應(yīng)清香

（福建省南平市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 353000）

布魯氏菌?。ê?jiǎn)稱布病）是由布魯氏菌引起的人畜共患病，是《中華人民共和國(guó)傳染病法》規(guī)定的乙類傳染病[1]。該菌感染動(dòng)物一般出現(xiàn)流產(chǎn)、不孕、睪丸炎及關(guān)節(jié)炎等癥狀，人感染后多為持續(xù)性感染、波浪熱、多汗、關(guān)節(jié)痛等，而且可能復(fù)發(fā)或留下嚴(yán)重后遺癥[2]。福建省從20世紀(jì)90年代初期開始全力控制該病，人畜流行率大幅下降，但2013年后似有卷土重來(lái)之勢(shì)[3]。為了解南平市2017年牛羊布魯氏菌病個(gè)體流行率和群體流行率，掌握其空間分布，對(duì)南平市轄屬10個(gè)縣（市、區(qū)）進(jìn)行布病橫斷面調(diào)查。

1 材料與方法

1.1 目標(biāo)群

所有羊養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）作為本次調(diào)查的目標(biāo)群。

1.2 抽樣策略

各縣（市、區(qū)）通過摸底排查，建立樣本庫(kù)，其中存欄在50頭以上的養(yǎng)羊場(chǎng)（戶），以場(chǎng)為單元抽樣；存欄不足50頭的養(yǎng)羊場(chǎng)（戶），以村為單元進(jìn)行抽樣；各縣均按同一精度抽樣。采用分階段抽樣方式計(jì)算樣本量，場(chǎng)群抽樣采用估計(jì)流行率策略（預(yù)期流行率5%，可接受誤差5%，置信區(qū)間95%），場(chǎng)內(nèi)個(gè)體抽樣采用估計(jì)流行率策略（預(yù)期流行率10%，可接受誤差9.5%，置信區(qū)間95%）。抽樣個(gè)體采集血樣，按常規(guī)方法分離保存血清。

1.3 病例定義

布病陽(yáng)性個(gè)體：虎紅平板凝集試驗(yàn) (GB/T18646)初篩陽(yáng)性，試管凝集試驗(yàn)垂直試驗(yàn)復(fù)核仍為陽(yáng)性的羊。

布病陽(yáng)性群體：至少有一個(gè)布病陽(yáng)性個(gè)體的調(diào)查單元。

1.4 檢測(cè)方法

經(jīng)咨詢國(guó)內(nèi)權(quán)威專家及試劑生產(chǎn)廠家，虎紅平板凝集試驗(yàn)（RBPT）血清檢測(cè)的敏感性 (Se)和特異性 (Sp)分別為93%和85%；試管凝集試驗(yàn)（SAT）敏感性和特異性分別為85%和86%；個(gè)體診斷實(shí)驗(yàn)（垂直實(shí)驗(yàn)）的敏感性和特異性分別為79%和98%；群體診斷實(shí)驗(yàn)的敏感性和特異性分別為89%～98%和64%～47%（個(gè)體預(yù)期流行率10%，群內(nèi)抽樣量22～37）。

1.5 問卷調(diào)查

采用分層抽樣策略，每個(gè)縣隨機(jī)抽取10個(gè)規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)和10個(gè)有羊養(yǎng)殖的行政村進(jìn)行抽樣。

設(shè)計(jì)問卷用于了解養(yǎng)殖場(chǎng)生物安全控制情況和從業(yè)人員對(duì)布病防控知識(shí)的了解情況。

1.6 數(shù)據(jù)分析

采用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總和分析。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 樣本量

群體樣本量：共采集場(chǎng)群481個(gè)；個(gè)體抽樣量，參見表1。

2.2 個(gè)體流行率

全市10個(gè)縣（區(qū)）采用同一精確度共采集羊血清17265份，布病陽(yáng)性個(gè)體15頭，個(gè)體表觀流行率0.1%。結(jié)合個(gè)體診斷實(shí)驗(yàn)的敏感性和特異性，個(gè)體真實(shí)流行率為0，無(wú)法得出。10個(gè)縣（區(qū)）中僅順昌個(gè)體表觀流行率0.6%。

2.3 群體流行率

全市10個(gè)縣（區(qū)）采用同一精確度共檢測(cè)481個(gè)場(chǎng)群，陽(yáng)性場(chǎng)群2個(gè)，群體表觀流行率0.4%。結(jié)合群體診斷實(shí)驗(yàn)的敏感性和特異性，群體真實(shí)流行率為0，無(wú)法得出。10個(gè)縣（區(qū)）中僅順昌群體表觀流行率4%。

2.4 空間分布

此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)的2例羊布病均分布于順昌縣。

2.5 問卷情況

共收到有效問卷330份，其中養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）207份，養(yǎng)殖散戶（村）123份，參見表2。

3 討論

自1998年南平地區(qū)因布病檢出陽(yáng)性，堅(jiān)決撲殺近百頭奶牛后，布病防控呈現(xiàn)向好趨勢(shì)[5-6]，帶動(dòng)整個(gè)區(qū)域動(dòng)物布病個(gè)體流行率和群體流行率逐年下降。這是該市首次使用同一精度和估計(jì)流行率分階段抽樣，各縣同一開展羊布病橫斷面調(diào)查。調(diào)查顯示個(gè)體表觀流行率為0.1%，群體表觀流行率為0.4%，2個(gè)陽(yáng)性場(chǎng)點(diǎn)均分布在順昌縣（個(gè)體表觀流行率為0.6%、群體表觀流行率為4%）。提示南平市布病防控效果總體很好。

但同時(shí)問卷顯示，南平市羊養(yǎng)殖水平有待提高，當(dāng)前圈養(yǎng)比例低（16.7%）、引種頻繁（一年內(nèi)引種的占21.3%）、種公畜交互使用（19.8%）、人工授精比例極低（8.2%）；一線從業(yè)人員布病防控意識(shí)不到位，引種檢疫（59%）、隔離（73%）、檢測(cè)（26%～30.4%)的意識(shí)不強(qiáng)，開展布病檢測(cè)的較少（27%）、戴手套接生比例不高（73.9%）；從業(yè)人員布病知識(shí)比較欠缺，喝生奶的風(fēng)險(xiǎn)依然存在（8.8%），不知道動(dòng)物布病能傳人（29%）、布病疫苗可感染人（78%）的比例較高、了解布病防疫政策的比例較低（20%）、對(duì)北方動(dòng)物布病情況缺乏了解（21%）。

表1 抽樣量分布表

表2 問卷結(jié)果表

這次檢出的2個(gè)陽(yáng)性場(chǎng)點(diǎn)均為小型商品羊場(chǎng)，其中1個(gè)場(chǎng)的陽(yáng)性羊來(lái)自外省調(diào)入，另一個(gè)場(chǎng)曾出現(xiàn)母羊流產(chǎn)卻未及時(shí)檢測(cè)和規(guī)范處置，這兩個(gè)場(chǎng)幾乎同時(shí)具備了以上所有風(fēng)險(xiǎn)因素。本次調(diào)查提示后期布病防控中，要進(jìn)一步提高一線從業(yè)人員的防控意識(shí)、加快規(guī)模羊場(chǎng)結(jié)構(gòu)升級(jí)，并為后期開展養(yǎng)殖場(chǎng)生物安全風(fēng)險(xiǎn)管理提供了參考。

4 局限性

本次調(diào)查存在如下局限性。一是因首次開展基于預(yù)期流行率的橫斷面調(diào)查，基礎(chǔ)信息不充分，群間和個(gè)體預(yù)期流行率設(shè)置過高，分別為5%和10%，可以減輕工作量并積累基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，但可能導(dǎo)致群敏感性偏低（89%～98%），不排除群體真實(shí)流行率高于表觀流行率的可能。二是因南平市多山羊且放養(yǎng)，將不足50頭存欄的散養(yǎng)戶全部歸于一個(gè)行政村，以行政村為一個(gè)研究單元進(jìn)行群內(nèi)隨機(jī)抽樣，僅可作為沒有更佳方案的情況下的權(quán)宜之計(jì)，今后的研究工作將在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善。三是因養(yǎng)殖特點(diǎn)和消費(fèi)習(xí)慣不同，該調(diào)查結(jié)果僅適用于南平地區(qū)。四是因陽(yáng)性病例較少，未開展風(fēng)險(xiǎn)因素研究，也沒有將人間病例數(shù)據(jù)納入一并分析，有待在后期研究中補(bǔ)充。五是個(gè)體診斷實(shí)驗(yàn)（垂直實(shí)驗(yàn)）特異性高達(dá)98%，但在個(gè)體流行率為0.1%時(shí)（表觀流行率），陽(yáng)性預(yù)測(cè)值僅為3.8%，迫切需要選擇更佳的檢測(cè)方案，以減少因撲殺假陽(yáng)性導(dǎo)致的錯(cuò)殺。