黃興富 黃建亮 杜鵬程 張自松

【摘 要】目的：研究烏頭湯加減治療肢體痹的療效。方法：選取2015年1月～2018年1月于我門診部接受治療的肢體痹癥患者80例，對所有患者均使用烏頭湯進(jìn)行治療，并根據(jù)患者的具體癥狀進(jìn)行加減，探討烏頭湯加減治療肢體痹的療效。結(jié)果：80例患者臨床治愈的患者有63.75%（51/80），治療顯效患者有23.75%（19/80），治療有效患者有8.75%（7/80），治療無效患者有3.75%（3/80），治療總有效率為96.25%（77/80）。結(jié)論：在對患有肢體痹癥的患者進(jìn)行治療時(shí)，使用烏頭湯加減對患者進(jìn)行治療能夠取得較好的治療效果，患者的臨床癥狀能夠得到快速改善，治療有效率比較高，是一種較為理想的肢體痹癥治療方式，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】烏頭湯加減；肢體痹；療效

【中圖分類號(hào)】R244 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--01

肢體痹癥是臨床上較為常見的一種疾病類型，主要是由風(fēng)寒濕邪侵入肢體經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣血不通，經(jīng)絡(luò)痹阻，引起患者肌肉、關(guān)節(jié)或者筋骨出現(xiàn)疼痛、麻木、灼熱、酸脹、屈伸不利，情況較為嚴(yán)重的患者還可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大、變形等，西醫(yī)學(xué)上所說的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎以及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等都屬于肢體痹癥的范疇。烏頭湯是《金匱要略》中治療寒濕痹癥的經(jīng)典方劑，在烏頭湯基礎(chǔ)上對其進(jìn)行變通增損，能夠使烏頭湯既適用于寒濕痹癥，又適用于風(fēng)寒痹癥或者濕熱痹癥。為了研究烏頭湯加減治療肢體痹的療效，選取2015年1月～2018年1月于我門診部接受治療的肢體痹癥患者80例，對所有患者均使用烏頭湯進(jìn)行治療，根據(jù)患者的具體癥狀進(jìn)行加減治療，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2015年1月～2018年1月于我門診部接受治療的肢體痹癥患者80例，包括男性患者48例，女性患者32例，年齡22歲～71歲，平均年齡（58.3±2.4）歲，病程7個(gè)月～5年，平均病程（2.3±0.6）年，風(fēng)寒型肢體痹患者37例，寒濕型肢體痹患者31例，濕熱型肢體痹患者12例。

1.2 方法 對所有患者均采取烏頭湯加減方式進(jìn)行治療，基本方為：川烏30g、草烏30g、甘草7g、生麻黃12g、炙黃芪9g、白芍15g。在對風(fēng)寒型肢體痹患者進(jìn)行治療時(shí)，基本方減去白芍和黃芪，提升生麻黃的劑量至15g，并加入獨(dú)活15g、桂枝10g、全蝎10g、羌活15g、尋骨風(fēng)15g，達(dá)到溫經(jīng)散寒、搜風(fēng)止痛的效果。在對寒濕型肢體痹患者進(jìn)行治療時(shí)，在基本方的基礎(chǔ)上減去白芍和甘草，增加炙黃芪的劑量至30g，并加入桑枝30g、海桐皮15g、羌活15g、炒苡仁30g、獨(dú)活15g、炒蒼術(shù)12g、五加皮15g，達(dá)到溫經(jīng)散寒、利濕止痛的效果。在對濕熱型肢體痹患者進(jìn)行治療時(shí)，在基本方的基礎(chǔ)上將炙黃芪劑量減至5g，并加入炒蒼術(shù)10g、丹參30g、黃芩15g、木防已20g、地龍12g、黃柏10g、車前子20g、蠶砂10g、炒苡仁30g、制乳香10g、制沒藥10g，達(dá)到清利濕熱、消腫止痛的效果。所有患者在接受治療過程中均停止使用其他中醫(yī)藥物，根據(jù)患者的證型使用上述方劑加甘草、生姜為患者加水煎服，煎煮時(shí)間超過60分鐘，以試飲不麻口為度，每天1劑，分早晚兩次服用，對所有患者進(jìn)行1個(gè)月的治療，分析治療效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：患者的臨床癥狀全部消失，肢體活動(dòng)恢復(fù)至正常狀態(tài)，對患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到正常水平。顯效：患者的全部臨床癥狀或者主要臨床癥狀基本消除，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)至正常水平，能夠參加正常的工作或者勞動(dòng)。有效：患者的臨床癥狀有所減輕，肢體關(guān)節(jié)有輕微的疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能得到一定的恢復(fù)。無效：患者的臨床癥狀與接受治療之前相比沒有出現(xiàn)較大變化，甚至出現(xiàn)加重跡象。

2 結(jié)果

80例患者臨床治愈的患者有63.75%（51/80），治療顯效患者有23.75%（19/80），治療有效患者有8.75%（7/80），治療無效患者有3.75%（3/80），治療總有效率為96.25%（77/80）。

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，痹癥是由風(fēng)寒濕邪侵入肢體經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣血不通，經(jīng)絡(luò)痹阻，又可分為風(fēng)寒型痹癥、寒濕型痹癥、濕熱型痹癥等。在《內(nèi)經(jīng)》中記載“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹，其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹?！庇纱丝梢?，患者的身體素質(zhì)是導(dǎo)致痹癥呈現(xiàn)出寒食痹或者熱痹的主要原因，在對患者進(jìn)行治療時(shí)，首先要對患者的具體癥狀進(jìn)行明確診斷，根據(jù)患者的具體癥狀對患者展開對癥治療，這樣才能夠取得更好的治療效果[1]。烏頭湯最早記載于《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》中：“病歷節(jié)不可屈伸疼痛，烏頭湯主之?！被痉桨ù酢⒉轂?、甘草、生麻黃、炙黃芪、白芍等，在對肢體痹患者進(jìn)行治療時(shí)，川烏能夠起到驅(qū)寒逐濕、入骨搜風(fēng)的效果，草烏能夠起到搜風(fēng)勝濕，散寒止痛，開痰下氣，溫腎壯陽的效果，麻黃能夠起到通陽開痹的效果，白芍能夠起到和營柔經(jīng)的效果，黃芪能夠起到益氣利濕的效果，甘草能夠起到衛(wèi)實(shí)固表培中的效果，幾種藥物合用，能夠發(fā)揮藥物間的相互損益的作用，特別是川烏和草烏的大劑量使用能夠使患者體內(nèi)的風(fēng)寒濕熱之邪快速緩解，達(dá)到祛邪而不傷正的治療效果[2]。在對患者進(jìn)行治療的過程中，根據(jù)患者的具體癥狀對患者進(jìn)行加減治療，能夠?qū)颊哌M(jìn)行有針對性的治療，達(dá)到更好的治療效果。在對風(fēng)寒型肢體痹患者進(jìn)行治療時(shí)，在基本方的基礎(chǔ)上減去白芍和黃芪，提升生麻黃的劑量，并加入獨(dú)活、桂枝、全蝎、羌活、尋骨風(fēng)等，使用上述方劑對患者進(jìn)行治療能夠達(dá)到溫經(jīng)散寒、搜風(fēng)止痛的效果。在對寒濕型肢體痹患者進(jìn)行治療時(shí)，在基本方的基礎(chǔ)上減去白芍和甘草，增加炙黃芪的劑量，并加入桑枝、海桐皮、羌活、炒苡仁、獨(dú)活、炒蒼術(shù)、五加皮等，使用上述方劑對患者進(jìn)行治療能夠達(dá)到溫經(jīng)散寒、利濕止痛的效果[3]。在對濕熱型肢體痹患者進(jìn)行治療時(shí)，在基本方的基礎(chǔ)上減少炙黃芪的用量，并加入炒蒼術(shù)、丹參、黃芩、木防已、地龍、黃柏、車前子、蠶砂、炒苡仁、制乳香、制沒藥等，使用上述方劑對患者進(jìn)行治療能夠達(dá)到清利濕熱、消腫止痛的效果。

本次研究結(jié)果顯示，80例患者治療有效的患者有77例，治療無效的患者僅有3例，治療有效率達(dá)到96.25%，這說明在對患有肢體痹癥的患者進(jìn)行治療時(shí)，使用烏頭湯加減對患者進(jìn)行治療能夠取得較好的治療效果，患者的臨床癥狀能夠得到快速改善，治療有效率比較高，是一種較為理想的肢體痹癥治療方式，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

付長龍，梅陽陽，葉錦霞，等.烏頭湯治療寒濕痹阻型膝骨關(guān)節(jié)炎：與雙氯芬酸鈉的比較[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2017，6（4）：112-116.

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