胡海燕

【摘 要】目的：分析半夏白術天麻湯用于痰濕體質高血壓患者的臨床效果。方法：選取2016年4月到2017年4月間在我院進行治療的痰濕體質高血壓患者62例，采用隨機數法將患者隨機分為觀察組（31例）、對照組（31例）。對照組患者接受常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者在對照組的用藥基礎上，加用半夏白術天麻湯。觀察兩組患者中醫(yī)證候療效、降壓情況、不良反應情況，并進行比較。結果：觀察組中醫(yī)證候總有效率高于對照組（P<0.05），觀察組降壓總有效率高于對照組（P<0.05）。結論：半夏白術天麻湯用于痰濕體質高血壓患者，中醫(yī)證候療效更佳，可有效改善患者血壓，且不會增加不良反應發(fā)生率。該方法具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

【關鍵詞】半夏白術天麻湯；痰濕體質；高血壓；臨床效果

【中圖分類號】R255 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--02

高血壓屬于中醫(yī)中風、眩暈，發(fā)病機理復雜，可能與遺傳、運動、飲食、生活習慣等因素有一定關系，高血壓是引發(fā)心腦血管疾病的主要危險因素1。痰濕體質高血壓是該病常見類型之一。臨床西醫(yī)治療可起到一定的降壓作用，但效果依然不夠理想，中醫(yī)認為，采用平肝、化痰、健脾、熄風的半夏白術天麻湯進行治療，可有效提高中醫(yī)證候療效，明顯降壓2。本研究中，筆者就我院進行治療的62例痰濕體質高血壓患者，隨機分成兩組，分別采用常規(guī)西醫(yī)單獨治療和半夏白術天麻湯聯合治療對比如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年4月到2017年4月間在我院進行治療的痰濕體質高血壓患者62例，采用隨機數法將患者隨機分為觀察組（31例）、對照組（31例）。觀察組患者男19例，女12例；年齡范圍為（39-70）歲，平均年齡（58.14±6.33）歲；平均病程（5.24±2.41）年。對照組患者男18例，女13例；年齡范圍為（38-69）歲，平均年齡（58.25±6.17）歲；平均病程（5.31±2.25）年。兩組患者的性別、年齡、病程相比，均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者飲食均應避免刺激性食物和煙酒，盡量低鹽飲食。對照組患者接受常規(guī)西醫(yī)治療，口服硝苯地平緩釋片（生產廠家：滇虹藥業(yè)集團玉溪生物制藥有限公司；批準文號：國藥準字H53022058；規(guī)格：10mg，按C17H18N2O6計），1次/d，最初劑量為每次20mg，隨后根據病情將劑量增至40mg/次。

觀察組患者在對照組的用藥基礎上，加用半夏白術天麻湯。每日一劑，方劑為半夏、白術均15g，茯苓、苡仁、橘紅均20g，陳皮、天麻、竹茹均10g，甘草6g。加水煎至400mL，每日服用2次，一療程15d，兩組患者均接受兩個療程治療。

1.3 觀察指標和評價標準 觀察兩組患者中醫(yī)證候療效、降壓情況、不良反應情況，并進行比較。中醫(yī)證候療效評價過程中，需對患者全部癥狀進行評分?；颊吲R床指征顯著改善，總評分降低幅度超過70%表示為顯效；患者臨床指征有所好轉，總評分降低幅度超過30%，但不高于70%表示為有效；患者臨床指征無好轉，甚至加重，總評分降低幅度不高于30%，表示為無效。降壓情況評價過程中，患者舒張壓降低超過10mmHg且數值介于正常范圍，或舒張壓雖未及正常范圍，但降幅超過20mmHg表示為顯效；舒張壓降低程度低于10mmHg，但數值介于正常范圍，或舒張壓雖未及正常范圍，但降幅為10-19mmHg，或收縮壓降低超過30mmHg，表示為有效；血壓改善情況不佳，達不到上述降低幅度，表示為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%3。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0處理，使用均數±標準差（）表示，進行t與檢驗，P<0.05為顯著統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 中醫(yī)證候療效比較 觀察組中醫(yī)證候總有效率高于對照組（P<0.05）見表1

2.2 降壓情況比較 觀察組降壓總有效率高于對照組（P<0.05）見表2

2.3 不良反應情況比較 觀察組患者2例出現乏力，不良反應發(fā)生率為6.45%，對照組1例出現面部潮紅，不良反應發(fā)生率為3.23%，兩組患者不良癥狀在治療完成后均消失，不良反應發(fā)生率相比，組間無顯著統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

3 討論

高血壓可引發(fā)冠心病、腎衰竭、腦卒中等危險疾病，危及病人身體健康和生命安全。高脂高鹽、作息不規(guī)律、飲食失節(jié)、運動過少等不良生活方式是加速高血壓病人動脈硬化的主要危險因素4。痰濕體質高血壓是高血壓常見體質。西醫(yī)療法主要使用降壓藥物改善病情，但治療效果不夠理想，中醫(yī)上認為，痰濕體質高血壓是靜脈不暢、血行阻滯，該病分虛實兩端，虛者內生痰濕、脾失健運，或者腎精虛虧、津液失常；實者肝失調和、經脈阻滯、氣血不通、氣血津液化生痰濕或肝脾不暢、脾運失和、內生痰濁。中醫(yī)治療高血壓的常見方式是化痰燥濕、潛陽平肝5。半夏白術天麻湯是化痰燥濕、平肝熄風的良方，方中半夏性溫味辛、調和脾胃、化痰燥濕、降逆止吐和中；白術性微溫、生血益氣、燥濕健脾、安胎和中；天麻又名赤劍，性平味辛、止痙祛痰、有熄風的效果；橘紅化痰理氣；茯苓利于脾胃調和、滲濕健脾6?，F代醫(yī)學研究表明，半夏對腎上腺素α和β受體可起到興奮作用，有利于血壓維持，白術可增強細胞免疫，降低血壓血糖，天麻對神經性頭痛具有緩解效果，可降低外周血管阻力，降低收縮壓效果顯著7。

綜上所述，半夏白術天麻湯用于痰濕體質高血壓患者，中醫(yī)證候療效更佳，可有效改善患者血壓，且不會增加不良反應發(fā)生率。該方法具有較高的臨床應用價值，值得應用推廣。

參考文獻

李建軍，王會容.痰濕體質與陰虛體質高血壓患者臨床特征的差異研究[J].湖北科技學院學報（醫(yī)學版），2016，30（3）：202-204.

胡銀柱.半夏白術天麻湯治療痰濕壅盛型原發(fā)性高血壓的有效性和安全性評價[J].北方藥學，2014，11（12）：85-85.

李耀麗.半夏白術天麻湯對于痰濕體質高血壓患者的臨床療效觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，30（2）：157-158.

劉樹華，李彥龍.加味半夏白術天麻湯治療痰濕壅盛型原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥的干預作用[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015，42（1）：121-123.

黃蕙莉.加味半夏白術天麻湯治療80例痰濕壅盛型高血壓病患者臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（16）：62-63.

劉益成，張文高，吳賽，等.半夏白術天麻湯治療痰濕壅盛型高血壓的研究進展[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2017，15（11）：1334-1336.

周井來，高輝.溫膽湯聯合半夏白術天麻湯治療高血壓臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（4）：130-131.