張燕北

【摘 要】目的：探討改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療結(jié)腸癌的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的結(jié)腸癌患者54例為研究對象，隨機(jī)分成兩組，對照組為患者行傳統(tǒng)開腹手術(shù)，觀察組為患者行改良右半結(jié)腸切除術(shù)，對比兩種手術(shù)方案治療效果。結(jié)果：觀察組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量低于對照組，淋巴結(jié)清掃數(shù)高于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療結(jié)腸癌的應(yīng)用效果顯著，縮短了手術(shù)時間，減少了出血量，提高了淋巴結(jié)清掃數(shù)，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】改良右半結(jié)腸切除術(shù)；結(jié)腸癌；臨床效果

【中圖分類號】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

結(jié)腸癌為臨床常見惡性腫瘤，也為典型腸道病癥，該疾病的引發(fā)因素有許多種，受到多方面因素的影響，對患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量有著嚴(yán)重的負(fù)面影響，常見癥狀為消化不良、腹脹等，隨著病情惡化，患者會產(chǎn)生黏液膿性血便、腹痛等現(xiàn)象，應(yīng)及時為其對癥治療，如何為患者選取治療方案成為了關(guān)鍵所在[1]。本文為探討改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療結(jié)腸癌的應(yīng)用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的結(jié)腸癌患者54例為研究對象，隨機(jī)分成兩組，每組27例，其中，對照組男性患者14例，女性患者13例，年齡在31-65歲，平均年齡為（43.27±1.35）歲，Dukes分期：A期患者7例、B期患者9例、C期患者11例；觀察組男性患者15例，女性患者12例，年齡在32-66歲，平均年齡為（43.26±1.34）歲，Dukes分期：A期患者8例、B期患者10例、C期患者9例。兩組在（年齡、Dukes分期、性別）等方面，統(tǒng)計學(xué)無意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于結(jié)腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診本次所有研究者均為結(jié)腸癌患者；所有本次研究的患者均簽署知情同意書。排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者；排除精神疾病者。

1.2 方法 兩組患者入院后，為患者進(jìn)行常規(guī)檢查，然后依據(jù)實際情況，為患者維持電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持等對癥措施，在進(jìn)行手術(shù)治療前，應(yīng)禁止飲食，做好相應(yīng)的手術(shù)準(zhǔn)備；對照組為患者行傳統(tǒng)開腹手術(shù)，對患者的各項基本資料和實際情況進(jìn)行全部掌握，然后結(jié)合現(xiàn)有資源為患者制定傳統(tǒng)開腹手術(shù)計劃并實施，術(shù)前麻醉，生效后，在患者腹直肌的位置作切口，逐層分離皮下組織，將右側(cè)結(jié)腸充分暴露，直接切開橫結(jié)腸中段、回腸末段的系膜，分離結(jié)腸靜脈、中動脈右側(cè)分支和回結(jié)腸、結(jié)腸右側(cè)，結(jié)扎后為患者直接切斷，同時，切開結(jié)腸外側(cè)腹膜，肝結(jié)腸韌帶直接切開，結(jié)腸肝曲分離，切開胃結(jié)腸韌帶右側(cè)，橫結(jié)腸右段實施分離操作，結(jié)腸系膜閉合操作，縫合切口。

觀察組為患者行改良右半結(jié)腸切除術(shù)，對患者的各項基本資料和實際情況進(jìn)行全部掌握，然后結(jié)合現(xiàn)有資源為患者制定改良右半結(jié)腸切除術(shù)計劃并實施，術(shù)前麻醉，生效后，臥位，切口在腹部正中和右側(cè)旁的位置，腹壁切開，結(jié)扎橫結(jié)腸、回結(jié)腸的末端，橫結(jié)腸直接切斷，找出結(jié)腸根部，直接切開結(jié)腸系膜，胃結(jié)腸韌帶分離，斷開小腸，結(jié)扎系膜之間血管分支，切斷血管，右半結(jié)腸完成分離后，直接切除，重建消化道，結(jié)腸系膜閉合操作，縫合切口[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察本次研究中兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃數(shù)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將本次研究所得數(shù)據(jù)全部輸入SPSS19.0軟件中，將數(shù)據(jù)實施系統(tǒng)分析，數(shù)據(jù)的平均值用（）表示，組間數(shù)據(jù)的用檢驗t值，當(dāng)數(shù)據(jù)所得的P值<0.05時，表示本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃數(shù)情況

兩組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃數(shù)進(jìn)行比較，觀察組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量低于對照組，淋巴結(jié)清掃數(shù)高于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）；見表1。

3 討論

結(jié)腸癌作為典型消化系統(tǒng)疾病，也為典型結(jié)腸黏膜上皮位置的惡性病癥，該疾病的早期癥狀表現(xiàn)不明顯，在確診后，患者多處于中晚期，此時的治療難度明顯升高，多選用手術(shù)方案為患者進(jìn)行救治，隨著我國醫(yī)療水平的不斷提升，手術(shù)方案有許多中，如何為患者選取最佳的手術(shù)方案成為了新的問題所在[4]。

針對結(jié)腸癌疾病的研究，右半結(jié)腸在患者體內(nèi)存在結(jié)構(gòu)復(fù)雜，淋巴結(jié)分布范圍廣等特點，手術(shù)操作難度較大，傳統(tǒng)開腹手術(shù)為其常用的治療方案，在實施開腹手術(shù)過程中，切口較大，患者術(shù)中出血量多，手術(shù)的時間較長，極易造成病灶細(xì)胞產(chǎn)生轉(zhuǎn)移，整體療效不甚理想；隨著我國醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步和完善，改良右半結(jié)腸切除術(shù)被廣泛應(yīng)用，該方案的應(yīng)用，能有效避免癌變細(xì)胞的轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，實施治療過程中，對患者的血管實施分離操作，對病變區(qū)域進(jìn)行整體切除操作，切除比較徹底，為了預(yù)防癌變細(xì)胞通過血液循環(huán)進(jìn)行轉(zhuǎn)移，對通往病灶區(qū)域的血管進(jìn)行提前切斷，完成操作后，對切除位置的淋巴結(jié)進(jìn)行徹底清除，預(yù)防癌變細(xì)胞沾染患者正常組織細(xì)胞中；本文就對比這兩種手術(shù)方案，改良右半結(jié)腸切除術(shù)的應(yīng)用價值非常高，值得優(yōu)先選用[5]。

綜上所述，改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療結(jié)腸癌的應(yīng)用效果顯著，縮短了手術(shù)時間，減少了出血量，提高了淋巴結(jié)清掃數(shù)，改良右半結(jié)腸切除術(shù)值得結(jié)腸癌患者應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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