凃藝輝

【摘 要】目的：分析綜合性干預對痔瘡患者預后的影響。方法：觀察組（綜合性干預）選擇武漢大學中南醫(yī)院2017年5月至2018年4月期間收治的43例痔瘡患者，對照組（常規(guī)護理）選擇同期收治的43例痔瘡患者。比較兩組術后疼痛評分、并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：觀察組患者術后12h疼痛評分、并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于對照組患者。結論：針對痔瘡患者，在圍手術期給予綜合性干預能夠全面改善患者預后。

【關鍵詞】痔瘡；綜合性干預；預后

【中圖分類號】R657.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

作為臨床十分常見的一種病癥，痔瘡的發(fā)病率會隨著年齡的增長、習慣的變化呈現為不斷增高的態(tài)勢。一般來說，針對早中期內痔患者，臨床主要選擇保守治療方案，而針對曲張性外痔、中度混合痔以及結蹄組織外痔則選擇手術方案[1]。對于行手術治療的痔瘡患者而言，圍手術期的護理措施是否得當，往往會對預后產生巨大的影響。針對上述情況，我院主要基于痔瘡患者圍手術期實際情況，給予綜合性干預，臨床效果較為理想，現針對綜合性干預的內容進行如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組（綜合性干預）選擇武漢大學中南醫(yī)院2017年5月至2018年4月期間收治的43例痔瘡患者，對照組（常規(guī)護理）選擇同期收治的43例痔瘡患者。對照組中，男25例，女18例；年齡24～44歲，平均年齡（36.3±8.2）歲。觀察組中，男26例，女17例；年齡25～42歲，平均年齡（36.4±8.5）歲。

1.2 護理方法 對照組在圍手術期主要是采用常規(guī)護理措施，即根據患者情況、手術進程開展配合。針對觀察組，主要在圍手術期給予以下綜合性干預：

1.2.1 術前干預 護理人員在接待患者入院以后，主動講解相關的疾病相關知識內容，介紹醫(yī)院環(huán)境、治療醫(yī)師，以此來建立初步關系。在基礎上，護理人員需要主動了解患者心理狀態(tài)，針對患者的心理狀態(tài)給予針對性的干預，讓患者及其家屬意識到良好心態(tài)對疾病治療的重要性，使得患者保持積極、健康的心態(tài)。

1.2.2 術中干預 整個痔瘡手術進程中，護理人員必須要密切關注患者肢體語言、面部表情，嘗試與患者溝通，給予鼓勵、安慰的語言，并指導患者深呼吸，在有效換衣患者注意力的同時，全面改善患者對手術產生的恐懼、緊張情緒。

1.2.3 術后干預 首先，針對患者進行飲食干預。術后向患者詳細講解飲食的重要性，叮囑其術后5d內均是以流質飲食為主，5d以后再逐步向正常飲食過度，禁刺激、辛辣的飲食，同時多食用新鮮蔬果。其次，針對患者進行疼痛干預。術后疼痛是患者常見的現象，這就需要術后密切關注患者各項生命體征，通過教導患者使用轉移注意力、深呼吸等方式來緩解患者疼痛感，必要情況下需要嚴格遵醫(yī)囑使用止痛藥。最后，排便干預。向患者詳細講解科學排便的方法，盡量選擇清晨排便，空腹情況下需要服用溫開水，以此來促進患者順利排便。

1.3 臨床觀察指標 評價、記錄兩組患者術后12h疼痛評分，并發(fā)癥發(fā)生率。術后12h疼痛評分參考文獻[2]中的視覺模擬評分法（VAS）進行評價，根據中華醫(yī)學會疼痛醫(yī)學會監(jiān)制的VAS卡，具體包含10個等級的評分標準，0分表示患者不存在疼痛癥狀，10分則表示患者疼痛情況最為嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法 選擇SPSS22.0實施數據處理，術后疼痛評分選擇（）表示，t檢驗，并發(fā)癥發(fā)生率選擇%表示，x?檢驗。

2 結果

2.1 兩組術后疼痛評分對比 術后12h，觀察組VAS評分為（1.9±0.7），明顯優(yōu)于對照組的（4.3±0.6），（t=17.070，P<0.01）具有顯著性差異。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，（P<0.05）具有顯著性差異。見表1。

3 討論

針對痔瘡患者來說，傳統(tǒng)的臨床護理工作主要是對癥護理，并沒有根據患者實際情況進行干預，導致患者的預后不夠理想。綜合性干預則基于痔瘡患者實際情況，在圍手術期給予患者系統(tǒng)、細致的護理干預，包括健康宣教、心理干預、術中干預、飲食干預、疼痛干預以及排便干預等相關護理措施，使得護理措施能夠全面圍繞影響患者預后的各種不良因素，最終實現改善患者預后、促進患者康復的目標。

本組研究數據中，給予綜合性干預的觀察組，其術后12h疼痛評分、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于采用常規(guī)護理的對照組。提示，針對痔瘡患者，在圍手術期給予綜合性干預能夠全面改善患者術后疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻

金國娣，郝會，尹小艷等.快速康復外科護理新路徑在痔瘡患者圍手術期的應用研究[J].包頭醫(yī)學院學報，2015，31（05）：100-101.

劉錦鳳，鐘雪瑜，劉文瑩.個性化護理干預在痔瘡患者術后康復中的應用效果[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（35）：84-87.