賴青

【摘 要】目的：探討目標教學法配合情景模擬訓練對急診響。方法：選取我院急診低年資護士40例為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為對照組觀察組低年資護士急救技能掌握程度的影各20例，對照組接受常規(guī)培訓，觀察組接受目標教學法配合情景模擬訓練，對兩組護士考核成績與急救技能掌握程度進行觀察。結果：觀察組護士的理論與實踐操作成績均較對照組高（P<0.05）；觀察組護士急救技能單項操作成績均高于對照組（P<0.05）。結論：目標教學法配合情景模擬訓練可提高急診低年資護士綜合素質，也能提高其急救技能掌握程度，值得推廣。

【關鍵詞】目標教學法；情景模擬訓練；急診低年資護士；急救技能

【中圖分類號】R424.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--02

急診科由于危重癥患者較多，加之病情復雜多變，存在較多的突發(fā)事件，因此急診科護士必須要熟練掌握各類急癥的急救知識，以便于搶救工作的開展。急診護理崗位壓力大、風險高，導致職員流動性大，急診護理崗位上多為低年資護士，未接受過專科護士培訓，工作中常出現(xiàn)經(jīng)驗不足、應急能力欠缺等問題，增加了護理安全隱患。為加強急診低年資護士急救技能掌握程度，本研究探討分析目標教學法配合情景模擬訓練的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院急診低年資護士40例為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為對照組觀察組各20例。觀察組：男性1名，女性19名，年齡21～26歲，平均年齡（23.7±1.5）歲；大專學歷13名，本科學歷7名。對照組：男性2名，女性18名，年齡22～27歲，平均年齡（23.8±1.3）歲；大專學歷14名，本科學歷6名。兩組護士一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法 對照組護士接受常規(guī)培訓，即護生根據(jù)護士長的安排進行跟隨培訓。觀察組護生接受目標教學法聯(lián)合情景模擬訓練：①護士長、教學組長制定教學目標，以護士熟練掌握急診護理教學大綱要求的各項護理技能和理論為總目標，并根據(jù)培訓時間將目標分解為階段性目標。第一階段目標執(zhí)行2個月時間，主要讓護士熟悉工作環(huán)境，了解急診護理特點，掌握基礎理論、操作技能等；第二階段目標執(zhí)行2個月時間，主要讓護士對急診各班護理工作流程進行熟悉，掌握部分常見病的健康教育，學會與患者良好溝通交流，同時掌握理論、操作培訓相關內容；第三階段目標執(zhí)行2個月，進一步提高護士人文素質，熟悉職業(yè)安全與防護、儀器和設備的使用與維護、分診管理、病情監(jiān)測、護理記錄書寫、管道護理、安全管理、特殊疾病健康教育等相關內容。②培訓過程中應用情景模擬訓練，將護士分為4人一組，設定分診、搶救及治療三個急救工作崗位，進行情景模擬訓練，采用預定情景模擬病例，按照預設搶救流程進行。搶救崗一方面指揮相應崗位工作，一方面負責氣管插管配合、呼吸機應用、吸痰等；治療崗負責建立靜脈通路、給藥、血液標本采集等；分診崗負責各類儀器設備、藥物準備、氣管插管用物準備、口頭醫(yī)囑記錄等。各崗位角色輪流交換，以使護士熟悉各個崗位工作。

1.3 觀察指標 （1）評價觀察兩組護士培訓后理論、操作技能情況，操作技能依據(jù)《急危重癥護理學》[1]中的操作標準制定，理論與操作均以100分為滿分，其中操作評分以各個單項操作成績的總平均分，分數(shù)越高成績越好。（2）評價兩組護士急救技能單項操作成績，包括洗胃、電除顫、插管配合、心肺復蘇、吸痰、靜脈穿刺，總分均為100分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，計量資料經(jīng)t檢驗，（）表示，差異有統(tǒng)計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組急救理論和操作技能成績比較 觀察組護士的理論與實踐操作成績均較對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組急救技能單項操作成績比較 觀察組護士急救技能單項操作成績均高于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

隨著社會快速發(fā)展，各種原因導致急危重癥患者人數(shù)逐年增加，急診搶救爭分奪秒，對護士的綜合素質也有更高的要求，急診護理工作直接影響患者健康乃至生命安全，護士綜合素質的培養(yǎng)是決定醫(yī)療質量的重要因素。急診室護士流動性不斷增加，低年資護士在科室護士人數(shù)比例中不斷增高，如何有效提高急診低年資護士急救技能掌握程度成為臨床重要研究課題。

目標教學法是一種以教學目標為核心實施教學的方法，該方法將目標導向引入臨床帶教之中，統(tǒng)籌規(guī)劃帶教的具體內容和時間，科學化、規(guī)范化臨床帶教工作，目標導向還可雙向督促、監(jiān)督教師和學生，利于調動兩者積極性與主動性[2]。目標教學法的應用通過為急診低年資護士提供學習目標，能夠促使其學習具有方向性，達到事半功倍的效果，利于掌握專業(yè)理論知識與技能操作水平，從而提高綜合素質，同時目標教學法避免了護士學習的盲目性，提高了護士學習主動性、積極性，對于護士處理問題的能力、風險意識等方面的提升均有一定程度幫助[3]。情景模擬訓練是將訓練內容帶入模擬的工作環(huán)境之中，該方式能夠提升急診低年資護士的團隊綜合急救能力、縮短實際搶救時間、促進醫(yī)護之間有效溝通、提高護士專業(yè)能力、縮短護士培訓周期，在情景模擬訓練下，護士在應變、協(xié)調、管理能力方面均得到良好鍛煉，能夠明顯提高護士理論成績、單項操作成績，在模擬的急救環(huán)境之中，護士可更快速的熟悉搶救物品、儀器的定位放置和合理擺放，節(jié)約了搶救時間，同時在搶救配合中醫(yī)護人員密切配合，配合度不斷提升，能夠促進醫(yī)護之間有效溝通，提高護士的工作主動性，使患者能夠在最短時間得到規(guī)范、科學、合理的安置與處理[4]。

本研究結果顯示，觀察組護士的理論與實踐操作成績均較對照組高，護士急救技能單項操作成績均高于對照組，說明目標教學法聯(lián)合情景模擬訓練可有效提高急診低年資護士急救技能掌握程度，印證了上述結論。

綜合上述，目標教學法配合情景模擬訓練可提高急診低年資護士綜合素質，也能提高其急救技能掌握程度，值得推廣。

參考文獻

劉化俠.急危重癥護理學[J].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007，：94-97.

張向芬，張新.目標教學法在急診?？谱o士培養(yǎng)中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，17（20）：86-87.

蒲鳳萍，李彩玲，惠華強等.目標教學法在急診科新護士培訓中的應用[J].解放軍護理雜志，2016，33（11）：63-65.

高夢穎.情景模擬訓練在低年資急診護士急救技能培訓中的應用[J].河北醫(yī)藥，2016，38（11）：1726-1728.