郭選英 漢中市人民醫(yī)院

一個(gè)醫(yī)院固定資產(chǎn)的數(shù)量、質(zhì)量、管理模式、管理方法等在很大程度上決定了這家醫(yī)院的規(guī)模大小以及醫(yī)療水平。加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理對醫(yī)院維持競爭優(yōu)勢、提升競爭力、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展發(fā)揮著重要的作用。然而，由于醫(yī)院之前屬于行政事業(yè)單位體制，其固定資產(chǎn)的購置資金主要來源于自籌資金和政府財(cái)政撥款兩種方式，這就使醫(yī)院對自身固定資產(chǎn)管理的重視程度不足，使醫(yī)院固定資產(chǎn)管理效率比較低下，最終導(dǎo)致固定資產(chǎn)產(chǎn)生無形流失，不利于固定資產(chǎn)的保值和增值，最終影響醫(yī)院醫(yī)療水平的提升。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀

醫(yī)院由于其自身經(jīng)營的特殊性以及新時(shí)期下醫(yī)療改革的推進(jìn)，使其在固定資產(chǎn)管理方面越來越無法適應(yīng)發(fā)展的潮流。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要作用使醫(yī)院必須重視對固定資產(chǎn)的管理和監(jiān)督，而目前醫(yī)院對其固定資產(chǎn)的管理還比較薄弱，固定資產(chǎn)利用率較低。第一，醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理過程中缺乏制度的建立和完善。雖然從表面看醫(yī)院建立了比較完善的層層分級(jí)的資產(chǎn)管理部門，但實(shí)際上并沒有得到有效的執(zhí)行，比如，有的醫(yī)院制定了資產(chǎn)使用、報(bào)廢的相關(guān)制度，但是制度的執(zhí)行力度卻大打折扣，使用部門領(lǐng)用后使用率低、保管不妥當(dāng)，科室之間相互借用后不能按期保質(zhì)歸還，報(bào)廢時(shí)不及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)等，這都是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理使用中的缺陷，長此以往會(huì)對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展造成不利影響。有的醫(yī)院沒有建立固定資產(chǎn)清查的制度，不了解固定資產(chǎn)的實(shí)際情況，這樣就可能造成固定資產(chǎn)的流失。第二，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員管理意識(shí)和工作責(zé)任感的缺失，醫(yī)院固定資產(chǎn)的購買、入庫、使用、管理、報(bào)廢等都是由不同的部門通力合作進(jìn)行的，因此各項(xiàng)工作會(huì)細(xì)化到不同的部門。然而醫(yī)院通常會(huì)忽視各個(gè)部門管理人員業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)與提升，同時(shí)，各個(gè)部門的管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)存在差異，有的工作人員缺少工作熱情，缺失工作責(zé)任感，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)技能和財(cái)會(huì)基礎(chǔ)知識(shí)也相對薄弱。除此之外，負(fù)責(zé)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的會(huì)計(jì)人員更換也會(huì)造成新上任的會(huì)計(jì)對固定資產(chǎn)管理工作不夠熟悉，這對固定資產(chǎn)管理也會(huì)造成不利的影響。第三，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的過程中缺乏監(jiān)督機(jī)制，比如，有的科室沒有按照規(guī)章制度領(lǐng)取固定資產(chǎn)，有的科室則隨意處置資產(chǎn)，有的部門甚至私自轉(zhuǎn)讓資產(chǎn)而從中謀取利益，有的部門對固定資產(chǎn)造成破壞后隱瞞不報(bào)、逃避責(zé)任，更有甚者，有的部門私自與供貨商產(chǎn)生賄賂行為以牟取暴利。這些行為無不體現(xiàn)著管理制度和監(jiān)督機(jī)制的缺失，這種缺失不僅會(huì)影響固定資產(chǎn)的使用效率，也是對國有資產(chǎn)的不負(fù)責(zé)任，使國有資產(chǎn)的安全和保值受到威脅，最終影響醫(yī)院的聲譽(yù)，不利于醫(yī)院的整體持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理方法

目前醫(yī)院的醫(yī)療改革已經(jīng)進(jìn)入新時(shí)期，與此相對應(yīng)的會(huì)計(jì)管理、固定資產(chǎn)管理也隨之進(jìn)入新的管理階段，在這種背景下，醫(yī)院應(yīng)該重視分級(jí)管理，確定責(zé)任歸口部門，明確各個(gè)部門的責(zé)任歸屬，加強(qiáng)固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度，并嵌入信息化手段為支撐，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的可持續(xù)發(fā)展。

(一)分級(jí)管理，明確歸口管理部門

醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理首先必須做好內(nèi)部控制，而內(nèi)部控制的一個(gè)核心要點(diǎn)就是不相容崗位的分離，也就是分級(jí)管理，對固定資產(chǎn)實(shí)施誰主管誰負(fù)責(zé)、誰使用誰承擔(dān)的管理原則，做到責(zé)任可追溯、去向可追蹤。在完成分級(jí)管理的基礎(chǔ)上，確定各責(zé)任歸口管理部門，明確各個(gè)部門的管理職責(zé)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門做好固定資產(chǎn)管理總賬的工作，主要負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的購置、入庫、核算等工作。各個(gè)歸口部門則主要負(fù)責(zé)本部門的管理工作，比如，物資采供部主要負(fù)責(zé)醫(yī)院日常設(shè)備和器械的購置、入賬登記和使用監(jiān)管，設(shè)備管理部主要負(fù)責(zé)醫(yī)院各類設(shè)備的日常維護(hù)和維修，信息處則主要負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備及軟件資產(chǎn)的管理與維護(hù)，后勤部主要負(fù)責(zé)醫(yī)院的水電、房屋等設(shè)備資產(chǎn)的管理。

(二)確定管理責(zé)任，完善管理程序

建立分級(jí)管理模式之后，需要對各個(gè)部門及科室的管理職責(zé)進(jìn)行確認(rèn)，管理職責(zé)的確認(rèn)有助于各個(gè)部門對自身的工作任務(wù)有更清晰的了解，在此基礎(chǔ)上更能促進(jìn)部門間的精誠合作。首先，財(cái)務(wù)部門需要全面掌握國家出臺(tái)的固定資產(chǎn)管理制度，并對管理制度進(jìn)行細(xì)致的分析和了解，以此為依據(jù)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營和資產(chǎn)情況，制定一套適合醫(yī)院發(fā)展且能夠有效提高醫(yī)院醫(yī)療水平的固定資產(chǎn)管理制度，使其在與國家制度并行不悖的前提下，更多的從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，科學(xué)管理固定資產(chǎn)，發(fā)揮固定資產(chǎn)的價(jià)值。除此之外，財(cái)務(wù)部門還應(yīng)該做好固定資產(chǎn)一級(jí)分類明細(xì)賬，以全面清晰掌握固定資產(chǎn)的實(shí)際情況，并對固定資產(chǎn)實(shí)施會(huì)計(jì)核算與監(jiān)督，防止賬目出現(xiàn)作假的情況。其次，明確歸口管理部門的管理職責(zé)，歸口部門應(yīng)該做好二級(jí)分類明細(xì)賬的建立和維護(hù)工作，為財(cái)務(wù)部門的一級(jí)分類明細(xì)賬提供支持，在做好賬目的基礎(chǔ)上，對固定資產(chǎn)的采購、入庫、借出、報(bào)廢等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督與評(píng)價(jià)。最后，各個(gè)科室應(yīng)該積極配合財(cái)務(wù)部門和各歸口管理部門的工作，貫徹執(zhí)行固定資產(chǎn)管理辦法。在此基礎(chǔ)上，完善固定資產(chǎn)管理購置、入庫、使用、報(bào)廢等各項(xiàng)程序，以做到流程清晰、責(zé)任明確。

(三)嵌入信息技術(shù)，支撐可持續(xù)發(fā)展

大數(shù)據(jù)、人工智能等信息技術(shù)的蓬勃發(fā)展為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理有效性的提高提供了可能。相較于其他企事業(yè)單位，醫(yī)院固定資產(chǎn)數(shù)量龐大，且設(shè)備技術(shù)含量較高。醫(yī)院要想在對固定資產(chǎn)實(shí)現(xiàn)分級(jí)管理，對固定資產(chǎn)的使用和管理做好監(jiān)督，就必須與信息技術(shù)相結(jié)合，發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢，只有這樣才會(huì)真正實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的可持續(xù)發(fā)展，并最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療水平的提升。利用信息技術(shù)加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制，不僅能夠?qū)潭ㄙY產(chǎn)的管理和使用做到實(shí)時(shí)監(jiān)督，還能在一定程度上降低管理人員的工作強(qiáng)度。

三、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理作用

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題以及當(dāng)前醫(yī)療改革的背景使醫(yī)院加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理勢在必行，而醫(yī)院加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理也具有重大的意義和作用，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。第一，加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理能夠促使醫(yī)院建立全面清查制度，使醫(yī)院對自身固定資產(chǎn)的數(shù)量、質(zhì)量、管理模式等情況了如指掌，只有在了解自身資產(chǎn)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院才能制定適合自身發(fā)展道路的策略，同時(shí)，醫(yī)院還可以根據(jù)各項(xiàng)固定資產(chǎn)的實(shí)際使用情況對固定資產(chǎn)進(jìn)行合理的規(guī)劃和使用。第二，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理能夠使醫(yī)院制定一套行之有效的制度措施，而監(jiān)督機(jī)制的確立又能推進(jìn)制度的執(zhí)行。醫(yī)院在建立制度時(shí)，應(yīng)該保證制度的有效性、全面性和科學(xué)性，在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院中承擔(dān)監(jiān)督職責(zé)的部門應(yīng)該促進(jìn)制度的有效執(zhí)行，一定要遵循有章可循、違章必究的工作原則，做好固定資產(chǎn)的管理工作。第三，加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理有利于擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模，并對醫(yī)療水平的提高具備顯著的作用。由于醫(yī)院固定資產(chǎn)的數(shù)量和質(zhì)量在一定程度上決定了醫(yī)院的規(guī)模大小和醫(yī)療水平的高低，因此加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理不僅能夠使固定資產(chǎn)的壽命、使用效率得到提高，還能使醫(yī)院的醫(yī)療水平得到顯著的提升。

四、結(jié)束語

醫(yī)院固定資產(chǎn)在醫(yī)院自身的運(yùn)營管理中發(fā)揮著中重要的作用和價(jià)值，醫(yī)院固定資產(chǎn)數(shù)量龐大、價(jià)格昂貴、技術(shù)含量較高，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院固定資產(chǎn)的科學(xué)有效管理，本就具有很大的難度。加之醫(yī)療改革的不斷深入，使得醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的弊端不斷顯現(xiàn)，首先突出的問題就是制度的缺失，制度是保證一切工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)，而醫(yī)院要想順應(yīng)醫(yī)療改革新時(shí)期的發(fā)展特點(diǎn)，就必須做好固定資產(chǎn)管理工作，改變傳統(tǒng)的管理模式。建立和完善管理制度，實(shí)現(xiàn)分級(jí)管理，并將信息技術(shù)作為輔助手段助力固定資產(chǎn)的有效管理，只有這樣，才能為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供支持和保障。