林一禾

【摘 要】目的：將預見性護理用于重癥監(jiān)護室安全管理中，對其應用效果進行觀察與評價。方法：對我院重癥監(jiān)護室收治的68例患者分組研究，參照組行常規(guī)護理干預，研究組行預見性護理干預，對兩組干預結(jié)果進行觀察評價。結(jié)果：研究組出現(xiàn)不良事件率為5.88%，與參照組23.53%相比明顯更低（p<0.05）；A組護理滿意度為97.06%，與B組82.35%相比。明顯更低（p<0.05）。結(jié)論：預見性護理用于重癥監(jiān)護室安全管理中效果理想，可減少不良事件出現(xiàn)，提升患者護理滿意度，值得臨床應用。

【關(guān)鍵詞】預見性護理；重癥監(jiān)護室

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--02

重癥監(jiān)護室為醫(yī)院拯救患者性命的重要場所，室內(nèi)患者病情較為嚴重，多存在言語障礙、精神障礙等，使護理人員與患者間溝通困難，容易在日常護理工作中留下安全隱患，甚至給患者造成不可逆損傷[1]。如何解決這一問題，并提升對重癥監(jiān)護室患者護理質(zhì)量，減少安全隱患已成為臨床重點關(guān)注與研究的方向。本研究將預見性護理用于我院重癥監(jiān)護室患者安全管理中，取得較好效果。報道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料收集時間在2015年4月-2017年2月，對象為我院重癥監(jiān)護室收治的68例患者，采用單盲法將其分為研究組（n=34）與參照組（n=34）。男39例，女29例，年齡24～81歲，平均（53.16±5.89）歲，高血壓腦出血21例，顱腦損傷17例，腦動脈瘤13，其他17例。兩組基礎(chǔ)資料經(jīng)比較后，差異不明顯（p>0.05），可進行比較。

1.2 方法 參照組給予健康宣教、生活護理、藥物指導等常規(guī)護理，研究組在此基礎(chǔ)上給予預見性護理，具體內(nèi)容見下：風險評估：護士長根據(jù)以往出現(xiàn)的安全隱患、不良事件結(jié)合患者實際情況，對其存在的風險因素進行有效評估，并根據(jù)評估結(jié)果制定相符合的預見性護理方案及措施。加強病房巡視：因大部分患者均存在不同程度的意識、精神障礙，護理人員應加強病房巡視，觀察約束帶、床欄是否牢固，避免出現(xiàn)患者墜落現(xiàn)象。對留置導管的患者嚴密關(guān)注導管情況，檢查有無打結(jié)、滑脫、扭曲現(xiàn)象，避免出現(xiàn)出現(xiàn)非計劃拔管事件。預防并發(fā)癥：因患者長時間臥床治療，大部分有感覺障礙及運動障礙，靜脈置管患者容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，護理人員應定時協(xié)助患者翻身，幫助按摩，做關(guān)節(jié)被動活動，促進局部血循環(huán)，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、壓瘡等現(xiàn)象。加強對患者的營養(yǎng)支持，增強免疫力。預見性防感染：建立人工氣道、機械通氣、長時間臥床等因素影響，會導致患者出現(xiàn)肺部感染，機體免疫力會下降，加上長時間使用抗生素會增加耐藥性。護理人員應定期做細菌培養(yǎng)、藥敏試驗，選擇合適的抗生素抗感染治療，降低耐藥性。醫(yī)護人員接觸患者前應無菌洗手，穿戴隔離衣，避免交叉感染。抬高患者床頭35至45°，避免出現(xiàn)誤吸加重感染。保暖工作：以溫水對患者手部足部進行擦浴，避免燙傷。使用加熱器對營養(yǎng)液加熱處理，對患者行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。將室內(nèi)空調(diào)溫度、濕度調(diào)節(jié)至保暖、舒適范圍內(nèi)。

1.3 觀察指標 觀察兩組護理后不良事件出現(xiàn)率、護理滿意度。自制問卷調(diào)查表，對兩組護理后滿意情況進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究分析軟件為SPSS12.0，%表示計數(shù)資料，經(jīng)檢驗，p<0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件出現(xiàn)率 通過表1得出，研究組出現(xiàn)不良事件率為5.88%，與參照組23.53%相比明顯更低（p<0.05）。

2.2 兩組護理滿意度分析 通過表2得出，A組護理滿意度為97.06%，與B組82.35%相比。明顯更低（p<0.05）。

3 討論

預見性護理是一種新型護理模式，指對患者疾病發(fā)生、發(fā)展、病情變化、潛在安全隱患、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行評估，進而制定相關(guān)預見性護理干預措施[2-3]。預見性護理主要遵循先預防后治療的護理原則，為患者提供安全、有序的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，保障其安全，避免出現(xiàn)護患糾紛、護理缺陷及護理事故，可提升患者護理滿意度[4]。

重癥監(jiān)護室內(nèi)患者多存在語言、意識、精神障礙，導致護理人員與其溝通困難，增加護理難度，潛在安全隱患較多。將預見性護理模式用于重癥監(jiān)護室患者安全管理中，通過對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、潛在危險因素進行分析評估，制定相關(guān)預見性護理措施，如并發(fā)癥預防、加強病房巡視、院內(nèi)感染預防、保暖護理等工作，并嚴密監(jiān)測患者生命體征變化，在保障患者生命健康同時，還能使護理人員不斷總結(jié)護理經(jīng)驗并改進，可提升起綜合素質(zhì)，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，提升患者及家屬滿意度。

綜上所述，預見性護理干預用于重癥監(jiān)護室患者安全管理中效果理想，可減少不良事件出現(xiàn)，避免醫(yī)患糾紛，提升護理滿意度，值得臨床應用。

參考文獻

劉小妮.預見性護理應用于神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房的安全管理分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（45）：8967-8968.

裴淑云.預見性護理應用于神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房的安全管理分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（78）：235-236.

徐海娟.預見性護理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房安全管理中的應用效果[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（9）：163-164.

王婷婷.預見性護理在神經(jīng)外科重癥患者中的應用效果觀察[J].大家健康旬刊，2016，10（3）：239-240.