]。對比較組患者進行病情觀察、健康宣教、用藥指導及飲食干預等常規(guī)護理。

1.3 觀察指標

進行護理后，采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者的心理狀態(tài)，患者的評分越高表示其心態(tài)越差。進行護理后，采用視覺模擬評分法（VAS）評估兩組患者腹部疼痛癥狀的嚴重程度?；颊叩脑u分為0分，表示其無痛；評分為1～3分，表示其存在輕度疼痛；評分為4～6分，表示其存在中度疼痛；評分為7～10分，表示其存在重度疼痛。中重度疼痛的發(fā)生率（中度疼痛+重度疼痛）/總例數×100%。采用發(fā)放調查問卷的形式調查兩組患者對護理服務的滿意情況。總滿意率=（滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理后兩組患者SAS評分及SDS評分的比較

接受護理后，討論組患者SAS評分與SDS評分的均值分別為（29.65±1.33）分與（31.20±1.35）分，比較組患者SAS評分與SDS評分的均值分別為（48.59±1.32）分與（49.56±1.52）分。接受護理后，討論組患者的SAS評分與SDS評分均低于比較組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 護理后兩組患者SAS評分及SDS評分的比較（分，±s ）

表1 護理后兩組患者SAS評分及SDS評分的比較（分，±s ）

組別 例數 SAS評分 SDS評分討論組 45 29.65±1.33 31.22±1.35比較組 45 48.59±1.32 49.56±1.52 t值 5.49 6.58 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 護理后兩組患者中重度疼痛發(fā)生率的比較

接受護理后，討論組患者與比較組患者中重度疼痛的發(fā)生率分別為8.89%與22.22%，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 護理后兩組患者中重度疼痛發(fā)生率的比較

2.3 兩組患者對護理服務滿意情況的比較

在討論組患者中，有2例（占4.44%）患者對護理服務不滿意，有14例（占31.11%）患者對護理服務比較滿意，有29例（占64.44%）患者對護理服務滿意，其對護理服務的總滿意率為95.56%（43/45）。在比較組患者中，有9例（占20%）患者對護理服務不滿意，有16例（占35.56%）患者對護理服務比較滿意，有20例（占44.44%）患者對護理服務滿意，其對護理服務的總滿意率為80%（36/45）。討論組患者對護理服務的總滿意率高于比較組患者，P＜0.05。

3 討論

膽石癥是消化內科的常見病，包括膽囊結石與膽管結石。此病的發(fā)生與多種因素有關，如不吃早餐、運動量少、體質肥胖、合并有肝硬化及遺傳因素等。目前，臨床上主要采用保守療法或手術療法治療膽石癥。近年來，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，常規(guī)的護理模式已經無法滿足患者的需求，在這種情況下，舒適護理應運而生。舒適護理是一種具有創(chuàng)造性、有效性、整體性的護理模式，能夠使患者在生理、心理方面處于舒適的狀態(tài)[3]。有文獻報道稱，采用舒適護理模式對接受保守治療的膽石癥急性發(fā)作期患者進行護理，可提高其身心的舒適度，改善其心理狀態(tài)，減輕其腹部疼痛等不適感。

本研究的結果證實，對接受保守治療的膽石癥急性發(fā)作期患者進行舒適護理可顯著改善其負性情緒，減輕其疼痛癥狀，提高其對護理服務的滿意率。