□ 俞彬彬

一、系統(tǒng)式家庭治療理念

中小學(xué)開展個別心理咨詢工作，通常是來訪者與咨詢師一對一咨詢，咨詢工作者總是習(xí)慣把問題聚焦于來訪者，但有時收效甚微。在學(xué)校心理咨詢一線工作中，許多心理教師有這樣的同感：問題孩子背后通常是有問題的家庭或有問題的親子關(guān)系。究其根源，學(xué)生身上出現(xiàn)的問題大多來源于他們的原生家庭以及與家庭有關(guān)的生活經(jīng)歷。

因此，我們在開展學(xué)校心理咨詢時要以全新的觀念來看待學(xué)生的問題，看到他們背后的原生家庭以及原生家庭對他們的影響，基于此，系統(tǒng)式家庭治療恰好提供了一個新的方向。

系統(tǒng)式家庭治療是家庭治療的重要流派之一。系統(tǒng)式家庭治療理念主要在于“家庭系統(tǒng)觀”，即任何個體有了病癥，是因其家庭系統(tǒng)“生病”了。通常被稱為來訪者的個體只不過是該問題家庭的“替罪羊”，所以治療的對象不是這位有病癥的個體，而是整個家庭關(guān)系或家庭系統(tǒng)。家庭治療的要義在于通過引入新的觀念與做法，來改變與問題行為相關(guān)聯(lián)的反饋環(huán)；強調(diào)摸清家庭內(nèi)部的相互關(guān)系格局，并通過對整個家庭的干預(yù)來改變滋生個人心理癥狀的家庭關(guān)系格局，使家庭產(chǎn)生新的沖突，并通過對沖突的重新自我組織，獲得新的變化，產(chǎn)生新的規(guī)則和互動模式。

二、系統(tǒng)式家庭治療在學(xué)校心理咨詢工作中的可行性

（一）系統(tǒng)式家庭治療可彌補一對一咨詢中的不足，咨詢效果更顯著

例如，有個四年級的男生，上學(xué)期間，經(jīng)常會突然之間“逃跑”，一個人躲在校園的角落。班主任談話后會好些，但隔一段時間又會如此。經(jīng)了解，每次孩子被父親打后，第二天在校就會“逃跑”，顯然，父親與孩子的互動方式存在問題。當(dāng)我們對孩子做心理咨詢，可能暫時改善他的行為問題，但孩子一回到家，父子溝通模式如果仍然未變，他就很容易“原形再現(xiàn)”。這樣的類似的情形在咨詢中經(jīng)常會遇見，由于家庭互動模式未改變，咨詢效果收效甚微，問題行為容易反復(fù)。因此，系統(tǒng)式家庭治療通過改變家庭關(guān)系格局來建立新的互動模式，從根源上解決了學(xué)生個案的問題，該治療方式在一定程度上彌補了一對一咨詢的不足，讓咨詢效果更加顯著。

（二）系統(tǒng)式家庭治療為心理教師了解學(xué)生提供了更全面的視角

在接待個案時，我們習(xí)慣把目光聚焦于個案本身，通過來訪者、班主任或同學(xué)收集信息，而忽略了來訪者背后的原生家庭。例如，有個八年級男生在家上網(wǎng)玩游戲，不肯上學(xué)，父母軟硬兼施都沒用。當(dāng)邀請父母一起參與咨詢時，父母聽到孩子的回答泣不成聲，“你們就知道賺錢，從來都不顧及我的感受，難道你們沒有錯嗎？”在這次家庭治療中，我們的重點不在于解決孩子讀書或上網(wǎng)問題。孩子是問題家庭的“替罪羊”，在這個家庭中，孩子、爸爸、媽媽三者之間的溝通與互動存在很大問題。當(dāng)我們從家庭的視角，看到孩子問題背后的本源時，就能理解孩子為什么會出現(xiàn)這些問題。因此，從更大的系統(tǒng)看來訪者，我們才能看到事物的全貌，更理解學(xué)生。

（三）家校合作，挖掘家庭資源，幫助孩子改善問題行為

中小學(xué)生心智發(fā)育還不成熟，自制力較弱，情緒波動大，容易受外界環(huán)境影響。曾經(jīng)遇到過一個三年級的男生，晚上怕“鬼”，睡不著覺，無論父母、班主任怎么勸導(dǎo)都不見成效，后來轉(zhuǎn)介給我。原來是清明節(jié)時孩子不小心尿到了墳上，奶奶為了制止孩子的行為，就嚇唬孩子有鬼神之事，孩子信以為真，漸漸就出現(xiàn)了失眠的現(xiàn)象。在個案中，要讓孩子改變，需家長合力解開孩子心結(jié)。經(jīng)過與孩子家長溝通，讓家長意識到問題，指導(dǎo)家長給予孩子積極的自我暗示，一段時間后，孩子的失眠情況有了很大改善。要改變孩子的行為，適時挖掘家長資源至關(guān)重要。

三、系統(tǒng)式家庭治療在學(xué)校心理咨詢案例中的應(yīng)用

（一）個案概況

小康，11歲，五年級男生，家中長子，有一個弟弟，父母均為上班族，平日里父母上班都較忙，特別是媽媽，有時連續(xù)幾天不回家。爸爸愛酗酒，酒后經(jīng)常因為孩子的學(xué)習(xí)問題，打罵小康。某日清晨7點多，班主任王老師接到值周老師電話說小康要跳樓，幸好被同學(xué)拉住。王老師立即與小康談話，了解情況。前天晚上因為作業(yè)問題，小康又被爸爸打了一頓，爸爸反復(fù)強調(diào)小康不乖、脾氣倔，媽媽都不要他了。事發(fā)當(dāng)天早上，小康又與班里同學(xué)發(fā)生口角，過了一會兒，小康越想越傷心，揚言要跳樓并爬上窗臺。

班主任反映：小康在校與同學(xué)關(guān)系一般，喜歡管事，評論別人，導(dǎo)致同學(xué)不太喜歡親近他。據(jù)孩子描述，爸爸經(jīng)常酗酒，也會因為學(xué)習(xí)問題打他，他很害怕爸爸；媽媽經(jīng)常因為夜班不回家，即使回到家也經(jīng)常玩手機，與孩子溝通少；兄弟兩人有時會鬧矛盾，小康覺得爸媽總是偏袒弟弟，批評他，心里覺得委屈。

（二）問題分析

一個11歲的孩子竟然會想到輕生，讓人深思不解，但究其根源，不難明白。小康父親的教育方式較簡單粗暴，以打罵方式解決問題，孩子因為害怕而求饒，可能會暫時緩解問題，但是，這樣不僅不能有效地矯正孩子的行為偏差，反而使孩子的問題更加嚴(yán)重。被一次次打罵后，孩子內(nèi)心有較為復(fù)雜的情緒，但又沒人可傾訴。媽媽常常不在家，孩子感受不到母親的關(guān)懷，他屢次強調(diào)“我害怕媽媽不要我了?！?/p>

由此可以判斷，小康有輕生的念頭主要是由于父母的教育方式不當(dāng)而造成的，因此，對小康開展的咨詢工作，不能僅限于小康個人，更需要父母的參與配合。

依據(jù)系統(tǒng)式家庭治療理論的觀點，小康的極端行為是家庭系統(tǒng)出了問題的征兆，就像人的身體有病而發(fā)燒一樣，只吃退燒藥是無法徹底治療的；同樣地，小康事件表面上看是和同學(xué)起了爭執(zhí)才發(fā)生的，但是更深層次的誘因在家庭中，這就需要借助系統(tǒng)家庭治療的觀點來進行全面干預(yù)。

（三）提問技術(shù)

1.循環(huán)性提問

當(dāng)著全家人的面，輪流而且反復(fù)地請每一位家庭成員表達他對另外一個家庭成員行為的觀察，或者對另外兩個家庭成員之間關(guān)系的看法，或者提問一個人的行為與另外一個人的行為之間的關(guān)系。

咨詢片段：

心理老師：當(dāng)你學(xué)習(xí)上出現(xiàn)問題時，你們家里哪個人最著急？

小康：爸爸，我爸爸就知道喝酒打我。

……

心理老師：（問爸爸）平時孩子媽媽是怎么看待小康的學(xué)習(xí)問題的？

爸爸：她小學(xué)沒畢業(yè)，只能我來管。

心理老師：（問媽媽）小康媽媽，你怎么看待爸爸的這種管教方式？

媽媽：他就知道喝酒，打孩子，但我又沒讀多少書，不知道怎么管。

根據(jù)家庭成員的回答，可以從中觀察到小康家庭成員的互動模式，而這模式可能恰恰就是導(dǎo)致問題行為的根源。家庭成員能清晰地認(rèn)識到：小康反感爸爸的管教方式，心中不服，但又不敢反抗；爸爸管孩子的方式較為粗暴，爸爸內(nèi)心希望與媽媽一起管教孩子，而不是一個人；媽媽與爸爸教育孩子有分歧，但她與孩子相處時間較少。循環(huán)性提問讓家庭成員的互動方式暴露無遺，同時也為家庭成員提供了不同視角，引發(fā)深思。

2.差異性提問

在家庭中由于某人“生病”，其他人自然會把注意力集中在癥狀上或消極方面而忽略其積極的方面。為了壓縮癥狀和擴展無癥狀的時間、行為和場所，使來訪者認(rèn)識到癥狀性的行為的出現(xiàn)是有條件的，會談時要特別注意提問“例外的情況”。

咨詢片段：

心理老師：小康，一般什么時候爸爸會對你發(fā)脾氣，什么時候爸爸不會發(fā)脾氣?

小康：爸爸喝酒的時候常?；饸夂艽螅颐看谓兴灰染?，他不聽，要是我作業(yè)寫得不好他就打我，如果我作業(yè)能完成，字寫得好點，那時候爸爸就不會打我。

心理老師：當(dāng)你認(rèn)真做作業(yè)的時候，爸爸一般會說什么？

小康：每天都這樣就好了，有時候會摸摸我的頭（微笑）。

心理老師：這個時候你的感覺是？

……

心理老師：（問爸爸）你剛才說到小康也有作業(yè)不用你操心的時候，那時候你又會對他說些什么或做些什么？

爸爸：夸他幾句吧。

心理老師：你一般會怎么夸，能具體說說看嗎？

這樣的提問，讓爸爸意識到他不經(jīng)意間的一個摸頭的動作或一句肯定的話語，讓孩子感到很溫暖，當(dāng)孩子得到爸爸肯定時內(nèi)心十分喜悅，拉近了父子之間的距離；同時，也引導(dǎo)家長與孩子多關(guān)注積極正向的行為。

3.前饋提問

這是一種未來取向的提問方式，它將某種行為的積極意義投射到將來。

咨詢片段：

心理老師：如果有一種神奇的魔力，可以讓爸爸媽媽變成你想要的樣子，他們會是什么樣子呢？

小康：真的嗎？（微笑）爸爸不喝酒了，也不會再打我了，他能耐心地教我作業(yè)，不再發(fā)脾氣。媽媽呢，平時能多回家抽空陪陪我，不要一回來就玩手機，不跟我說話。如果我和弟弟吵架，他們能公平處理，不要偏袒弟弟。還有，爸爸媽媽不要動不動就吵架，爸媽吵架后我會比較慘。

……

心理老師：小康爸媽，如果今天咨詢有效，你們希望小康以后會是什么樣子？

爸爸：脾氣不要那么倔，學(xué)習(xí)上能多下點功夫，我平時也很忙，懂得也不多，以后還是要靠他自己。

媽媽：我以后不住公司宿舍了，盡量多回家，孩子今天這樣我也有錯。希望他心里有什么開心或不開心的能和我說說，不要悶在心里，小康，媽媽是愛你的，媽媽怎么可能不要你。

這種提問方式有點類似焦點解決中的奇跡提問和水晶球問題，刺激家庭構(gòu)想關(guān)于未來的人、事、行動計劃等，誘導(dǎo)這些計劃成為將來“自我應(yīng)驗的語言”。小康以及父母都清晰了彼此的期待，這也正是他們需要改變的方向。

（四）布置家庭作業(yè)

1.記秘密紅賬

要求小康父母記錄小康在學(xué)習(xí)和生活上有進步的舉動，越細致越好，不告知小康，秘密記錄；要求小康記錄父母的優(yōu)點和變化，不告知父母，秘密記錄。兩周后會談時，心理老師當(dāng)眾宣讀。這樣的作業(yè)一方面促進小康和父母的注意力重新分配，關(guān)注對方的積極行為，另一方面則誘導(dǎo)雙方做出合意的行為，使之有“立功受獎”的機會。記秘密紅賬的任務(wù)讓父母看到孩子努力與積極的行為，也讓孩子去感受父母對自己的用心改變與關(guān)愛。

2.單、雙日作業(yè)

建議小康在星期一、三、五（單日）保持與原來一樣，平時如何做，現(xiàn)在也如何做；星期二、四、六（雙日）認(rèn)真做作業(yè)，幫助大人做適量家務(wù)；周日隨自己。此類作業(yè)“醉翁之意不在酒”，小康單、雙日截然不同的表現(xiàn)必定會引起老師、父母的不同反應(yīng)，引起小康對自己行為的反思或領(lǐng)悟，并選擇進步的方向，漸漸強化他的積極行為。

（五）咨詢成效

經(jīng)過多次咨詢與回訪，孩子和家長都有了很大變化，孩子在校表現(xiàn)比之前有了很大改觀，字也寫得端正了，回家作業(yè)質(zhì)量比以前好很多，多次受到老師表揚；爸爸決定戒酒，從咨詢開始就沒再打孩子，開始與孩子有話聊了，爸爸也看到了孩子的進步，表示很欣慰；媽媽每天都回家，只要有時間就抽空陪兩個孩子，多與他們談心聊天。小康又重新找回了愛與溫暖的感覺。實踐證明，系統(tǒng)式家庭治療技術(shù)在小康個案中效果明顯。

四、系統(tǒng)式家庭治療在學(xué)校心理咨詢中的反思

系統(tǒng)式家庭治療為心理咨詢工作開辟了一個新的途徑，但在實踐應(yīng)用中還需注意一些問題。

首先，根據(jù)個案實際情況判斷是否適合開展系統(tǒng)式家庭治療。如離異家庭，有些離異家庭的孩子不愿談及自己的家庭或面對父母其中一方，此時，心理教師需慎重。

其次，與來訪者共同協(xié)商咨詢方法。如果咨詢需要父母參與，心理老師事先需與來訪者協(xié)商，得到來訪者同意后才能開展。

最后，整合治療方法，揚長避短。在心理咨詢中，每一種治療方法都有其合理性，有適用的空間，但都不可能解決所有的問題。只有整合，因人而異，選擇最適宜的治療方案才能揚長避短，達到最佳治療效果。

綜上所述，系統(tǒng)式家庭治療為學(xué)校心理咨詢工作提供了一種新的思想和形式，能夠幫助教師更加全面地看待學(xué)生、理解學(xué)生，幫助學(xué)生解決心理問題，在學(xué)校心理咨詢中具有重要應(yīng)用價值。當(dāng)然，如何更為有效地應(yīng)用系統(tǒng)式家庭治療，仍然需要我們?nèi)ヌ剿骱退伎肌?/p>