汪強(qiáng)

【摘 要】目的：探究負(fù)壓聯(lián)合經(jīng)尿道前列腺等離子雙及電切術(shù)在大體積前列腺增生手術(shù)中的臨床療效。方法：選取我院2015年4月～2016年2月收治的100例大體積前列腺增生患者作為研究對(duì)象，按照患者是否在經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)（PKRP）治療大體積前列腺增生的手術(shù)過程中使用負(fù)壓吸引裝置分為單純PKRP組和負(fù)壓吸引組，每組各50例。結(jié)果：負(fù)壓吸引組的手術(shù)時(shí)間（70.5±2.45/mim）少于單純PKRP組的手術(shù)時(shí)間（86±3.18/min），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），比較兩組患者的術(shù)前IPSS、QOL和Vmax數(shù)據(jù)，具有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。負(fù)壓吸引組的術(shù)后出血率、膀胱痙攣、術(shù)后感染率、尿外滲和TURS等情況均優(yōu)于單純PKRP組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：負(fù)壓吸引裝置聯(lián)合經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療大體積前列腺增生，可以促進(jìn)液體流通，有利于手術(shù)操作，在手術(shù)過程中可以縮短手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少術(shù)后感染的發(fā)生率，有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】負(fù)壓吸引裝置；經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)；大體積前列腺增生

【中圖分類號(hào)】R699.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--02

在全球人口老年化的發(fā)展趨勢(shì)下，人體的機(jī)能不斷下降，中老年人的患病幾率在逐年增長。前列腺增生（BPH）是中老年男性常見的疾病之一。前列腺增長的病因有很多，如遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)、生長因子、飲食習(xí)慣、年齡和地理環(huán)境等等。前列腺增生會(huì)引起患者的下尿路梗阻，影響患者的生活質(zhì)量。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是臨床中常用的治療手段，隨著科學(xué)技術(shù)的提高，相關(guān)學(xué)者加大了高精密醫(yī)療器械的研究，采用經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療大體積前列腺增生患者，并取得了很好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年4月～2016年2月收治的100例大體積前列腺增生患者作為研究對(duì)象，按照患者PKRP術(shù)中是否使用負(fù)壓吸引裝置分為單純PKRP組和負(fù)壓吸引組，每組各50例。負(fù)壓吸引組患者年齡27～75 歲，平均年齡（61.35±1.22）歲，前列腺體積103.2/ml，IPSS23.8分，QOL5.2分；常規(guī)組的患者年齡25～78 歲，平均年齡（61.89±2.45）歲，前列腺體積97.4ML，IPSS22.9分，QOL5.0分。病理收納標(biāo)準(zhǔn)：患者具有明顯的下尿路梗阻癥狀，藥物無法控制，需要配合配合手術(shù)治療；經(jīng)尿動(dòng)力學(xué)檢查、肛門指診、前列腺癥狀評(píng)分后確診為良性前列腺增生（體積>80ml）者；無明顯心血管疾病、無前列腺癌、無腎功能不全和神經(jīng)源性膀胱者。對(duì)比兩組之間的年齡、前列腺體積、IPSS分和QOL分，沒有顯著差異，P>0.05，具有可比性[1]。

1.2 方法 給予患者蛛網(wǎng)膜下腔聯(lián)合持續(xù)硬膜外麻醉，采用英國Gyrus 公司生產(chǎn)的經(jīng)尿道等離子雙極電切系統(tǒng)，雙極電凝80W，雙極電切160W，30°鏡。常規(guī)組連接普通導(dǎo)管到體外，沖洗液放置在手術(shù)臺(tái)60～70cm處，沖洗液是0.9%的生理鹽水。負(fù)壓吸引組在電切鏡出水口處連接負(fù)壓吸引器，將壓力范圍控制在0.3～0.5kp。直視下進(jìn)鏡，觀察患者的膀胱三角區(qū)、膀胱黏膜、雙側(cè)輸尿管開口和前列腺增生等情況，兩組均使用Nesbi法切除患者的前列腺組織和前列腺包膜，醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)檢查患者的創(chuàng)面，嚴(yán)密止血[2]。術(shù)后使用生理鹽水持續(xù)沖洗患者膀胱。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 筆者使用SPSS10.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用檢驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[4]。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比負(fù)壓吸引組和單純PKRP的手術(shù)結(jié)果 對(duì)比兩組切除前列腺質(zhì)量、手術(shù)時(shí)間、IPSS評(píng)分和QOL評(píng)分，具有顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比負(fù)壓吸引組和單純PKRP組的術(shù)后并發(fā)癥情況

比較兩組患者的術(shù)后近期并發(fā)癥情況，發(fā)現(xiàn)負(fù)壓吸引組術(shù)后的膀胱痙攣、術(shù)后出血均低于單純PKRP組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2.

3 討論

前列腺增長的發(fā)病機(jī)制有很多，在早期治療中醫(yī)護(hù)人員常常使用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對(duì)前列腺增生（體積≤80ml）的患者進(jìn)行治療，效果顯著。大體積前列腺增生的治療比一般前列腺治療難度大，術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后感染率也較高。給予大體積前列腺增生患者負(fù)壓吸引裝置聯(lián)合經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)配合治療，可以提高治療效果，減少術(shù)后膀胱痙攣、術(shù)后出血、感染、TURS和尿外滲，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量[3]。負(fù)壓吸引聯(lián)合經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)在大體積前列腺增生手術(shù)中有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

李金祥.經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)中聯(lián)合應(yīng)用持續(xù)負(fù)壓吸引治療大體積前列腺增生的臨床研究[D].蘇州大學(xué)，2016.

鄭鳴，蔣慶詳，李樹人，等.負(fù)壓吸引聯(lián)合經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)對(duì)大體積前列腺增生手術(shù)的治療價(jià)值[J].中國內(nèi)鏡雜志，2014，（11）：1228-1230.

袁磊，王志強(qiáng)，盧洪凱.經(jīng)尿道等離子雙極膀胱頸部前列腺順切聯(lián)合剜除術(shù)治療大體積前列腺增生[J].中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2013，（1）：22-24.