任曉國

【摘 要】目的：探討不同放射診斷方法在鑒別肺癌與良性腫瘤中的臨床效果。方法：從2016年1月1日～2017年12月31日期間我院收治的肺癌與良性腫瘤患者中選擇100例，將其分為A組與B組，各50例，分別采用CT檢查與X線檢查。將經(jīng)皮肺穿刺活檢或者病理學(xué)檢查作為金標準，比較兩種放射診斷方法的診斷結(jié)果。結(jié)果：A組對肺葉一側(cè)/全肺不張、有毛刺或者鋸齒狀的檢出率分別為16.00%、46.00%，顯著高于B組10.00%與34.00%（P<0.05）。A組診斷肺癌與良性腫瘤的敏感度、特異度均高于B組（P<0.05）。結(jié)論：臨床鑒別肺癌和良性腫瘤，建議采用CT檢查。

【關(guān)鍵詞】肺癌；良性腫瘤；放射診斷；鑒別；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R445.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

全球范圍內(nèi)，無論是發(fā)病率還是死亡率，肺癌均位居第一。數(shù)據(jù)顯示[1]：因乳腺癌、前列腺癌、結(jié)直腸癌死亡的患者總?cè)藬?shù)，都不及死于肺癌的患者人數(shù)。放射診斷是早期篩查、鑒別肺癌的主要手段，常用的放射診斷方法有CT和X線胸片。我院分析了這兩種診斷方法在鑒別肺癌、良性腫瘤中的應(yīng)用價值，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 本研究對象為我院在2016年1月1日～2017年12月31日期間收治的100例肺癌和良性腫瘤患者，經(jīng)皮穿刺活檢、病理學(xué)檢查顯示，肺癌64例、良性腫瘤36例，排除內(nèi)分泌疾病、急慢性感染、代謝性疾病和其他腫瘤者。根據(jù)不同的放射診斷方法，將患者分成兩組：A組50例，男性35例、女性15例；年齡43～74歲，平均年齡（53.64±0.82）歲；肺癌34例、良性腫瘤16例。B組50例，男性33例、女性17例；年齡41～75歲，平均年齡（53.08±1.14）歲；肺癌30例、良性腫瘤20例。組間比較兩組患者的臨床資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 CT診斷（A組） 診斷儀器：MX4000雙層螺旋CT機、GE十六排螺旋CT機，由PHILIPS公司和GE Lightspeed Unrat公司生產(chǎn)；參數(shù)設(shè)置：電壓：150kV、電流：90～95mA；層厚：10mm、螺距：2mm。指導(dǎo)患者保持放松狀態(tài)，自然呼吸后憋氣，掃描的起始位置為肺尖部，逐層掃描到肺底部。若提示有病灶的可能性，則將100mL的60%泛影葡胺經(jīng)肘靜脈注射，薄層掃描疑似病變部位，設(shè)置層厚和螺距分別為3mm、2mm。

1.2.2 X線胸片檢查（B組） 診斷儀器：KM-300mA醫(yī)用X線機、R-500DR射片系統(tǒng)，分別購自成都普健醫(yī)用設(shè)備制造有限公司和日本島津公司，參數(shù)設(shè)置：28～32mA、60～70kV；8～10MS、110～120kv，叮囑患者站立，常規(guī)正側(cè)位掃描。

1.3 觀察評定標準 比較A、B兩組患者的影像學(xué)特點，診斷的敏感度和特異度。敏感度計算方法：真陽性/（真陽性+假陰性）×100%；特異度計算方法：真陰性/（真陰性+假陽性）×100%；敏感度和特異度越高，表示漏診率和誤診率越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的影像學(xué)特點比較，見表1

2.2 兩組鑒別診斷的敏感度和特異度比較，見表2

3 討論

國內(nèi)流行病學(xué)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[2]：5年內(nèi)肺癌患者的生存率為10%，但早期診斷和治療，可將生存率提高到60%以上。面對肺癌這種發(fā)展速度最快、死亡最高、對人類健康威脅最大的惡性腫瘤，臨床主要應(yīng)用CT、X線胸片兩種放射診斷方法。諸多學(xué)者認為[3]：CT診斷無創(chuàng)、掃描范圍廣、診斷速度快，在早期肺癌的篩查中有極高的應(yīng)用價值。本研究以經(jīng)皮肺穿刺活檢、病理學(xué)檢查作為診斷金標準，比較了CT與X線在肺癌、良性腫瘤中的鑒別診斷結(jié)果，研究發(fā)現(xiàn)：兩種影像學(xué)技術(shù)在呈現(xiàn)有毛刺或者鋸齒狀和肺葉一側(cè)/全肺不張兩方面差異明顯，A組檢出率高于B組（P<0.05）。CT診斷肺癌的敏感度94.00%、特異度90.00%；診斷良性腫瘤的敏感度94.00%、特異度96.00%，均高于X線診斷（P<0.05）。說明通過CT檢查，更便于醫(yī)生了解患者支氣管的受累情況，腫塊的輪廓、形態(tài)、邊緣特點和大??；應(yīng)用增強CT掃描，可清晰呈現(xiàn)腫塊和周圍組織的關(guān)系、腫塊的內(nèi)部結(jié)構(gòu)等，即使腫塊體積較小、出現(xiàn)的部位比較隱蔽，也有較高的檢出率。但也有學(xué)者提出[4]：CT檢查費用較高，不易被患者接受，部分患者擔心輻射，限制了CT在臨床的應(yīng)用。而X線胸片檢查因為費用低，診斷肺癌的敏感度超過80%，所以更易被患者接受。

綜上所述，在肺癌與肺部良性腫瘤的鑒別診斷中，CT診斷的敏感性、特異性較高，比X線胸片更具有應(yīng)用價值，但缺點是檢查費用較高，醫(yī)生應(yīng)與患者充分溝通，提高其臨床配合程度，保證診斷的準確性。

參考文獻

陶遠思.不同放射診斷方法鑒別肺癌與良性腫瘤的對比分析[J].母嬰世界，2015，（8）：71-71.

吳炯文.不同放射診斷方法鑒別肺癌與良性腫瘤的臨床比較[J].特別健康，2018，（13）：241-242.

李坤，袁偉斌.不同放射診斷方法鑒別肺癌與良性腫瘤的對比分析[J].健康研究，2015，（2）：159-160，163.

汪曉波.不同放射診斷方法鑒別肺癌與良性腫瘤的對比分析[J].影像技術(shù)，2016，28（1）：20-21.