楊廣躍 徐魯洲 肖曉曉 閆文勇

【摘 要】目的：探究分析小柴胡湯加減合耳穴埋豆對(duì)于中風(fēng)后眩暈的治療效果。方法：選取2016年5月至2017年8月在我院接受治療的中風(fēng)后眩暈患者160例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組接受常規(guī)的藥物治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予小柴胡湯加減合耳穴埋豆進(jìn)行治療，探究?jī)山M的治療效果。結(jié)果：治療后實(shí)驗(yàn)組的血漿黏度低于對(duì)照組，且治療有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：小柴胡湯加減合耳穴埋豆治療中風(fēng)后眩暈?zāi)軌蛉〉昧己玫闹委熜Ч梢愿纳蒲獫{黏度，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】耳穴埋豆；小柴胡湯；中風(fēng)；眩暈

【中圖分類號(hào)】R273 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--01

眩暈是中風(fēng)后常見的一種臨床癥狀，主要表現(xiàn)為頭昏目眩、站立不穩(wěn)、視物旋轉(zhuǎn)等。較為嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)惡心嘔吐、肢體偏斜等癥狀。眩暈易反復(fù)發(fā)作，治療難度大。臨床上使用傳統(tǒng)的藥物治療對(duì)中風(fēng)后眩暈無法取得較為理想的效果，本實(shí)驗(yàn)通過在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上使用小柴胡湯加減合耳穴埋豆進(jìn)行治療，探究其療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年5月至2017年8月在我院接受治療的中風(fēng)后眩暈患者160例納入為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（80例）和對(duì)照組（80例）。實(shí)驗(yàn)組患者中男性48例，女性32例。年齡53～74歲，平均年齡（61.4±5.3）歲。對(duì)照組患者中男性46例，女性34例。年齡54～73歲，平均年齡（62.1±4.8）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具備臨床可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)用藥治療，依照《中國(guó)腦血管病防治指南》的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行控制血壓、血脂等治療。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行小柴胡湯加減合耳穴埋豆用藥治療，內(nèi)容包括：耳穴埋豆：以肝、脾、枕、心為主穴，依照辨證取配穴，若血壓偏高則加降壓溝，氣血兩虛加內(nèi)分泌、脾、胃；痰濁中阻加賁門、腦干、額[1]。使用王不留行籽貼對(duì)上述穴位進(jìn)行貼壓，每穴按壓至脹痛程度。一天按壓3～4次，每3天更換一次王不留行籽貼。同時(shí)服用小柴胡湯加減治療，成份為柴胡25 g、黃芩20 g、炙甘草、生姜9g、人參與清半晨12g，4顆大棗[2]。肝腎陰虛則可添加熟地黃、懷牛膝、山萸肉；血瘀阻竅者添加當(dāng)歸、川芎，赤芍；肝火上炎者添加梔子、龍膽草。用水煎2次后取300ml藥汁，1天分2次服用。1周為1各療程，兩組均持續(xù)治療1療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較治療前后兩組的血漿黏度變化，對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行評(píng)判，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為治愈：眩暈等癥狀全部消失；顯效：眩暈等癥狀明顯改善，眩暈次數(shù)比治療前減少60%以上，頭部昏沉但是對(duì)正常生活無影響；有效：眩暈等癥狀有所緩解，眩暈次數(shù)比治療前減少不超過60%，對(duì)自身及周圍物體存在旋轉(zhuǎn)感，對(duì)正常生活有影響；無效：治療后眩暈癥狀無改善甚至加重。治療有效率=（治愈+顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究使用SPSS12.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以率（%）表示記數(shù)資料，采取卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（）表示，比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血漿黏度比較 實(shí)驗(yàn)組治療前后血漿黏度分別為（2.61±0.52）mPa·s、（1.12±0.23）mPa·s；對(duì)照組治療前后血漿黏度分別為（2.62±0.53）mPa·s、（1.58±0.27）mPa·s；治療前兩組患者血漿黏度相差不大，治療后實(shí)驗(yàn)組的血漿黏度低于治療組，組間比較t=11.600，P=0.000。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組中治愈37例，顯效23例，有效15例，無效5例，治療有效率93.75%；對(duì)照組中治愈33例，顯效22例，有效10例，無效15例，治療有效率81.25%；組間比較=7.143，P=0.008。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

眩暈是中風(fēng)后較為常見的一種癥狀表現(xiàn)，通常也被認(rèn)為是中風(fēng)復(fù)發(fā)的前兆。中風(fēng)分為因?yàn)檠茏枞鴮?dǎo)致的缺血性腦中風(fēng)以及因?yàn)槌鲅鴮?dǎo)致的出血性腦中風(fēng)。無論是哪種類型都會(huì)造成患者腦部功能出現(xiàn)異常，常表現(xiàn)出暈眩、偏身癱瘓、無法說話等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為隨著年齡的不斷增大，人體的各項(xiàng)機(jī)能逐漸衰弱，加上不良飲食習(xí)慣，會(huì)使患者的各項(xiàng)肺腑和經(jīng)絡(luò)受到影響，氣血逆亂，陰陽調(diào)和的作用減弱。因此中醫(yī)認(rèn)為暈眩的產(chǎn)生與人體內(nèi)痰濕聯(lián)系緊密。當(dāng)肝臟氣機(jī)運(yùn)行受阻，會(huì)導(dǎo)致脾虛的現(xiàn)象，進(jìn)而降低濕氣的運(yùn)轉(zhuǎn)能力，濕氣在體內(nèi)聚集便形成了痰，肝脾關(guān)系失調(diào)后氣機(jī)運(yùn)行出現(xiàn)異常，從而導(dǎo)致眩暈。因此中醫(yī)在治療中風(fēng)后眩暈時(shí)主要以健脾化痰、疏肝理氣為主要方針。耳穴埋豆通過在耳穴位處粘貼王不留行籽貼對(duì)耳穴進(jìn)行刺激，能夠達(dá)到疏肝理氣的作用。小柴胡湯是出自《傷寒論》的名方，其成份包括柴胡、人參、黃芩、甘草等?！秱摗防锾岬皆撍幏侥軌蛘{(diào)節(jié)胃氣，上焦通暢。柴胡、黃芩有疏肝解郁、清熱利淡之功效，甘草、人參具有益氣健脾的功效，可以提高人體濕氣轉(zhuǎn)化的能力，減少痰濕生成[3]。清半夏以及生姜?jiǎng)t能夠產(chǎn)生化痰的效果。通過根據(jù)患者的病情進(jìn)行小柴胡湯加減治療，可以有效地治療眩暈。本研究中治療后實(shí)驗(yàn)組的血漿黏度低于對(duì)照組，且治療效果也優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），說明小柴胡湯加減合耳穴埋豆是一種科學(xué)高效的治療手段。

綜上，對(duì)中風(fēng)后眩暈患者采用小柴胡湯加減合耳穴埋豆進(jìn)行治療能夠提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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