◎文/本刊編輯部

前不久，電影《我不是藥神》收獲了爆棚的票房和口碑，影片圍繞白血病患者尋求低價(jià)救命藥展開(kāi)。關(guān)于白血病，你了解多少？

白血病細(xì)胞

有些白血病喜歡老年人

白血病出現(xiàn)在大眾視野里，經(jīng)常和兒童、年輕人有關(guān)，比如前兩年曾經(jīng)引起軒然大波的網(wǎng)絡(luò)籌款事件“羅某某，你給我站??！”，5歲的羅某某（化名）患的就是白血病。

作為復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院血液科副教授，陳勤奮常常被朋友咨詢：“他這么大年紀(jì)也會(huì)得白血??？你幫我看看是不是誤診了？”殊不知，有些白血病還偏偏“喜歡”老年人。

所謂“白血病”并不是一個(gè)病，實(shí)際上是由于造血干細(xì)胞、祖細(xì)胞惡性增殖，生長(zhǎng)失控，分化障礙，不能正常地凋亡，大量積累而抑制了正常的造血功能，并向其他器官、組織侵犯的一大類疾病的總稱，屬于惡性腫瘤的一種，復(fù)雜且難以治愈。白血病大致可以分為急性和慢性兩種。急性白血病還可以分為急性淋巴細(xì)胞白血病、急性髓系白血病等；慢性白血病分為慢性淋巴細(xì)胞白血病、慢性髓系白血病等；還有一些少見(jiàn)和特殊類型的白血病。

到底哪些白血病更“青睞”老年人呢？

慢性淋巴細(xì)胞白血病。主要發(fā)生在中老年人群中，通常診斷時(shí)的年齡在50歲以上。

慢性粒細(xì)胞白血病，就是《我不是藥神》里提到的那種白血病，簡(jiǎn)稱慢粒，也稱為慢性髓系白血病。這種白血病在任何年齡都可以發(fā)病，但中老年人發(fā)病更多，國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)，通常病人在診斷時(shí)的年齡是45～50歲；西方國(guó)家病人則更年長(zhǎng)一些，診斷時(shí)在67歲左右。

還有一些少見(jiàn)類型的白血病，也比較“喜歡”老人，比如毛細(xì)胞白血病，發(fā)病年齡在50～55歲；幼淋巴細(xì)胞白血病，發(fā)病年齡多在50歲以上；漿細(xì)胞白血病，發(fā)病年齡多在50～60歲；B細(xì)胞前淋巴細(xì)胞白血病，發(fā)病年齡多數(shù)超過(guò)60歲；T細(xì)胞前淋巴細(xì)胞白血病，平均發(fā)病年齡在65歲左右；成人T細(xì)胞白血病，平均發(fā)病年齡在58歲。

哪些癥狀可能是白血病的警兆

還記得當(dāng)年看《藍(lán)色生死戀》，為這個(gè)悲慘的愛(ài)情故事撒了一把把淚，也對(duì)患白血病的女主角流鼻血產(chǎn)生了深深的恐懼，此后每每遇到偶像劇主角流鼻血，下意識(shí)地就會(huì)認(rèn)為：這是得了白血病?。∵@是“藥（要）丸（完）”?。?/p>

最常見(jiàn)的白血病早期表現(xiàn)其實(shí)有四種，除了出血不止，還有發(fā)燒、貧血和骨骼疼痛。

發(fā)燒多由感染造成。白血病患者的白細(xì)胞數(shù)量會(huì)出現(xiàn)異常升高，且增加的這些白細(xì)胞并非正常細(xì)胞，而是一種惡性腫瘤細(xì)胞，它們沒(méi)有正常白細(xì)胞的“衛(wèi)士”功能，不能防衛(wèi)外來(lái)病原體的侵襲，因此白血病患者極易出現(xiàn)感染，并表現(xiàn)出發(fā)燒癥狀。需要提醒的是，并非所有的發(fā)燒和白細(xì)胞增多都是白血病造成的，更常見(jiàn)的原因是普通的炎癥感染，一旦炎癥被控制住，白細(xì)胞數(shù)量就會(huì)降下來(lái)。

誰(shuí)給你體內(nèi)埋下白血病的種子

出血不止多因?yàn)檠“鍞?shù)量偏低。跟白細(xì)胞增多一樣，單純的血小板降低，也多數(shù)不是白血病造成的，只有同時(shí)伴隨發(fā)燒、貧血等癥狀時(shí)，才可能是白血病的信號(hào)。

貧血的生化指標(biāo)是，紅細(xì)胞和血紅蛋白低于正常值。惡性白細(xì)胞增殖沒(méi)有得到有效控制時(shí)，會(huì)抑制正常紅細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育，于是表現(xiàn)為貧血，但也不需要對(duì)貧血過(guò)于緊張，單純貧血預(yù)示白血病的情況，比較少見(jiàn)。

骨骼疼痛主要是出現(xiàn)轉(zhuǎn)移（專業(yè)上稱為浸潤(rùn)）的表現(xiàn)。當(dāng)惡性細(xì)胞侵犯到其他臟器和組織時(shí)，就會(huì)造成骨骼疼痛、肝脾腫大等。若腫大較明顯，患者會(huì)感覺(jué)到腹部憋脹。

白血病與肺癌等實(shí)體腫瘤略有不同，通常根據(jù)預(yù)后好、不好或中等進(jìn)行分層，而不會(huì)說(shuō)成早、中、晚期。其中，急性白血病發(fā)作時(shí)，多來(lái)勢(shì)兇猛，會(huì)出現(xiàn)高熱、出血、貧血等。如果是慢性白血病，則癥狀很輕，部分病人甚至沒(méi)有任何不適感覺(jué)，只在體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)血液的某一個(gè)成分出現(xiàn)異常，比如白細(xì)胞特別高等。

70歲的王爺爺最近老覺(jué)得全身乏力，一開(kāi)始也沒(méi)當(dāng)回事。后來(lái)這種現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)血象異常，后來(lái)通過(guò)做骨穿確診為急性髓系白血病。王爺爺百思不得其解，好好的怎么會(huì)得這個(gè)??？原來(lái)，王爺爺特別愛(ài)染發(fā)，平均每周一次，而且去的基本都是小理發(fā)店。染發(fā)劑含硝基苯、苯胺等有毒的化學(xué)物質(zhì)，容易被皮膚吸收。苯類物質(zhì)長(zhǎng)期反復(fù)作用于造血干細(xì)胞，就會(huì)導(dǎo)致造血干細(xì)胞的惡變，最后導(dǎo)致染發(fā)性白血病的發(fā)生。

至今為止，白血病的確切病因還沒(méi)有找到，但一般認(rèn)為，有三大類影響因素。

首先是毒物接觸。目前已經(jīng)被證明會(huì)導(dǎo)致白血病的化學(xué)物質(zhì)是苯及其衍生物，多存在于橡膠、染料中。家庭裝修中最常見(jiàn)的甲醛污染與白血病之間的關(guān)系，反而沒(méi)有確切的臨床證據(jù)。除此之外，一些化療藥物也可能導(dǎo)致繼發(fā)性的血液腫瘤。

其次是輻射。整個(gè)身體或部分軀體受到中等劑量或大劑量輻射后，可能誘發(fā)白血病。比如核電泄漏，就被證明可致使附近居民患上白血病。

最后是一些特定病毒。這類病毒在生活中極為少見(jiàn)，因此不必太過(guò)擔(dān)心。

很多人關(guān)心遺傳因素，只能說(shuō)，基因是否會(huì)導(dǎo)致白血病的易感性，尚處在觀察階段，并沒(méi)有確切證據(jù)證明白血病具有明顯的家族傾向性。家人同患白血病的情況，更多歸因于他們相同的生活環(huán)境中存在白血病誘發(fā)因素。

這樣做遠(yuǎn)離白血病

大家看過(guò)以上內(nèi)容，對(duì)白血病的發(fā)病原因心中有數(shù)了，那怎樣才能減少發(fā)病人數(shù)，做到合理預(yù)防呢？

1.離輻射能多遠(yuǎn)就多遠(yuǎn)。

有很多患者之所以患病，是因?yàn)橥饨缫蛩貙?dǎo)致的，比如經(jīng)常到高壓發(fā)電站、信號(hào)發(fā)射塔這些高輻射區(qū)域。一定量的電離輻射會(huì)改變細(xì)胞性質(zhì)，致使細(xì)胞出現(xiàn)變異，從而引發(fā)白血病等癌癥。

日常的射線，比如宇宙射線、建筑石材中的放射線、電磁波的紫外線、電器的微波和無(wú)線電波，沒(méi)有日積月累的長(zhǎng)期大劑量接觸，與人體腫瘤沒(méi)有直接相關(guān)性。手機(jī)的輻射是近年來(lái)感興趣的話題，但其與白血病是否相關(guān)聞所未聞，與其擔(dān)心腫瘤不如擔(dān)心視力。

至于體檢和診斷用的X線、CT和磁共振檢查，這點(diǎn)輻射量真的對(duì)人體沒(méi)啥影響，否則放射科醫(yī)生全部要逃光了。

2.房屋裝修能多環(huán)保就多環(huán)保。

長(zhǎng)期在高濃度苯環(huán)境下工作所導(dǎo)致的白血病是中國(guó)法定職業(yè)病之一。職業(yè)病防治中心明文提示：從事制鞋、箱包、家具、化工以及噴漆等工作均可能發(fā)生苯的職業(yè)性接觸。另外，進(jìn)入新裝修的住房、辦公室、新汽車和接觸新家具也可能與苯密切接觸。

好不容易買了新房，不裝修不現(xiàn)實(shí)，那么小編提醒大家這樣做——

土豪：用實(shí)木、進(jìn)口油漆、純紙墻紙、高品質(zhì)的底漆膩?zhàn)雍湍z水、新風(fēng)系統(tǒng)，怎么貴怎么來(lái)，裝修就是一分價(jià)格一分貨；工薪階層：選用大品牌、合格的產(chǎn)品；窮人怎么辦？只能粗暴點(diǎn)，經(jīng)常門窗大開(kāi)，不管外面PM2.5有多高。

3.頭發(fā)能不染就不染。

染發(fā)這事實(shí)在讓人又愛(ài)又恨，像上文提到的王爺爺，染發(fā)竟招惹上白血病。如果你一定要染發(fā)，那么請(qǐng)盡量做到以下幾點(diǎn)：用合格的染發(fā)劑和燙發(fā)劑；間隔時(shí)間要長(zhǎng)，最起碼隔3個(gè)月以上；請(qǐng)交給專業(yè)理發(fā)師打理（手生容易使染發(fā)劑更多接觸皮膚）；如果你是理發(fā)師，接觸這些化學(xué)制劑一定要戴手套，盡可能戴口罩，下班后仔細(xì)洗個(gè)澡并換衣服。

患上白血病，該怎么運(yùn)動(dòng)

白血病患者可以根據(jù)自己的情況來(lái)選擇有氧運(yùn)動(dòng)，主要是“快走”“慢跑”“變速跑”。

除了治療的某些特殊階段，一般白血病患者都可以接受適量的運(yùn)動(dòng)，這里劃分下體重——瘦、中等、肥胖。

太瘦的白血病患者不適合有氧運(yùn)動(dòng)，因?yàn)橛醒踹\(yùn)動(dòng)不單單鍛煉我們的心肺功能，還會(huì)消耗代謝。一個(gè)瘦子沒(méi)有脂肪去供能，就會(huì)過(guò)度消耗人體蛋白質(zhì)，進(jìn)一步削弱患者的抵抗力。

中等體型患者可以選擇一周一次快走，或慢跑10～15分鐘，并且記得在訓(xùn)練后補(bǔ)充碳水化合物，比如香蕉等水果。

肥胖的白血病患者可以選擇快走為主的運(yùn)動(dòng)方式，一次可以保持20～25分鐘左右，每周兩次。

患者在家中也可以進(jìn)行一些力量訓(xùn)練，比如卷腹、深蹲，每次做10分鐘左右即可，不要太拼，也不要太急。

拉伸也是適合白血病患者的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，無(wú)論是瘦子還是胖子。它的好處是可以放松患者的肌肉，還原肌肉原有的長(zhǎng)度。有空就做做，沒(méi)啥限制，別拉太猛把自己拉傷就行。

對(duì)于白血病患者而言，運(yùn)動(dòng)還可以鍛煉意志和自信心，在力所能及的情況下，不要當(dāng)一個(gè)職業(yè)病人。不過(guò)，對(duì)于運(yùn)動(dòng)的保持也不要太過(guò)苛刻，累了就休息，量力而行！

白血病，哪怕是急性白血病，在眾多惡性腫瘤中，治療效果還算是比較好的，是可治愈腫瘤之一，但是通向治愈的道路并不平坦，請(qǐng)患者和家屬不要懼怕挑戰(zhàn)，不要迷信捷徑，相信科學(xué)，白血病的根治是可預(yù)期的、可實(shí)現(xiàn)的。