傅樂樂

【摘 要】在EICU的護理過程中，常會出現(xiàn)護理不良的事件，例如患者出現(xiàn)外傷、出現(xiàn)病變以及其他的一些危及患者健康的問題。本文首先分析了EICU常見護理現(xiàn)象的國內外發(fā)展現(xiàn)狀，詳細的分析了我國常見的護理不良現(xiàn)象的原因，在最后針對不良的事件進行了防范措施的提出。

【關鍵詞】EICU；護理不良事件；原因分析；防范措施

【中圖分類號】R473.53 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

引言

隨著熱播電視劇《急診科醫(yī)生》的播出，EICU開始進入大眾的視野，不同于我們所熟知的ICU，所以EICU逐漸被大家所了解。ICU是重癥加強護理病房，而EICU是急診重癥監(jiān)護室，在其房間內部通常沒有隔斷，而是簾子作為隔開，一些監(jiān)控電除顫都是可以移動的，主要是為了搶救和急診而存在。在EICU的護理過程中，常出現(xiàn)護理不良的事件，患者意外跌倒、用藥錯誤、外傷等不安全的事件常有發(fā)生，所以本文以EICU的護理不良現(xiàn)象對研究對象進行了討論。

一、國內外發(fā)展現(xiàn)狀

在國外的一些調查研究報告顯示，大概每天有10%的剛入院的患者會遇到醫(yī)院的不良事件，有超過20%的患者遭遇過至少一件不良事件，并且，可以避免的醫(yī)療錯誤占十大死因的第七位，可見醫(yī)院的不良事件的發(fā)生到來的嚴重后果。在研究中還顯示，發(fā)展中國家的醫(yī)療事件發(fā)生概率更大，有77%的案例是在發(fā)展中國家產(chǎn)生的，最終導致成千上萬的患者在治療中留下了后遺癥、傷殘甚至是死亡。

在我國的相關文獻中所顯示，護理不良事件的發(fā)生概率在2.9%-16.6%，用藥錯誤的幾率在14.95-28.2%，這個概率對于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展是不利的。我國未準確記錄的醫(yī)療缺陷的數(shù)量，但在21世紀初，入院患者約為6669萬人次，而發(fā)生醫(yī)療不良事件的約有233萬人次，已經(jīng)引起社會各界的廣泛重視。在我國，護理安全的管理現(xiàn)狀仍然存在很多問題，由護理不良現(xiàn)象發(fā)生的因素可以分為三類：護理人群、護理環(huán)節(jié)以及護理過程。

二、常見的護理不良事件原因分析

1.缺乏專門的監(jiān)督管理組織機構。首先，護理人員的工作還是需要一定的監(jiān)督管理的，畢竟由于護理人員的失誤造成的護理不良現(xiàn)象是經(jīng)常發(fā)生的，人本來就是一個非常不確定的因素，在醫(yī)院進行監(jiān)督管理責任的一般都是護士長，但是護士長的時間精力都是有限的，導致護理人員出現(xiàn)錯誤的時候沒有得到及時有效的解決，造成更為嚴重的后果。

2.管理制度不健全。很多醫(yī)院對于護理人員的管理制度都是較為寬松的，因為大部分的護理人員是臨時性的工作人員，管理制度并沒有嚴格的限制，所以在EICU的護理不良的事件出現(xiàn)的幾率還是極大的，已經(jīng)超過30%。另外，沒有嚴格按照相關的專業(yè)制度，對患者的安全健康宣傳不到位，導致患者對可能存在的風險防范意識不夠。

3.護理人員的職業(yè)素質有待提高。目前，醫(yī)院的護理人員資歷較淺的數(shù)量占多，他們工作經(jīng)驗不足，對于一些專業(yè)的護理常識的掌握也不夠，在一些護理操作的流程中，難免會犯一些不必要的錯誤，影響患者的感受，嚴重的會影響患者的身體健康。另外，對于醫(yī)生的一些囑咐沒有全面的理解，落實不完善，或者在操作中對儀器的使用并不熟悉，造成護理事故的發(fā)生。

4.護理的懲罰獎勵機制不夠完善。對于EICU的護理人員的獎懲機制也不是很完善，盡管臨時性的工作人員數(shù)量較多，制度的約束力度不夠，但獎懲機制是一個很好的激勵方式。獎勵如果到位，臨時性的護理人員也會盡自己的最大努力去做到最好，減少失誤。反而是由于懲罰過于輕微，導致那些護理人員過于忽視自己的作用，影響治療效果。

三、措施防范

1.完善相關制度條例。制度的完善是我國目前體制建設過程中的一個重點，在醫(yī)院的EICU病房區(qū)域，尤其需要重點關注，完善條例來進行監(jiān)督管理。專業(yè)的制度管理對于護理人員的行為有很大的約束作用，在EICU的病房護理中，要嚴格執(zhí)行相關的管理條例，避免發(fā)生護理不良事件。

2.提高護理人員的職業(yè)素質。醫(yī)院必須要完善護理人員的專業(yè)素質，提高護理人員對于基本操作的認識，減少工作中的失誤。另外，對于那些臨時性的工作人員以及實習生，應該進行專業(yè)的知識培訓以及管理，加強專業(yè)素質的提升，EICU畢竟是一個要進行專業(yè)救治的急診區(qū)域，需要專業(yè)的管理以及護理。

3.加強藥品管理。對于EICU的藥品管理，要加強這方面的注意。因為EICU區(qū)域的很多藥品和設備都是通用的，在進行給藥的過程中，要嚴格按照醫(yī)生的囑咐，不能因為自己的疏忽用藥錯誤或者給量錯誤，增加醫(yī)生的救治負擔。還有醫(yī)療器械的管理和保養(yǎng)，減少感染幾率。

4.完善后勤保障體系。EICU的后勤保障也是非常重要的，包括藥品的及時補充，醫(yī)療器械的養(yǎng)護，EICU病房的環(huán)境保障等等，后勤工作是整個醫(yī)療體系的工作順利進行的基礎，是護理工作是一個重要的支撐。因此，必須要完善醫(yī)院的后勤保障體系，提高護理人員的安全防范意識，減少護理事故發(fā)生。

小結

x本文首先分析了EICU常見護理現(xiàn)象的國內外發(fā)展現(xiàn)狀，詳細的分析了我國常見的護理不良現(xiàn)象的原因，在最后針對不良的事件進行了防范措施的提出。詳細的分析當前醫(yī)療行業(yè)的一些弊端，為廣大的奮戰(zhàn)在前線的醫(yī)療工作者提供筆者 的一點建議，希望可以得到參考借鑒。

參考文獻

雷雪梅，屯妮薩罕·麥提努日.常見護理不良事件的原因分析和防范措施[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（23）：237-238.

張華蕾.常見護理不良事件的原因分析及防范措施[J].基層醫(yī)學論壇，2013，17（03）：322-324.