王洪云

【摘 要】目的：探究老年肺炎患者血清D-二聚體水平情況，為臨床提供指導(dǎo)。方法：隨機(jī)抽取2016年6月15日至2017年10月18日我院59例老年肺炎患者（實(shí)驗(yàn)組）及59例同期來我院行健康體檢者（對(duì)照組）為觀察對(duì)象。對(duì)其均實(shí)施血清D-二聚體水平檢測(cè)，研究對(duì)比兩組的血清D-二聚體水平。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組血清D-二聚體水平相比對(duì)照組明顯更高，P<0.05；重度組患者血清D-二聚體水平相比輕中度組明顯更高，P<0.05。結(jié)論：對(duì)老年肺炎患者實(shí)施血清D-二聚體檢測(cè)有助于醫(yī)師分析其病情，具有較好的指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】老年；肺炎；血清D-二聚體

【中圖分類號(hào)】R562 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--02

肺炎屬于臨床常見的肺部疾病，由于該疾病早期臨床癥狀不典型，單純依靠臨床診斷的誤診或漏診率較低，因此，常需借助其他的手段對(duì)患者實(shí)施診斷[1]。我院對(duì)老年肺炎患者、健康體檢者均實(shí)施血清D-二聚體水平檢測(cè)，以探究血清D-二聚體的檢測(cè)效果，見如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)以及所有研究對(duì)象同意后開展研究，隨機(jī)抽取2016年6月15日至2017年10月18日我院59例老年肺炎患者（實(shí)驗(yàn)組）及59例同期來我院行健康體檢者（對(duì)照組）為觀察對(duì)象。實(shí)驗(yàn)組59例老年患者年齡為62-85（72.75±3.73）歲，男女分別為38（64.41%）、21（35.59%）例；結(jié)合Fine分級(jí)對(duì)患者病情實(shí)施分級(jí)：37例患者為Ⅰ-Ⅲ級(jí)（輕中度），22例患者為Ⅳ-Ⅴ級(jí)（重度）。對(duì)照組59例老年體檢者年齡為61-84（72.68±3.68）歲，男女分別為39（66.10%）、20（33.90%）例。

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的資料經(jīng)對(duì)比顯示統(tǒng)計(jì)值P>0.05，可對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）59例患者均符合《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》中肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）研究對(duì)象的年齡大于或等于60歲；（3）自愿配合研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并糖尿病、心腦血管疾病、高脂血癥等疾病者；（2）精神性疾病者；（3）依從性欠佳者。

1.2 方法 對(duì)所有研究對(duì)象均實(shí)施血清D-二聚體水平檢測(cè)，具體檢測(cè)方法為：清晨抽取空腹靜脈血，對(duì)其實(shí)施抗凝處理（加入109mmol/L枸櫞酸鈉），對(duì)其實(shí)施離心處理（時(shí)間為15min），分離血漿，使用酶聯(lián)免疫吸附雙抗體夾心法對(duì)血清D-二聚體水平實(shí)施檢測(cè)。

1.3 評(píng)估指標(biāo) 研究對(duì)比兩組的血清D-二聚體水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS21.0）進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組的血清D-二聚體水平 實(shí)驗(yàn)組血清D-二聚體水平相比對(duì)照組明顯更高，P<0.05，如表1：

2.2 對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組不同嚴(yán)重程度患者的血清D-二聚體水平 重度組患者血清D-二聚體水平相比輕中度組明顯更高，P<0.05，如表2：

3 討論

有研究調(diào)查顯示[2]，肺炎的患病率較高，且隨著患者年齡的增高，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)，加上老年患者的免疫功能均有不同程度降低，常合并較多的基礎(chǔ)性疾病，相比于其他人群，老年群體發(fā)生肺炎的機(jī)率更高。

由于老年肺炎患者的臨床癥狀常較輕微，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，加上老年患者對(duì)體溫調(diào)節(jié)的敏感性較低，所以，發(fā)熱癥狀不顯著，且有研究顯示，部分老年肺炎患者即使發(fā)生嚴(yán)重感染，其體溫變化常不顯著，因此，除對(duì)患者實(shí)施臨床診斷外，還需對(duì)患者實(shí)施其他輔助檢查。本研究對(duì)老年肺炎患者、健康體檢者均實(shí)施血清D-二聚體水平檢測(cè)，血清D-二聚體屬于凝血酶及因子Ⅻ作用的交聯(lián)纖維蛋白的終末產(chǎn)物，以往常將其作為血栓形成及纖溶亢進(jìn)的有效指標(biāo)，而有研究顯示，病原體等病菌可有效激活因子Ⅻ，從而有效激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，促使機(jī)體釋放多種炎性遞質(zhì)及促凝物質(zhì)，進(jìn)而促使血液出現(xiàn)高黏稠、高凝集、高濃縮等狀態(tài)[3]，相應(yīng)地，血清D-二聚體水平會(huì)出現(xiàn)顯著升高。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組血清D-二聚體水平相比對(duì)照組明顯更高，且重度組患者血清D-二聚體水平相比輕中度組明顯更高，這提示相比于健康體檢者，老年肺炎患者的血清D-二聚體水平會(huì)出現(xiàn)不同程度升高，且隨著患者病情嚴(yán)重程度的加深，血清D-二聚體水平升高越顯著，兩者之間存在較強(qiáng)的正相關(guān)性，因此，可將血清D-二聚體作為診斷肺炎的有效指標(biāo)，并可將其作為評(píng)估患者病情嚴(yán)重程度的有效指標(biāo)，對(duì)評(píng)估患者治療效果具有十分積極的意義。

綜上所得，對(duì)老年肺炎患者實(shí)施血清D-二聚體檢測(cè)有助于醫(yī)師分析其病情，具有較好的指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)

龍威，黃高忠，李利娟，等.D-二聚體對(duì)社區(qū)獲得性肺炎病情及長(zhǎng)期預(yù)后的判斷[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2015，24（1）：77-80.

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